mediastinoscopy

In a mediastinoscopy è una procedura chirurgica chirurgica che viene utilizzata per la diagnosi attraverso una procedura minimamente invasiva. Lo scopo di questo esame è di escludere o rilevare malattie nell'area del torace, del mediastino e di determinare lo stadio della malattia. È una procedura per l'imaging e l'estrazione di possibili strutture tissutali patologiche.

Cos'è la mediastinoscopia?

Durante una mediastinoscopia, il mediastino viene esaminato utilizzando un endoscopio. Questo fa parte del torace ed è costituito dalla trachea, dall'esofago, da una parte del cuore e da vari nervi che vi scorrono.

La mediastinoscopia è una procedura di imaging e diagnostica operativa. Sulla base della tecnologia, tuttavia, è possibile preparare e rimuovere completamente anche strutture anatomiche, come i singoli linfonodi.

Il mediastino viene esaminato utilizzando un endoscopio. Questo fa parte del torace ed è costituito dalla trachea (trachea), dall'esofago (esofago), da una parte del cuore e da vari nervi che vi scorrono. Inoltre, i linfonodi e le animelle si trovano nell'area del mediastino. Bries, noto anche con il sinonimo timo, è un organo del sistema linfatico che fa parte del sistema immunitario. Oggi la mediastinoscopia viene eseguita come una cosiddetta mediastinoscopia video.

Utilizzando questa tecnica, l'area da esaminare può essere visualizzata su un monitor e migliora la visibilità, poiché le singole aree possono essere ingrandite fino a 15 volte. Le strutture anatomiche del mediastino centrale posteriore possono così essere visualizzate molto meglio e più chiaramente. Con la mediastinoscopia classica, solo il chirurgo può vedere l'area del torace tramite lo strumento, il mediastinoscopio. Le persone coinvolte nell'assistenza non avevano idea di cosa stesse accadendo nell'operazione.

Funzione, effetto e obiettivi

La mediastinoscopia viene quasi sempre eseguita a scopo diagnostico e di solito non viene utilizzata per trattare possibili malattie. Lo scopo della mediastinoscopia è valutare una malattia, diagnosticare e, se necessario, determinarne lo stadio e l'estensione. Il risultato della procedura è di grande importanza per l'ulteriore corso del trattamento del paziente. Prima di eseguire questa procedura, è necessario eseguire esami preliminari come la risonanza magnetica per immagini (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la tomografia a emissione di positroni (PET) o una radiografia del torace.

Se le precedenti procedure diagnostiche non sono informative o se i linfonodi tra i due polmoni sono ingrossati, è necessaria una mediastinoscopia.

Durante una mediastinoscopia, il chirurgo può proiettare immagini informative con un endoscopio e prelevare campioni di tessuto. La procedura si svolge in breve anestesia generale. Si deve praticare una piccola incisione sopra lo sterno. Il mediastinoscopio viene guidato con attenzione attraverso l'incisione parallela alla trachea (trachea) fino al mediastino. Il mediastinoscopio è uno strumento appositamente progettato, costituito da un piccolo tubo con una fotocamera e un dispositivo di aspirazione. Il chirurgo e gli assistenti possono seguire il processo operativo sul monitor.

Il chirurgo può ottenere una panoramica precisa ed eseguire una biopsia. Per fare ciò, piccole pinze vengono inserite nel mediastino attraverso il tubo del mediastinoscopio e piccoli campioni di tessuto vengono prelevati dall'area interessata. Le strutture di tessuto sottile rimosse vengono presentate al patologo per l'esame. Con l'aiuto di un microscopio, può testare i campioni prelevati e fare una dichiarazione sul tipo di tumore e sulla posizione del cosiddetto tumore della madre.

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato per le malattie dei polmoni e del mediastino, come sarcoide, cancro ai polmoni, linfoma o coinvolgimento dei linfonodi. Inoltre, possono essere rilevati o esclusi tipi di alcune infezioni dei polmoni, come la tubercolosi. Fondamentalmente, questa diagnosi endoscopica è necessaria se sono presenti o sospettati cambiamenti negli organi nell'area del torace. Le aree interessate possono essere i polmoni, il diaframma, gli organi del sistema immunitario, la trachea e l'esofago e i linfonodi.

Accumuli di liquidi nella pleura o nel pericardio, che possono essere acquosi o purulenti, possono essere determinati tumori polmonari (ad esempio carcinoma bronchiale), sarcoidosi (morbo di Boeck o morbo di Schaumann-Besnier), un linfoma maligno o un tumore a crescita diffusa (mesotelioma). Se esiste un sospetto basato sui sintomi e sul precedente esame di tale malattia, questa procedura deve essere eseguita da uno specialista esperto.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Se una mediastinoscopia viene eseguita in modo professionale e corretto, ci sono pochi rischi e raramente si verificano complicazioni. Molto raramente, possono esserci danni ai nervi temporanei o permanenti. In singoli casi, anche gli organi del mediastino possono essere feriti. Questo può portare a sanguinamento, sanguinamento secondario o disturbi della sensibilità.

Come complicanze possono verificarsi anche aritmie cardiache e compromissione temporanea delle corde vocali. Le lesioni alla trachea e all'esofago devono essere suturate, possono causare perdite. In casi molto rari può verificarsi uno pneumotorace. Dopo la procedura dovrebbe essere eseguito un follow-up completo.

Eventuali effetti collaterali come febbre, sanguinamento dalla ferita chirurgica, dolore toracico o mancanza di respiro devono essere segnalati immediatamente allo specialista. Ma anche difficoltà a deglutire, gonfiore alla gola e raucedine fino alla perdita della voce sono gravi effetti collaterali.

Prima dell'operazione, i farmaci che hanno un effetto negativo sulla coagulazione del sangue devono essere sospesi o assunti solo dopo aver consultato il medico curante. L'assunzione di tali farmaci aumenta il rischio di sanguinamento abbondante durante e dopo la mediastinoscopia. Il fumo e il consumo di alcol prima e dopo la procedura possono compromettere la guarigione della ferita.

Al fine di porre rimedio agli effetti collaterali e alle conseguenze a breve e lungo termine, gli esercizi di respirazione fisioterapici dovrebbero essere eseguiti dopo l'intervento. La prognosi e l'ulteriore corso del trattamento dipendono dai rispettivi risultati ottenuti dalla mediastinoscopia e saranno discussi in seguito con il medico curante.