Chirurgia oculare

Le malattie degli occhi hanno gravi conseguenze per le persone colpite: ridotta acuità visiva, effetti di alone, visione a contrasto ridotto e un campo visivo ristretto possono persino portare a incidenti.

Se occhiali e lenti a contatto non aiutano nemmeno più, l'unica cosa che resta da fare è un intervento chirurgico. Le operazioni agli occhi sono assolutamente necessarie anche per malattie degenerative dell'occhio (cataratta o glaucoma) e emergenze (distacco di retina).

Cos'è la chirurgia oculare?

Le operazioni agli occhi sono interventi chirurgici che ripristinano la piena funzionalità degli occhi. Ad esempio, parti dell'occhio vengono rimosse e materiale estraneo viene trapiantato. A volte anche i disallineamenti (strabismo) devono essere corretti.

Le operazioni agli occhi vengono eseguite in anestesia generale o parziale con sonno crepuscolare. L'anestesia generale viene solitamente utilizzata per pazienti e bambini ansiosi. I pazienti anziani e le persone con problemi cardiaci e di pressione sanguigna vengono anestetizzati solo localmente. Prima dell'intervento si svolge un consulto non vincolante in cui il paziente viene informato su tutti i dettagli della procedura e viene determinata la procedura chirurgica indicata per la malattia.

Nell'esame preliminare vengono controllati lo spessore e la superficie corneale. Anche le dimensioni della pupilla e le prestazioni visive vengono esaminate attentamente. Nella scelta della procedura chirurgica vengono prese in considerazione eventuali condizioni preesistenti come l'ipertensione e il diabete mellito.

Funzione, effetto e obiettivi

Le operazioni agli occhi dovrebbero consentire al paziente di fare a meno degli ausili visivi il più possibile. Anche i disturbi del movimento e il disallineamento degli occhi vengono corretti.

Se il paziente deve subire un intervento chirurgico su entrambi gli occhi, viene trattato prima un occhio e poi il secondo dopo il ripristino della visione completa. La scelta del metodo chirurgico dipende principalmente dal tipo di patologia oculare presente. Per errori di rifrazione tra -10 e +4 diottrie, viene solitamente utilizzata la procedura LASIK (chirurgia refrattiva). Con la procedura laser molto delicata, il paziente di solito può vedere chiaramente solo poche ore dopo la procedura chirurgica. I piccoli lividi sugli occhi di solito scompaiono subito dopo. Se il paziente ha la cataratta, la lente annebbiata viene rimossa e sostituita con una lente artificiale (cristallectomia trasparente).

In un altro metodo che viene spesso utilizzato oggi, la lente dell'occhio artificiale è integrata nella capsula della lente esistente. La lente naturale viene prima distrutta e rimossa mediante ultrasuoni. La maggior parte degli interventi di cataratta vengono eseguiti con il laser femto-secondo. Consente i tagli più precisi di sempre. Dopo l'intervento, però, la persona interessata deve indossare occhiali leggermente correttivi (miopia e miopia). Le operazioni di glaucoma (glaucoma) dovrebbero preservare la vista rimanente. Se entrambi gli occhi sono colpiti, la procedura deve essere eseguita in anestesia generale. Se la malattia degenerativa a progressione lenta non viene operata in tempo, la pressione intraoculare eccessivamente alta danneggerà la retina ei nervi ottici.

Nel glaucoma ad angolo chiuso, il chirurgo oculista crea una minuscola apertura nell'iride (iridotomia) in modo che l'umore acqueo possa circolare meglio e la pressione intraoculare sia ridotta. Un'iridectomia viene utilizzata per tagliare il bordo della cornea e rimuovere un piccolo pezzo dell'iride per creare un flusso di umore acqueo. Nella chirurgia corneale, la cornea offuscata viene sostituita da una cornea donatrice (cheratoplastica penetrante, PK). A volte solo uno strato viene sostituito dalla cornea del donatore: la lamella danneggiata viene vaporizzata con il laser (cheratectomia fototerapica, PTK). I trapianti di cornea sono una delle operazioni agli occhi più frequentemente eseguite oggi. In alcuni casi, un'operazione deve essere eseguita immediatamente: se la retina si distacca o se è presente una retinopatia diabetica, la retina deve essere nuovamente suturata in modo che il paziente non diventi cieco.

Questo è il caso, ad esempio, della degenerazione maculare. La macula è l'area della retina con la più alta concentrazione di cellule sensoriali. La retina staccata viene fissata cucendo su un sigillo in silicone. Un altro metodo è fissarlo alla parete dell'occhio con un laser. La chirurgia dei muscoli oculari è necessaria se il paziente è strabico, ha gli occhi tremanti o ha una postura della testa indotta dall'occhio. L'intero bulbo oculare viene rimosso quando un paziente cieco avverte un forte dolore agli occhi. Prima di inserire un occhio artificiale, è necessario cucire un sigillo guida. Se c'è un tumore maligno sull'occhio, vengono rimossi tessuto connettivo e grasso aggiuntivi.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Dopo un'operazione agli occhi, nelle prime settimane potrebbe verificarsi una riduzione della visione notturna e una maggiore sensibilità all'abbagliamento. Questi postumi sono del tutto normali e di solito scompaiono senza alcuna azione da parte del paziente.

Sebbene la maggior parte delle operazioni oculari oggi siano operazioni di routine e vengano eseguite da specialisti esperti che utilizzano la tecnologia più recente, molti pazienti hanno paura di tale operazione. Temono che non saranno mai più in grado di vedere correttamente in seguito. Le tue paure non sono del tutto infondate, poiché la chirurgia oculare è associata a un rischio di 1: 1.000. Non è possibile escludere completamente danni permanenti. Pertanto, i medici operatori sono sempre disponibili anche dopo l'intervento chirurgico. Le complicanze più comuni includono distacco di retina, edema maculare cistoide, diminuzione dell'acuità visiva, infezioni, diminuzione della vista a contrasto, aloni intorno alle sorgenti luminose e maggiore sensibilità all'abbagliamento.

Se si verificano queste conseguenze chirurgiche è necessario un trattamento di follow-up. Per ridurre il rischio di complicanze, si consiglia di non indossare lenti a contatto per diverse settimane prima dell'intervento e di utilizzare i colliri prescritti dopo la procedura. Inoltre, il paziente non deve in nessun caso mettersi le mani negli occhi o strofinarli. È meglio evitare le stanze in cui le persone fumano, poiché il fumo di tabacco ritarda il processo di guarigione della ferita. Inoltre, devono essere osservati i controlli di follow-up programmati.