Medicare copre gli antidepressivi?

• Medicare fornisce la copertura per gli antidepressivi.
• Avrai bisogno di un piano Parte D o di un piano Medicare Advantage che includa la Parte D per ottenere la copertura della prescrizione.
• I tuoi costi dipenderanno dal tuo piano e dall'antidepressivo specifico, ma potrebbero essere inferiori a 5 dollari per una fornitura di 30 giorni.
• Pagherai meno per un antidepressivo generico rispetto a un marchio anche quando utilizzi la tua copertura Medicare.

Prima dell'espansione di Medicare Parte D, la depressione era spesso sottotrattata negli adulti di età superiore ai 65 anni. Tuttavia, Medicare copre gli antidepressivi dal 2005.

Gli studi dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che 7 milioni di adulti americani di età superiore ai 65 anni soffrono di depressione ogni anno. I numeri includono anche adulti con malattie croniche e adulti che vivono in strutture di assistenza a lungo termine, che ricevono assistenza sanitaria a domicilio o che sono ricoverati in ospedale. Gli antidepressivi sono una parte comune del piano di trattamento per gli adulti con depressione.

Se hai Medicare Parte D o un piano Medicare Advantage che include la Parte D, puoi ottenere la copertura per i tuoi antidepressivi.

Quando Medicare copre gli antidepressivi?

Ci sono sei classi di farmaci su prescrizione che Medicare richiede che tutti i piani della Parte D coprano. Ai membri Medicare con un piano Parte D è garantito l'accesso alle loro prescrizioni in queste classi, note come "classi protette".

Gli antidepressivi sono una delle sei classi protette. Ciò significa che tutti i piani di farmaci su prescrizione Medicare hanno una copertura per gli antidepressivi. Le altre classi di prescrizione Medicare protette sono:

• Anticonvulsivanti: farmaci per il trattamento delle convulsioni.
• Antineoplastici: farmaci che trattano il cancro (chemioterapia).
• Antipsicotici: farmaci per il trattamento della psicosi e della schizofrenia.
• Antiretrovirali: farmaci per il trattamento delle infezioni virali, principalmente l'HIV.
• Immunosoppressori: farmaci che sopprimono il sistema immunitario, usati per aiutare a prevenire il rigetto degli organi trapiantati.

Il tuo antidepressivo dovrà essere prescritto dal tuo medico per avere diritto alla copertura Medicare. Dovrai essere sotto le cure di un medico e far rinnovare regolarmente la tua prescrizione. Dovrai anche avere una diagnosi di depressione e ricevere la prescrizione di un antidepressivo approvato dalla Food and Drug Administration (FDA). Medicare generalmente non paga per trattamenti sperimentali o alternativi.

Non tutti i piani copriranno ogni possibile antidepressivo, ma poiché gli antidepressivi sono una classe protetta, la maggior parte degli antidepressivi è coperta da tutti i piani della Parte D. In alcuni casi, potresti dover passare da un marchio al modulo generico o cercare nella tua zona un piano Parte D che includa la tua specifica copertura antidepressiva. Il tuo medico o farmacista potrebbe essere in grado di guidarti sul piano Parte D che copre il tuo antidepressivo.

Quanto costa la maggior parte degli antidepressivi?

Il costo per gli antidepressivi dipenderà da diversi fattori. Il costo degli antidepressivi generici, ad esempio, è significativamente inferiore al nome del marchio.

L'antidepressivo Zoloft comunemente prescritto può costare fino a $ 325 per il marchio. La forma generica di Zoloft, la sertralina, da un lato, costa tra $ 7 e $ 30, anche senza copertura assicurativa.

Se si utilizza il marchio o il generico fa la differenza quando si utilizza l'assicurazione, incluso Medicare. Pagherai una quota maggiore per una prescrizione di marca rispetto a una generica. Questo perché i piani per farmaci su prescrizione hanno un elenco di prescrizioni coperte chiamato formulario. Un formulario non solo elenca tutte le prescrizioni coperte da un piano, ma divide le prescrizioni in cinque categorie, chiamate livelli.

I livelli del piano antidroga sono:

• Livello 1: farmaci generici preferiti
• Livello 2: farmaci generici
• Livello 3: farmaci di marca preferiti
• Livello 4: farmaci di marca
• Livello 5: farmaci speciali

Avrai un pagamento o una coassicurazione più elevati quando la tua prescrizione ricade su un livello più alto. Spesso i copayments sul livello 1 possono essere inferiori a $ 5, mentre i copayments sul livello 4 possono includere un costo di coassicurazione del 40%.

Ogni piano lo struttura in modo leggermente diverso e i costi spesso dipendono dal premio e dalla franchigia. Tuttavia, un esempio di struttura del formulario sarebbe simile a questo:

• Livello 1: pagamento totale di $ 3
• Livello 2: pagamento totale di $ 15
• Livello 3: pagamento di $ 45
• Livello 4: coassicurazione del 40%
• Livello 5: Coinsurance del 40%

Quindi, guardiamo di nuovo Zoloft. La forma generica, la sertralina, è spesso una prescrizione di livello 1, il che significa che pagherai $ 3 dopo la franchigia. Se il marchio Zoloft fosse un farmaco di livello 4 nel tuo piano, pagheresti il ​​40% del prezzo al dettaglio di $ 325, o circa $ 130. Lo stesso vale per la maggior parte degli antidepressivi. Risparmierai denaro utilizzando il modulo generico.

Quali piani Medicare possono essere i migliori per te se sai di aver bisogno di un antidepressivo?

Avrai bisogno di un piano Medicare che copra le prescrizioni per ottenere la copertura per gli antidepressivi. In generale, ciò significa che avrai bisogno di un piano Medicare Parte D o di un piano Medicare Advantage che includa la copertura della Parte D. Di seguito è possibile leggere informazioni sulla copertura antidepressiva in ciascuna parte di Medicare.

• Parte A. Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Generalmente non copre le prescrizioni a meno che tu non le abbia ricevute mentre stai ricevendo cure ospedaliere, come in un ospedale, una casa di cura o una struttura di riabilitazione. La parte A coprirà i tuoi antidepressivi mentre stai ricevendo cure ospedaliere, ma non li coprirà quando tornerai a casa.
• Parte B. Medicare Parte B è un'assicurazione medica. Copre cose come visite mediche, visite al pronto soccorso, cure urgenti e viaggi in ambulanza. Generalmente non copre alcuna prescrizione, inclusi gli antidepressivi.
• Parte C. Medicare Part C è anche noto come Medicare Advantage. Copre tutto ciò che fanno le parti A e B e spesso include una copertura aggiuntiva. Quando questa copertura aggiuntiva include la Parte D, saranno coperti gli antidepressivi.
• La Parte D.Medicare Parte D riguarda la copertura dei farmaci da prescrizione. Tutti i piani della Parte D sono necessari per coprire gli antidepressivi.
• Medigap. Medigap è un'assicurazione integrativa che copre alcune delle spese vive delle parti A e B di Medicare. Copre cose come franchigie e copayments. Non offre copertura per le prescrizioni, inclusi gli antidepressivi.

Cos'è un antidepressivo?

Un antidepressivo è un farmaco prescritto per curare la depressione e altre condizioni di salute mentale. Gli antidepressivi influenzano le sostanze chimiche nel cervello chiamate neurotrasmettitori e aiutano ad alleviare i sintomi della depressione. Sono disponibili molti antidepressivi e persone diverse rispondono in modo diverso agli antidepressivi. Il tuo medico potrebbe aver bisogno di provare alcune diverse prescrizioni di antidepressivi per te prima di trovarne uno che gestisca i tuoi sintomi senza effetti collaterali.

Non ti verrà sempre prescritto un antidepressivo quando hai una diagnosi di depressione. In alcuni casi, soprattutto se i sintomi sono lievi, il medico potrebbe raccomandare una consulenza o cambiamenti dello stile di vita come primo passo. Tuttavia, gli antidepressivi possono aiutare in modo significativo alcune persone con depressione. Parla con il tuo medico se stai riscontrando sintomi di depressione e pensi di aver bisogno di un antidepressivo.

Cos'è la depressione?

La depressione è una condizione di salute mentale comune ma spesso molto grave che può influenzare la tua vita quotidiana. La depressione provoca un umore basso e perdita di energia. Altri sintomi di depressione possono includere:

• ansia
• sbalzi d'umore
• rabbia
• perdita di interesse nelle normali attività
• apatia
• difficoltà a concentrarsi
• difficoltà a completare le attività quotidiane
• dolori muscolari
• mal di testa
• aumento o perdita di peso
• dormire troppo o non dormire abbastanza
• riduzione del desiderio sessuale
• comportamenti rischiosi come l'uso di droghe
• pensieri suicidi

Chiama i servizi di emergenza sanitaria o vai al pronto soccorso se hai pensieri suicidi o hai la sensazione di poter farti del male.

I sintomi non sono gli stessi in ogni caso di depressione. Fattori come il sesso, le circostanze della vita, la genetica e la storia medica possono influire sui sintomi della depressione che si verificano. Alcune persone manifestano sintomi lievi mentre altri hanno sintomi più gravi. Non importa quali sintomi hai e quanto siano gravi o lievi, un medico potrebbe essere in grado di aiutarti.

Il tuo trattamento per la depressione dipenderà da cose come i tuoi sintomi e la tua storia medica precedente. I piani di trattamento comuni includono:

• terapia comprese sessioni private e terapia di gruppo
• antidepressivi e altri farmaci
• cambiamenti nello stile di vita come la riduzione dell'assunzione di alcol e l'aumento dell'esercizio

Il trattamento può aiutarti a gestire la depressione e ridurre i sintomi. Il tuo piano di trattamento verrà adattato in base ai tuoi progressi. Potrebbero essere consigliati anche trattamenti alternativi come l'agopuntura o la terapia della luce.

Trovare aiuto se si soffre di depressione

Le seguenti organizzazioni possono aiutarti a trovare un terapista, un gruppo di supporto o altre risorse se pensi di soffrire di depressione.

• La "Linea dell'amicizia" dell'Institute on Aging fornisce supporto gratuito in caso di crisi e referral di terapisti per le persone di età superiore ai 60 anni: 800-971-0016
• La Samaritans HelpLine è una hotline gratuita che fornisce supporto riservato 24 ore su 24, 7 giorni su 7: 877-870-4673
• La National Suicide Prevention Lifeline è una hotline gratuita per le crisi per il supporto e il rinvio di risorse: 800-273-8255
• La HelpLine per l'amministrazione dell'abuso di sostanze e dei servizi di salute mentale può metterti in contatto con le risorse e fare riferimento al terapista 24 ore su 24, 7 giorni su 7: 800-662-HELP
• The African American Therapist Directory è un elenco di terapisti neri negli Stati Uniti
• La National Hispanic Family Health Helpline collega le persone alle risorse della comunità per la salute mentale e la salute generale: 866-Su Familia (783-2645)
• La linea diretta nazionale LGBT fornisce supporto per la salute mentale e altre preoccupazioni per le persone LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline fornisce supporto e collega le persone transgender alle risorse: 877-565-8860

Il cibo da asporto

• Medicare fornisce una copertura per gli antidepressivi.
• Avrai una copertura per gli antidepressivi quando utilizzi un piano Parte D o un piano Medicare Advantage che include la copertura Parte D.
• Risparmierai la maggior parte dei soldi assumendo la forma generica del tuo antidepressivo.
• Il tuo costo potrebbe essere inferiore a cinque dollari quando utilizzi Medicare e prendi un antidepressivo generico.