meningioma

UN meningioma è un tumore cerebrale prevalentemente benigno che all'inizio non causa alcun sintomo a causa della sua crescita lenta. I meningiomi sono tra i tumori cerebrali più comuni, rappresentando circa il 15% di tutti i tumori all'interno del cranio, con le donne che sviluppano meningiomi più spesso degli uomini.

Cos'è un meningioma?

UN meningioma è un tumore cerebrale solitamente benigno (benigno) ea crescita lenta che ha origine dalle cosiddette meningi, le cellule di copertura dell'aracnoide del cervello e del midollo spinale, che sono tessuto di ragno insieme alla pia madre come meningi molli (leptomeninge), la cavità cranica sotto le meningi dure spogliarsi.

La maggior parte dei meningiomi confina all'interno delle meningi dure e, man mano che crescono, sposta il tessuto circostante, che può danneggiare le meningi e causare disturbi neurologici. Un meningioma può avere diversi focolai tumorali (meningiomatosi) così come una crescita diffusa (sparsa), per cui coloro che sono affetti da più focolai tumorali di solito hanno una malattia genetica (neurofibromatosi di tipo 2 o malattia di Recklinghausen).

cause

Le cause dello sviluppo di un file meningioma finora non è stato possibile chiarire completamente. Quello che è certo è che un meningioma si sviluppa quando le cellule aracnoidee o le cellule del tessuto cutaneo del ragno degenerano e proliferano, sebbene il fattore scatenante di questo processo di degenerazione non sia chiaro.

Inoltre, i bambini che sono stati esposti alla radioterapia a causa di una malattia tumorale hanno un rischio maggiore di sviluppare meningiomi particolarmente maligni.

Si ipotizzano anche fattori genetici, poiché in molti casi le persone affette da meningiomi hanno perso le informazioni sul cromosoma 22.

Un trauma cranico o un tumore meningeo così come altre lesioni al cranio possono essere esclusi come fattori scatenanti per un meningioma.

Sintomi, disturbi e segni

Il meningioma spesso dura diversi anni prima che compaiano i sintomi. I primi segni di un tumore al cervello non sono specifici e possono comparire in diverse parti del corpo. Ad esempio, possono verificarsi disturbi dell'olfatto, disturbi della vista e del linguaggio, affaticamento, mal di testa e paralisi degli arti. Inoltre, possono verificarsi convulsioni, deficit nelle braccia e nelle gambe e cambiamenti psicologici.

Se il tumore si trova nel canale spinale, si verificano parestesie, mal di schiena e problemi ai nervi. Esternamente, un meningioma può essere riconosciuto dalla perdita di peso, dalla pelle pallida e da un aspetto generalmente malaticcio. Il meningioma si sviluppa molto lentamente e il cervello può adattarsi bene al tumore, motivo per cui le persone colpite di solito non notano alcun sintomo.

Spesso sono i parenti che notano sintomi evidenti come i cambiamenti di personalità. I pazienti più anziani mostrano quindi segni di demenza o depressione, mentre i bambini e gli adolescenti possono sperimentare una crescita stentata. Se il tumore si trova nella parte superiore ossea del cranio, ciò può portare a un aumento della crescita ossea. Il risultato è una protuberanza visibile esternamente.

In alcuni pazienti, anche il bulbo oculare sporge.Questo cosiddetto esoftalmo è anche associato a dolore e grave disagio. I sintomi aumentano con la crescita del tumore e regrediscono solo lentamente dopo che la crescita è stata rimossa. Spesso rimangono danni a lungo termine.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare un file meningioma Vengono utilizzati principalmente metodi diagnostici per immagini come la TC (tomografia computerizzata) o la MRT (tomografia a risonanza magnetica). Il tumore è reso visibile da un mezzo di contrasto di cui è arricchito.

Se durante questa procedura viene rilevato un tumore con un bordo liscio nell'area delle meningi e il caratteristico ispessimento nell'area di contatto tra il tumore e le meningi durante questa procedura, si può presumere un meningioma.

Di norma, un meningioma mostra un buon decorso, ma in rari casi (1,7%) può degenerare in un tumore cerebrale maligno con metastasi. A causa della crescita molto lenta di questo tipo di tumore al cervello, il meningioma spesso non causa sintomi all'inizio e viene diagnosticato per caso dopo anni.

Se si verificano sintomi come disturbi neurologici (sensazioni anormali, disturbi della vista o capacità di parlare), è necessario un intervento chirurgico. In alcuni casi (13 per cento), con i cosiddetti meningiomi anaplastici o atipici, la prognosi è meno favorevole.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il meningioma viene diagnosticato tardivamente perché non causa particolari fastidi o complicazioni man mano che si sviluppa nei primi mesi e anni. Per questo motivo, il trattamento precoce di questa malattia di solito non è possibile. Le persone colpite soffrono principalmente di forti mal di testa e disturbi sensoriali.

Ci sono anche disturbi della sensibilità e paralisi in diverse regioni del corpo. A causa della paralisi e della mobilità ridotta, le persone colpite possono dipendere dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. Inoltre, non è raro che si verifichino crisi epilettiche e disturbi visivi.

I pazienti soffrono anche di disturbi del pensiero e del linguaggio, quindi anche la comunicazione con altre persone è resa difficile dal meningioma. La qualità della vita è notevolmente ridotta da questo tumore. Il tumore può essere rimosso chirurgicamente.

Non è generalmente possibile prevedere se i sintomi scompariranno completamente. Di regola, le persone colpite dipendono anche dalla chemioterapia, che spesso porta a vari effetti collaterali. Inoltre, l'aspettativa di vita del paziente può essere ridotta anche dal meningioma.

Quando dovresti andare dal dottore?

La diagnosi di meningioma è spesso difficile perché l'ulcera cresce molto lentamente. I segni e sintomi possono quindi essere scambiati per altri stati di malattia o cancellati come normali segni dell'invecchiamento. I mal di testa che sono solo temporanei possono essere alleviati modificando la dieta o consumando grandi quantità di acqua. Evitare consapevolmente lo stress psicologico e dormire di più può fornire un sollievo significativo qui.

Il posto di lavoro in ufficio dovrebbe essere ottimizzato, poiché le discrepanze tra l'orientamento dello schermo e la posizione seduta possono anche avere un effetto negativo sulle articolazioni della testa, che può portare a mal di testa. Un fisioterapista o un osteopata possono aiutare in questo. È consigliabile una visita dal medico di famiglia se il mal di testa persiste e peggiora nel tempo. Se sospettano un meningioma, possono essere indirizzati a un neurologo, che eseguirà quindi esami seguiti da test di imaging come TC o RM.

Il meningioma può richiedere cure di emergenza se ci sono convulsioni improvvise e cambiamenti nella vista o nella memoria.

Trattamento e terapia

La terapia è mirata a uno meningioma in base alla posizione, alle dimensioni e al tasso di crescita del tumore. A causa del carattere principalmente benigno e della crescita molto lenta di un meningioma, il suo sviluppo viene inizialmente osservato nel corso degli esami di follow-up.

Se si manifestano disturbi neurologici, il meningioma viene rimosso come parte di una procedura chirurgica. L'angiografia viene utilizzata per visualizzare le arterie delle meningi che forniscono il meningioma e che vengono embolizzate (obliterate o chiuse) per ridurre al minimo la perdita di sangue durante la procedura. L'intervento chirurgico mira a rimuovere completamente il meningioma.

Se la rimozione completa del tumore non è possibile o è presente un meningioma maligno, dopo l'operazione è necessaria una radioterapia aggiuntiva per uccidere le cellule tumorali rimanenti. Piccoli tumori (massimo tre centimetri di diametro) vengono irradiati una volta nell'ambito della radiochirurgia con un coltello gamma o un acceleratore lineare con raggi gamma ad alto dosaggio. Questa forma di terapia viene utilizzata anche quando il meningioma si trova in una posizione sfavorevole per gli interventi o le condizioni generali dell'interessato non consentono tale operazione.

La chemioterapia viene utilizzata solo in casi eccezionali per i meningiomi, poiché finora sono esistiti solo pochi studi clinici o sperimentali e la sua efficacia nei meningiomi non è stata ancora dimostrata.

Outlook e previsioni

Statisticamente, sei persone su 100.000 svilupperanno un meningioma nel corso della loro vita. Un notevole numero di pazienti ha un'età compresa tra i 40 ei 60 anni al momento della diagnosi. Le donne corrono un rischio maggiore. Se guardi le possibilità di ripresa, l'immagine è mista. Circa nove malattie su dieci sono benigne. Se un tale tumore può anche essere completamente rimosso chirurgicamente, è probabile una guarigione completa. Se, d'altra parte, le cellule tumorali rimangono, ricresceranno.

In un altro caso su dieci, il meningioma è a crescita rapida o maligno. La prognosi per questo tumore è relativamente sfavorevole. Da un lato, aumenta il rischio di una nuova crescita. D'altra parte, un paziente su tre con l'espressione maligna sviluppa metastasi. Quasi l'80% dell'ultimo allenamento ha subito una rinnovata crescita del tumore entro cinque anni dalla prognosi.

Quando si valuta la prospettiva, la posizione del tessuto tumorale gioca sempre un ruolo. Ad esempio, se si trova nella parte inferiore del cervello, di solito non può essere completamente rimosso. Anche in una posizione così sfavorevole, un chirurgo può facilmente danneggiare il cervello. Questo crea disturbi neurologici permanenti e irreparabili.

prevenzione

In quanto fattori scatenanti per la manifestazione e lo sviluppo di a meningioma non sono stati ancora chiariti, ciò non può essere evitato. In generale, si dovrebbero evitare radiazioni non necessarie (specialmente nei bambini) e sostanze cancerogene come la nicotina o l'alcol. Inoltre, una sana alimentazione e un'attività sportiva rafforzano il sistema di difesa dell'organismo e aiutano a ridurre al minimo il rischio di cancro e quindi anche il rischio di meningioma.

Dopo cura

La diagnosi di meningioma è molto spesso fatta relativamente tardi, poiché non ci sono quasi reclami o complicazioni nei primi anni o mesi di crescita. È quindi difficilmente possibile trattare precocemente questa malattia. I pazienti soffrono principalmente di disturbi sensoriali e forti mal di testa e possono esserci anche paralisi in diverse parti del corpo.

Di conseguenza, le persone colpite possono essere limitate nei loro movimenti e quindi anche bisogno di aiuto per far fronte alla loro vita quotidiana. Possono verificarsi anche disturbi visivi o crisi epilettiche. I malati spesso soffrono anche di disturbi della parola o del pensiero, che possono portare a problemi di comunicazione. La qualità della vita del paziente può quindi risentirne notevolmente in caso di meningioma.

Il tumore può essere rimosso chirurgicamente, ma non è possibile prevedere con certezza se i sintomi scompariranno completamente. Di solito, i pazienti devono anche sottoporsi a chemioterapia, che può causare un'ampia varietà di effetti collaterali. Inoltre, l'aspettativa di vita delle persone colpite può essere ridotta da un meningioma, perché il rischio che il tumore ricresca è relativamente alto.

Puoi farlo da solo

Oltre al trattamento medico, i pazienti affetti da meningioma possono ricorrere a una serie di strategie e misure di auto-aiuto per rendere più facile la vita quotidiana e per supportare la terapia.

Prima di tutto, il medico consiglierà riposo e protezione. Soprattutto nella prima volta dopo un'operazione, l'interessato deve rinunciare ad attività faticose. Inoltre, si consiglia una dieta equilibrata, in cui si assumono fibre al posto dei carboidrati. Poiché i tumori cerebrali hanno bisogno di zucchero per crescere, è opportuno evitare anche cibi dolci, alcuni tipi di frutta e bevande zuccherate come la limonata o la cola. Alimenti come i ceci, la soia e il trifoglio rosso dovrebbero essere inclusi nella dieta a causa del loro alto contenuto di biochanina, una fibra che ha un effetto curativo sulle cellule tumorali. Oltre a modificare la dieta, si raccomandano misure generali come esercizio fisico regolare ed evitare lo stress.

Si raccomanda inoltre alle persone colpite di visitare un gruppo di auto-aiuto e di scambiare idee con altre persone colpite. In generale, è importante capire la malattia, perché solo allora può essere superata mentalmente a lungo termine. L'Associazione tedesca per l'aiuto al tumore al cervello e.V. offre ulteriori informazioni per le persone colpite.