Infezione all'ombelico (onfalite)

In a Infezione ombelicale o. onfalite i bambini molto piccoli possono ammalarsi. Se non trattata, l'infezione può essere pericolosa per la vita, quindi la terapia antibiotica e l'osservazione ospedaliera sono quasi sempre necessarie. Nei paesi con standard igienici adeguati e buone cure mediche, le infezioni ombelicali non contribuiscono più alla mortalità infantile.

Cos'è un'infezione all'ombelico?

Il Infezione ombelicale o onfalite Nei neonati, infiammazione batterica del moncone ombelicale che rimane dopo il taglio del cordone ombelicale e del tessuto circostante della parete addominale.

Le infezioni miste con diversi tipi di batteri che fanno parte della normale flora batterica umana sono spesso responsabili di complicazioni nella guarigione ombelicale. Le specie cutanee Staphylococcus aureus e streptococco ei batteri intestinali Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis sono spesso coinvolti nelle infezioni ombelicali.

cause

Poiché il moncone ombelicale è ancora una ferita aperta per alcune settimane dopo il parto, i germi possono penetrare in modo relativamente facile ed eventualmente innescare un'infezione ombelicale. I germi provengono solitamente dalla madre e raggiungono l'ombelico durante il parto o nei giorni successivi.

Il sistema immunitario immaturo del bambino spesso non è in grado di far fronte ai batteri normalmente innocui. Quando si tratta di batteri, un neonato è praticamente una tabula rasa: nell'ambiente in gran parte sterile dell'utero, il suo corpo non ha quasi avuto esperienza con i batteri. Fattori di rischio per a Infiammazione ombelicale sono un basso peso alla nascita, altre malattie infettive come polmonite o sepsi preesistente, deficienza immunitaria e cattive condizioni generali.

In neonati sani di peso normale, nascite insolitamente lunghe e precedenti complicazioni come le infezioni placentari sono fattori di rischio. Un catetere del cordone ombelicale inserito durante il trattamento neonatale aumenta anche il rischio di sviluppare un'infezione ombelicale.

Sintomi, disturbi e segni

Un'infezione ombelicale di solito si verifica immediatamente dopo la nascita. La malattia può essere riconosciuta dall'ombelico macchiato, purulento, solitamente arrossato, che è molto sensibile al tatto. L'infezione può anche causare sintomi generali come febbre, affaticamento e malessere. Anche i bambini colpiti bevono poco e di solito si rifiutano di mangiare.

Potrebbe esserci sanguinamento e gonfiore intorno all'ombelico. Man mano che l'infezione progredisce, l'ombelico si gonfia in avanti e diventa di colore bianco-rossastro. Se si forma il pus, si svilupperà anche una cisti. Questo può rompersi e portare alla diffusione di agenti patogeni nel sangue, che può provocare complicazioni come superinfezioni e sepsi.

Possibili conseguenze di un'infezione all'ombelico sono anche peritonite, ascessi nel tratto gastrointestinale e trombosi batterica. Nei casi più gravi si sviluppano ascessi epatici o infiammazione del rivestimento interno del cuore. L'onfalite è una condizione pericolosa per la vita e, se non trattata, può portare alla morte del neonato.

I sintomi si sviluppano nelle prime ore o giorni dopo la nascita e aumentano rapidamente di intensità. Se il trattamento viene somministrato prima che si sia formato un ascesso, i sintomi di solito si risolvono rapidamente.

Diagnosi e corso

Anche se un leggero rossore e sanguinamento possono essere normali effetti collaterali della guarigione ombelicale: segni di a Infezione ombelicale dovrebbe sempre essere valutato dal pediatra. La diagnosi di infezione ombelicale viene effettuata esaminando l'ombelico.

Arrossamento della pelle, secrezione sanguinolenta o purulenta, gonfiore, calore e rigonfiamento dell'ombelico sono sintomi comuni di un'infezione ombelicale incipiente. Nelle fasi avanzate dell'infiammazione ombelicale, si può spesso osservare un rigonfiamento estremo dell'ombelico. Si verificano febbre, aumento del battito cardiaco, bassa pressione sanguigna e apatia.

Se non trattata, l'infezione può passare rapidamente nel sangue e portare a sepsi e infezioni batteriche degli organi potenzialmente letali. Peritonite, ascessi epatici, trombosi batteriche (occlusioni venose) ed endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore) possono essere conseguenze estremamente pericolose di un'infezione ombelicale.

complicazioni

L'infezione ombelicale è una malattia pericolosa per la vita. Per questo motivo, il trattamento deve essere comunque somministrato, poiché di solito non c'è auto-guarigione. Nel peggiore dei casi, il bambino può morire a causa dell'infezione ombelicale. Tuttavia, se vengono rispettate le norme igieniche, la morte può essere evitata.

Le persone colpite di solito sperimentano un forte arrossamento o gonfiore dell'ombelico. Una secrezione può anche emergere dall'ombelico. L'infezione continua a diffondersi in tutto il corpo, portando solitamente a febbre e aumento della frequenza cardiaca. L'infezione ombelicale può anche causare bassa pressione sanguigna e difficoltà respiratorie. Inoltre, senza trattamento, possono verificarsi danni al fegato e peritonite.

Le persone colpite possono anche sviluppare un'infiammazione cardiaca e morire a causa di essa. Nella maggior parte dei casi, parenti e genitori soffrono anche di disagio psicologico o depressione. Il trattamento dell'infezione ombelicale viene solitamente eseguito con l'aiuto di antibiotici e porta al successo in tempi relativamente brevi. Non ci sono complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

I bambini sono a rischio di sviluppare un'infezione all'ombelico. Pertanto, i genitori o i tutori legali in particolare dovrebbero avviare una visita medica con la loro prole se si verificano reclami o irregolarità. Se il neonato si comporta in modo strano o vistoso, si consiglia un medico. Il pianto, l'apatia o l'indifferenza sono segni di un disaccordo esistente. Se il cibo viene rifiutato, la temperatura corporea aumenta o si verifica irrequietezza, il bambino necessita di assistenza medica.

La consultazione con un medico è necessaria in caso di disturbi del sonno, alterazioni visive nell'area dell'ombelico, sanguinamento o gonfiore. L'arrossamento della pelle intorno all'ombelico o le ferite aperte richiedono cure mediche. Se i sintomi aumentano di portata o intensità, dovresti consultare un medico il prima possibile. Nei casi più gravi, c'è il rischio di sepsi e quindi una condizione pericolosa per la vita del bambino.

In cattive condizioni igieniche, il bambino può morire prematuramente senza cure mediche. La stanchezza e il malessere persistenti nel bambino devono essere segnalati a un medico. Se il bambino reagisce a malapena alle interazioni sociali o ad altri stimoli sensoriali dall'ambiente, questi sono segni di un'irregolarità esistente. Le osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico in modo che la causa possa essere chiarita e possa essere stabilito un piano di trattamento per alleviare i sintomi.

Trattamento e terapia

È il Infezione ombelicale nelle primissime fasi, misure disinfettanti locali possono portare all'arresto dell'infiammazione. In genere, tuttavia, è necessaria una degenza ospedaliera di circa due settimane per un'infezione ombelicale. Viene somministrata per via endovenosa una combinazione di antibiotici che combattono i diversi tipi di batteri coinvolti.

La penicillina è spesso integrata da aminoglicosidi e agenti efficaci contro i germi anaerobici. Il monitoraggio continuo delle funzioni vitali, possibile in ospedale, consente di osservare con precisione il decorso dell'infezione. Eventuali complicazioni vengono riconosciute precocemente e trattate in tempo utile.

Oltre alla terapia antibiotica, sono spesso necessarie misure per stabilizzare la pressione sanguigna, ventilazione e altre misure per stabilizzare le condizioni generali. Possibili complicazioni di un'infezione ombelicale includono anche ascessi (focolai incapsulati di pus) o la morte della pelle e del tessuto muscolare (necrosi) attorno all'ombelico. In questi casi, sono urgentemente necessari interventi chirurgici per rimuovere fuochi e tessuto necrotico.

Outlook e previsioni

La prognosi per un'infezione ombelicale è molto favorevole. Tuttavia, le complicanze dell'infiammazione, se non trattate, provocano tassi di mortalità dal 7% al 15%. La temuta sepsi si verifica spesso in circa il 4% dei neonati che sviluppano una forma localizzata di onfalite. Il tasso di mortalità in questi casi è ancora molto alto nonostante i progressi della medicina moderna odierna. Nel caso della sepsi, il tasso di mortalità è dal 30% al 40% nei bambini nati normalmente, mentre il tasso di mortalità nei bambini prematuri è di circa il 50% e oltre. Questa prognosi indica l'elevata necessità di una diagnosi tempestiva della malattia. L'onfalite è una patologia che può essere facilmente osservata nonostante la rapida prevalenza dell'infiammazione. Dovrebbe quindi essere possibile diagnosticarlo anche dalle madri dei bambini affetti sulla base della valutazione visiva dell'ombelico.

La diagnosi imprevista della malattia e il conseguente trattamento ritardato dell'onfalite spesso portano alla disabilità o addirittura alla morte dei bambini affetti. Pertanto, una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace sono molto importanti. Conseguenze e complicazioni si verificano quando i batteri migrano verso il cordone ombelicale, che è un accesso diretto al flusso sanguigno. Si sviluppano complicazioni che aumentano significativamente il rischio di morte.

prevenzione

Le misure di igiene ombelicale possono impedire a Infezione ombelicale essere efficace. Tuttavia, oggi l'ombelico viene generalmente trattato in modo molto più rilassato rispetto alle generazioni precedenti. Ad esempio, generalmente non è più consigliabile coprire o fasciare l'ombelico e il bagno non è più consigliato.

La polvere d'argento o i disinfettanti non fanno più parte della normale cura dell'ombelico. È importante mantenere l'ombelico asciutto, arioso, pulito e privo di urina e movimenti intestinali. Il moncone ombelicale deve essere toccato solo con le mani lavate. Se è necessario pulire direttamente l'ombelico, si consigliano impacchi sterili inumiditi con acqua o alcool.

Dopo cura

Finché l'infezione dell'ombelico non è completamente guarita, il pannolino deve essere chiuso un po 'sotto l'ombelico nei bambini. Altrimenti c'è il rischio che l'ombelico si infetti di nuovo attraverso le escrezioni. Anche gli adulti colpiti dovrebbero indossare i loro vestiti il ​​più larghi possibile.

Perché coprirlo ritarderebbe notevolmente la secchezza e la guarigione dell'ombelico. Se l'ombelico si bagna, le persone colpite dovrebbero usare un po 'di polvere ombelicale e quindi mantenere l'ombelico infiammato il più asciutto possibile. Può essere utilizzata anche una speciale polvere ombelicale antibiotica. Sono disponibili anche compresse ombelicali traspiranti per mantenere asciutto l'ombelico.

La cosa più importante nella cura di follow-up è che l'ombelico rimanga asciutto e, soprattutto, sia protetto dallo sfregamento. In nessun caso si devono usare creme o oli profumati per la cura dell'ombelico di follow-up, poiché irriterebbero e ammorbidirebbero la pelle sensibile. Se le persone colpite utilizzano una polvere speciale per asciugare più rapidamente, tutti i residui di polvere devono essere accuratamente rimossi dall'ombelico infiammato una volta al giorno.

Il modo migliore per farlo è con l'aiuto di un impacco sterile precedentemente imbevuto di essenza di calendula diluita. Eventuali croste non devono essere rimosse, altrimenti c'è la possibilità di ferire l'ombelico sensibile. Se il rossore, l'umidità o persino la suppurazione persistono nonostante un'attenta cura di follow-up, si consiglia di consultare un medico.

Puoi farlo da solo

Se viene rilevata un'infezione ombelicale, i genitori dovrebbero prima esercitare una rigorosa igiene personale nel bambino per prevenire un'ulteriore diffusione dell'infiammazione. Il medico può prescrivere un unguento adatto che i genitori possono applicare alle zone colpite.

Inoltre, è importante uno stretto controllo medico. I genitori dovrebbero consultare attentamente il proprio medico e informarli di eventuali complicazioni. Se l'infiammazione peggiora o se ci sono ulteriori sintomi, ad esempio febbre o aumento del malessere, è meglio recarsi immediatamente dallo studio del medico. Le altre misure di autoaiuto si concentrano sull'uso degli unguenti antibiotici e antisettici secondo le istruzioni del medico. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire che il bambino beva abbastanza liquidi. Se si tiene conto di questo, ci si può aspettare una pronta guarigione.

Tuttavia, in singoli casi possono svilupparsi complicazioni gravi come la necrosi. Quindi il bambino deve essere trattato chirurgicamente. Dopo tale operazione è importante stare attenti e stare al caldo. Inoltre, il bambino dovrebbe essere esaminato per le allergie in modo che non ci siano complicazioni impreviste quando si usano antidolorifici e farmaci antinfiammatori.