Sepsi neonatale

Nel Sepsi neonatale è un'infezione batterica nel neonato, che si verifica nello 0,1-0,8% di tutti i neonati. Ciò si verifica soprattutto quando il sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato, come nei neonati prematuri. Si distingue tra sepsi precoce e tardiva a seconda del momento dell'infezione.

Cos'è la sepsi neonatale?

Se il neonato è infetto prima o durante la nascita, lo è Sepsi precoce. I principali agenti patogeni che vengono trasmessi dalla madre al neonato sono gli streptococchi beta-emolitici e l'Escherichia coli. Questi entrano nella vagina attraverso il retto, infiammano le membrane e possono facilmente entrare nel liquido amniotico.

In alternativa, vengono accolti dal bambino immediatamente durante il processo di nascita. I batteri si diffondono nel sangue e causano focolai di infezione eccessivi che possono portare a shock settico. Nella sepsi tardiva, i primi sintomi possono essere riconosciuti solo dopo la prima settimana di vita. L'infezione con l'agente patogeno è avvenuta verticalmente durante il processo di nascita o attraverso il contatto diretto con i germi.

In particolare, se durante il parto vengono utilizzati metodi invasivi come l'uso del forcipe, la pelle del bambino può essere lesa e quindi consentire l'accesso diretto ai germi. A differenza della sepsi precoce, il sistema immunitario può sopprimere l'infezione per un po '.

cause

La causa della sepsi neonatale è un sistema immunitario insufficientemente sviluppato nel bambino. Questo è spesso il caso quando il bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza. Esiste una correlazione diretta tra basso peso alla nascita e rischio di sepsi neonatale. L'infezione della madre con streptococchi beta-emolitici o altri agenti patogeni è un prerequisito per la sepsi precoce, che può verificarsi nell'utero.

La presenza di una sindrome da infezione amniotica, in cui sono infettati il ​​sacco amniotico e le membrane, porta anche alla sepsi neonatale. Un aumento del rischio di avvelenamento del sangue nel neonato comporta una rottura precoce della vescica, che apre la strada a tutti i batteri per entrare nell'utero.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda del tipo di sepsi, i sintomi compaiono il primo giorno di vita o dopo la prima settimana di vita. Il passaggio da un bambino dall'aspetto sano a uno stato di grave malattia è solitamente improvviso, con shock settico, che può portare alla morte, già insediato dopo poche ore. A seconda del punto in cui si è verificata l'infezione iniziale, qui è possibile determinare i primi cambiamenti.

Questi segni di infezione possono comparire sugli organi respiratori, sulla pelle o nell'apparato digerente. Dall'esterno, l'infezione si manifesta dapprima nei sintomi diffusi, come il cattivo consumo di alcol, l'aumento della temperatura e la sensibilità al tatto nel bambino. Se l'infezione si è verificata nel sistema respiratorio, può portare alla sindrome da distress respiratorio o possono essere rilevate pause respiratorie.

I segni di infezione sulla pelle si esprimono in edema, vescicole di pus, infiammazione del cordone ombelicale o ingiallimento degli occhi. Se il sistema nervoso è colpito, apatia, disturbi della coscienza, sonnolenza, convulsioni o fontanelle sporgenti sono segni premonitori di sepsi neonatale.

Nella sepsi tardiva, i bambini sono spesso affetti da meningite. Un'infezione del tratto digerente è associata al rifiuto di mangiare, diarrea o costipazione e ingrossamento del fegato e della milza.

Diagnosi e decorso della malattia

La prima misura diagnostica per chiarire i patogeni è un campione di sangue, da cui viene creata un'emocoltura. Se il risultato mostra una mancanza di leucociti - leucopenia, questo di solito è considerato un segno sicuro di sepsi. Nella sepsi tardiva vengono create colture di urina e, se è presente la meningite, i batteri che causano l'infezione vengono determinati utilizzando una puntura lombare.

Con un trattamento tempestivo con antibiotici, la sepsi neonatale può essere curata rapidamente. A volte l'ipertensione polmonare o il danno al sistema nervoso rimangono indietro. Tuttavia, se vengono trascurati i primi segni premonitori, l'infezione può causare shock settico nel neonato che porta alla morte entro poche ore. Il trattamento ritardato si verifica nel 10-25% dei casi.

complicazioni

In quanto infezione potenzialmente pericolosa per la vita, la sepsi neonatale può portare a numerose complicazioni. Con una distribuzione simmetrica, cioè molto uniforme di tossine o batteri nel flusso sanguigno, c'è sicuramente un rischio di morte senza un trattamento immediato. I bambini affetti devono essere attentamente monitorati nell'unità di terapia intensiva perché non hanno un sistema immunitario sufficientemente sviluppato.

L'abbattimento delle sostanze tossiche o la lotta contro i batteri è quindi principalmente responsabilità del medico. Dopo i soliti sintomi iniziali, il neonato può sviluppare complicazioni aspecifiche e difficili da valutare. Nel tempo, l'avvelenamento del sangue colpisce sempre più organi. Un aumento del battito cardiaco e mancanza di respiro di solito si verificano rapidamente. Un deposito di microrganismi nell'orecchio può portare a una grave otite media con occlusione del condotto uditivo.

Una possibile meningite (meningite) è un potenziale di rischio particolarmente elevato. Una fontanella gonfia e urla ad altissima frequenza sono le caratteristiche di questa complicanza. La polmonite può anche svilupparsi come conseguenza della sepsi. I bambini in genere bevono pochi liquidi durante la sepsi e di conseguenza sono a rischio di disidratazione. Non si possono escludere danni a lungo termine o la morte della prole a causa di shock settico con insufficienza multiorgano se la terapia viene iniziata troppo tardi.

Malfunzionamenti neurologici permanenti e ipertensione nei vasi polmonari si verificano a seconda della gravità e della gravità del decorso. Se la malattia viene riconosciuta in tempo, c'è ancora il rischio che insorga intolleranza a causa di trattamenti antibiotici. Il tasso di mortalità in queste condizioni è di circa il quattro per cento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la nascita di un bambino avviene in una struttura ospedaliera o in un centro parto, madre e figlio sono sempre accompagnati da ostetriche durante il parto. Nella maggior parte dei casi, il supporto avviene poche ore o giorni dopo il parto.

Se durante questo periodo si verificano irregolarità nella salute del neonato, gli infermieri, le ostetriche oi medici subentrano agli esami del bambino. Se notano anomalie o peculiarità dello stato di salute, il neonato riceve automaticamente cure mediche. In questi casi, i genitori oi parenti non devono intraprendere alcuna azione.

Se la sepsi neonatale si sviluppa dopo la dimissione dall'ospedale o dopo aver lavorato con ostetriche, è necessaria la visita di un medico. Il rifiuto di cibo, febbre o problemi comportamentali devono essere valutati e chiariti da un medico. Se c'è un'apparenza apatica o indifferenza, c'è motivo di preoccupazione.

Un maggiore bisogno di dormire, una rapida stanchezza e una mancanza di risposta alle interazioni sociali dovrebbero essere discussi con un medico. Cambiamenti nell'aspetto della pelle, crampi o disturbi respiratori devono essere esaminati da un medico. Poiché la sepsi neonatale può portare a morte prematura senza cure mediche, è consigliabile una visita dal medico non appena si verificano le prime irregolarità.

Trattamento e terapia

Il trattamento della sepsi neonatale viene effettuato con antibiotici somministrati tramite infusione. All'inizio vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, che vengono utilizzati mentre i risultati delle colture di sangue e urina sono ancora in sospeso. Nella sepsi precoce viene somministrata aminopenicillina o una combinazione di cefalosforina / aminopenicellina.

Oltre a trattare l'infezione, vengono prese ulteriori misure per stabilizzare le condizioni del neonato. Oltre a somministrare liquidi tramite un'infusione, può essere necessaria la ventilazione. Vengono trattate anche possibili ipoglicemia o anemia.

Outlook e previsioni

Fondamentalmente, la sepsi neonatale deve essere sempre trattata in terapia intensiva. Trattandosi di un quadro clinico molto acuto, rappresenta un'emergenza, la prognosi dipende quindi dalla rapidità con cui si inizia la terapia. I danni consequenziali possono essere evitati solo con il trattamento più rapido possibile.

La prognosi dipende dalla durata dell'infezione neonatale. Più a lungo esiste, più organi vengono attaccati da esso e maggiore è il rischio che si diffonda al cervello. Nel peggiore dei casi, la sepsi neonatale può innescare uno shock settico che si conclude con insufficienza circolatoria. Il risultato sarebbe insufficienza renale e polmonare, nel peggiore dei casi si verifica un'insufficienza multiorgano.Senza terapia, la sepsi neonatale può essere fatale entro poche ore o giorni.

È fondamentale per la prognosi che la terapia venga iniziata il prima possibile. Una buona profilassi e un rapido trattamento antibiotico aiutano a garantire che solo il 4% circa dei bambini muoia di sepsi neonatale. La terapia dovrebbe iniziare quando c'è un mero sospetto; gli antibiotici possono quindi essere regolati una volta rilevato l'agente patogeno.

Se il neonato si riprende dalla malattia, di solito non si prevedono conseguenze a lungo termine. Tuttavia, se la meningite si manifesta come parte della sepsi neonatale, ciò può causare sviluppo ritardato, paralisi cerebrale o persino perdita dell'udito.

prevenzione

In molti paesi, tra la 35a e la 37a settimana di gravidanza, viene prelevato uno striscio dalla vagina e dal retto della madre. Questo viene esaminato per gli streptococchi beta-emolitici del gruppo B, che sono i principali responsabili della sepsi precoce.

Se il risultato è positivo, alla madre viene somministrata un'infusione di antibiotici come la penicillina G o l'ampicillina immediatamente prima del parto naturale. Questa misura riduce significativamente il rischio di infezione. Per evitare la sepsi tardiva, le misure igieniche elementari, come il lavaggio delle mani, sono essenziali quando si tratta di bambini.

Dopo cura

Nel caso della sepsi neonatale, nella maggior parte dei casi il paziente ha a disposizione solo misure di follow-up diretto molto limitate. Anche nella peggiore delle ipotesi, il bambino può morire se la sepsi neonatale viene riconosciuta e trattata in ritardo. Pertanto, i genitori in particolare dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi e ai reclami di questa malattia e consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento in modo che non possano verificarsi ulteriori complicazioni e reclami.

La sepsi neonatale viene solitamente alleviata e completamente limitata dall'assunzione di vari farmaci e antibiotici. Occorre prestare attenzione al dosaggio corretto e all'assunzione regolare per prevenire ulteriori complicazioni e reclami. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, consultare prima un medico.

In molti casi, i genitori devono fare affidamento sull'aiuto e sul sostegno delle proprie famiglie quando hanno la sepsi neonatale. Soprattutto, questo può anche prevenire e alleviare disturbi psicologici o depressione. Se la sepsi neonatale viene riconosciuta e trattata precocemente, generalmente non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita per la persona colpita.

Puoi farlo da solo

Le misure di autoaiuto non sono indicate in caso di sepsi neonatale. Non ci sono modi per alleviare i sintomi senza cure mediche. Poiché la vita del bambino è in pericolo, è necessaria un'assistenza medica intensiva. Per loro stessa natura, i neonati non possono cambiare la loro situazione. Anche i genitori e i parenti si trovano impotenti di fronte agli sviluppi delle condizioni di salute acute del bambino.

Ci si può fidare delle azioni dei medici durante questo periodo. I genitori dovrebbero ottenere informazioni complete sulla condizione della loro prole e porre tutte le domande aperte al team di assistenza. Inoltre, è possibile leggere sulla malattia nella letteratura specialistica, quali sviluppi si possono prevedere e quali margini di manovra sono disponibili. In questa situazione è necessario evitare disaccordi interni e controversie.

In caso di problemi decisionali, dovrebbe essere possibile agire nell'interesse del neonato il più rapidamente possibile, e questo ha successo se tutte le persone colpite si trattano in armonia. I ritardi o la necessità di chiamare le autorità possono avere effetti devastanti sulla salute del bambino, poiché le misure di trattamento spesso devono essere avviate rapidamente ed è richiesto il consenso dei genitori. Per un rafforzamento mentale, i parenti dovrebbero sostenersi a vicenda o cercare un aiuto professionale.