neuroma

In a neuroma è un tumore che cresce dalle cellule di Schwann ed è benigno. A seconda della posizione del tumore, i sintomi possono variare notevolmente da caso a caso; Tuttavia, il dolore e l'insufficienza nervosa sono particolarmente comuni. Le opzioni di trattamento principali sono la rimozione chirurgica del neuroma e la radioterapia.

Cos'è un neuroma?

Sulla base del quadro clinico, i neurologi possono spesso restringere grossolanamente la probabile causa del disturbo nervoso che porta ai disturbi individuali. Un esame che utilizza la risonanza magnetica per immagini (MRI) o altri metodi di imaging rende il tumore visibile e può anche mostrare altre cause e fattori, se necessario.
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Il neuroma è un tipo specifico di tumore e cresce dalle cellule di Schwann. Questo tipo di cellule gliali cresce a spirale attorno all'estensione delle cellule nervose, creando uno strato elettricamente isolante, che aumenta la velocità di trasmissione del segnale. I neuromi che si sviluppano in queste cellule di Schwann compromettono quindi il funzionamento del rispettivo nervo.

La maggior parte delle persone ha un'età compresa tra i 40 ei 60 anni; In linea di principio, tuttavia, il neuroma può svilupparsi in qualsiasi fascia di età. A causa della sua natura benigna, è anche noto come tumore benigno della guaina del nervo periferico (BPNST). Altri nomi per il neurinoma sono: Schwannoma, tumore a cellule di Schwann e neurolemmoma o neurilemmoma.

In casi molto rari (meno dell'uno percento) il neuroma benigno può trasformarsi in un neurofibrosarcoma maligno. Le braccia e le gambe sono particolarmente spesso colpite dal neurofibrosarcoma, mentre il neurinoma si verifica principalmente nella testa e nel collo.

cause

Come tutti i tumori, anche il neuroma è causato da nuove crescite nel tessuto colpito. Con la neurofibromatosi di tipo 2, la probabilità di sviluppare un neurinoma è notevolmente aumentata. La malattia ereditaria porta alla formazione di tumori nel cervello, le neoplasie che si raggruppano principalmente attorno al nervo vestibolococleare.

Inoltre, in molti casi il midollo spinale e altri nervi cranici hanno altri tumori. Anche le malformazioni degli occhi, i cambiamenti della pelle e le anomalie del sistema nervoso centrale nel suo insieme sono comuni nella neurofibromatosi di tipo 2. Oltre ai sintomi generali dei neuromi e, se applicabile, dei neuromi acustici, ci sono altri sintomi associati a questa malattia che possono essere ricondotti ad altri tumori.

I medici distinguono tra due sotto-forme di neurofibromatosi di tipo 2, il tipo Feiling-Gardner che compare solo dall'età di 20 anni e caratterizzato da tumori centrali a crescita lenta, mentre l'esordio della malattia nel tipo Wishart è prima dei 20 anni e questa sottoforma porta a molti tumori in rapida crescita.

Più raramente, i neuromi sono un effetto collaterale della neurofibromatosi di tipo 1; lì, tuttavia, si verificano anche statisticamente più spesso e la malattia è nel complesso più comune del tipo 2. Oltre ai neurofibromi, le macchie caffè-latte e i noduli di Lisch nell'iride sono caratteristiche della neurofibromatosi di tipo 1.

Sintomi, disturbi e segni

Poiché il neuroma può formarsi in diversi punti del sistema nervoso, l'aspetto della malattia è molto vario. Spesso il dolore è uno dei sintomi; quale area del corpo è interessata dipende dalle vie nervose danneggiate.

Il nervo dalle cui cellule di Schwann cresce il neurinoma potrebbe non funzionare più. In questo contesto, può verificarsi la paralisi.In genere, i sintomi si manifestano lentamente e aumentano di dimensioni e gravità poiché il neuroma spesso cresce lentamente.

Il neuroma acustico è una forma specifica di schwannoma, un neuroma che cresce sul nervo vestibolococleare. L'ottavo nervo cranico innerva l'orecchio interno ed è importante per l'udito e per il senso dell'equilibrio.

Il neuroma acustico si manifesta in disturbi acustici come tinnito e problemi di udito, nonché disturbi dell'equilibrio e vertigini. Altri possibili sintomi includono nausea, vomito, intorpidimento del viso, paralisi facciale, ridotta sensibilità alla pressione e al tatto nel condotto uditivo esterno, visione doppia, dolore all'orecchio e mal di testa.

Diagnosi e decorso della malattia

Sulla base del quadro clinico, i neurologi possono spesso restringere grossolanamente la probabile causa del disturbo nervoso che porta ai disturbi individuali. Un esame che utilizza la risonanza magnetica per immagini (MRI) o altri metodi di imaging rende il tumore visibile e può anche mostrare altre cause e fattori, se necessario. Nuove formazioni molto piccole che non causano ancora alcuna restrizione non possono sempre essere riconosciute a causa della risoluzione limitata dell'immagine.

complicazioni

Sebbene il neuroma sia un tumore benigno ea crescita lenta, può causare complicazioni a lungo termine che richiedono la rimozione chirurgica del tumore. Se il tumore è ancora piccolo, di solito non ci sono sintomi. Tuttavia, i neuromi più grandi spesso spostano i nervi vicini, il che porta ai corrispondenti problemi di salute.

Se il neuroma si trova nella colonna lombare, il mal di schiena cronico si verifica a causa della compressione dei nervi vicini, che si irradiano nelle gambe. Se il tumore continua a crescere, il muscolo fornito dal nervo in questione potrebbe indebolirsi. Se il neuroma è nella colonna cervicale, si verificano dolore cronico a lungo termine e disturbi della sensibilità in quest'area che si irradiano nelle braccia.

Un neuroma nel canale spinale può persino portare alla paraplegia. Non c'è molto spazio nel canale spinale, quindi in casi estremi, lo spostamento dei nervi vicini può portare al loro fallimento funzionale. Se c'è un neuroma nel dito o nella mano, la compressione dei nervi adiacenti può causare formicolio e intorpidimento lì.

Quando i nervi uditivi sono colpiti, la perdita dell'udito a volte può provocare sordità, vertigini e acufene. Una complicanza pericolosa è l'aumento della pressione intracranica fino alla congestione del liquore dovuta alla costrizione del tronco encefalico.In rarissimi casi si verifica anche la degenerazione maligna del tumore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato non appena compaiono le prime irregolarità diffuse dell'organismo. Poiché il neuroma è un tumore, è necessario prestare sempre attenzione. Anche in caso di tumori benigni, la diagnosi deve essere effettuata il più rapidamente possibile in modo da escludere malattie maligne. Qualsiasi gonfiore, dolore o formazione di ulcere sul corpo dovrebbe essere presentato a un medico. In caso di limitazioni al movimento, disturbi della mobilità generale o andatura instabile, è necessario un medico.

Devono essere esaminati e trattati la perdita della funzionalità degli organi sensoriali, nausea, vomito, disturbi sensoriali o intorpidimento della pelle. Se la persona ha un cambiamento della vista o dell'udito, c'è motivo di preoccupazione. Doppia visione, diminuzione dell'udito, dolore all'orecchio, mal di testa o mal di testa sono avvertimenti del corpo che dovrebbero essere seguiti. La consultazione con un medico è necessaria non appena si verificano paralisi del viso, disturbi dell'equilibrio e ipersensibilità agli stimoli tattili.

Un neurinoma è caratterizzato da un lento aumento dei sintomi esistenti. Ciò porta a un malessere strisciante, una diminuzione delle prestazioni e una sensazione generale di malattia. Se le condizioni del paziente non migliorano, dovrebbe discutere le osservazioni con un medico in modo che la causa possa essere chiarita.

Trattamento e terapia

In ogni caso non è richiesta un'azione immediata. I neuromi si sviluppano tipicamente lentamente e talvolta consentono al medico di osservare il comportamento del tumore prima di decidere il tipo di terapia. Anche i potenziali rischi del trattamento giocano un ruolo in questa considerazione.

Come per tutti gli approcci terapeutici, qui è decisiva la ponderazione individuale dei costi e dei benefici per il rispettivo paziente; non è possibile un giudizio generale. I medici possono eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il neuroma per prevenire l'ulteriore crescita del tumore e quindi la diffusione dei sintomi.

Tuttavia, il neuroma cresce dalle cellule di Schwann, che isolano elettricamente la cellula nervosa interessata. Pertanto, il chirurgo potrebbe dover rimuovere parte del nervo con il tumore, il che può portare ai sintomi che si sono già verificati.

Dopo la rimozione, un approfondito esame istologico fornisce ulteriori informazioni sul tipo di tumore. La radioterapia è un'altra opzione per il trattamento del neuroma, in cui le radiazioni ionizzate agiscono sul tessuto colpito. La dose di radiazioni e la durata del trattamento variano a seconda del paziente.

Outlook e previsioni

Poiché i neuromi sono generalmente benigni, la prognosi è generalmente molto buona. La maggior parte dei tumori può essere rimossa chirurgicamente senza problemi. Questo vale anche per i neuromi avanzati o più grandi. In alcuni casi ci sono complicazioni che possono portare a danni consequenziali. Tuttavia, alcune di queste restrizioni sono di breve durata. I disturbi dell'udito sono i più comuni. Anche i disturbi del nervo di equilibrio si verificano estremamente raramente.

Alcune settimane dopo la procedura, la maggior parte delle persone è di nuovo completamente sana. Se il neuroma è stato completamente rimosso nel corso dell'intervento, di solito non si ripresenta. L'aspettativa di vita delle persone colpite è normale. Raramente parti del tumore non possono essere rimosse chirurgicamente. In questi casi è possibile che si verifichi una ricaduta. Il trattamento di una tale capsula tumorale mediante radiazione ha spesso successo. In circa l'1% dei pazienti, il neurinoma si sviluppa in un neurofibrosarcoma maligno.

Senza trattamento, la prognosi è molto peggiore. Il neuroma spesso continua a crescere e aumenta la pressione intracranica, che può essere pericolosa per le persone colpite. Prima viene trattato il tumore, migliori sono le prospettive di trattamento.

prevenzione

In connessione con la neurofibromatosi di tipo 1 e 2, spesso si sviluppano neurinomi. Poiché entrambe le forme sono malattie genetiche, le persone colpite possono tenerne conto durante la pianificazione di una famiglia.

Dopo cura

La cura di follow-up per i neuromi è strettamente coordinata con i medici curanti, ma spesso anche con fisioterapisti, logopedisti, terapisti occupazionali o sportivi. È importante consultare regolarmente il radiologo, che può utilizzare le immagini per verificare se si è verificata una ricaduta.

Il tumore ha spesso causato danni che continuano a causare sintomi dopo la sua rimozione. Disturbi sensoriali degli arti o disturbi del linguaggio, ad esempio, vengono trattati dal terapista pertinente. Questi spesso danno al paziente esercizi che possono essere praticati a casa come parte dell'assistenza post-vendita.

Anche il supporto psicologico è spesso molto importante per le persone colpite nell'assistenza post-vendita. La conoscenza della malattia tumorale e la paura di una possibile recidiva spesso possono essere gestite molto meglio parlando con amici e familiari così come la distrazione dei contatti sociali. In questo contesto, i gruppi di auto-aiuto sono spesso una componente particolarmente utile nella cura individuale di follow-up per i neuromi.

Le persone che soffrono della stessa o di una malattia simile apportano una comprensione speciale allo scambio di esperienze e hanno tutta una serie di consigli pratici pronti per chi cerca consiglio e aiuto. Lo stato mentale può essere stabilizzato anche con metodi di rilassamento come il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo, oltre che frequentando corsi di yoga.

Puoi farlo da solo

Un neuroma maligno deve sempre essere trattato da un medico. La crescita deve essere rimossa mediante intervento chirurgico o radioterapia o chemioterapia al fine di evitare la degenerazione e altre complicazioni. Per un neuroma benigno, la terapia può essere supportata da una serie di misure di auto-aiuto e rimedi casalinghi.

Misure generali come un cambiamento nella dieta e un moderato esercizio fisico si sono dimostrate efficaci. Evitare il sale e il glutine può avere un effetto positivo sulla crescita della crescita eccessiva. Anche la caffeina, l'alcol e lo zucchero dovrebbero essere evitati, poiché queste sostanze stressano ulteriormente il corpo.

Dopo un intervento chirurgico, riposare e riposare. Il malato non deve esporsi a stress inutili e deve prendersi cura della ferita chirurgica secondo le istruzioni del medico. In caso di infiammazione o sanguinamento, il medico deve essere informato. Infine, è importante andare regolarmente allo screening del cancro. Se si sospetta una ricaduta, il paziente deve chiamare il medico e far chiarire i sintomi insoliti. Un neuroma deve sempre essere chiarito da un medico, perché non è possibile curare da soli le cause.