Danni ai reni da farmaci

L'assunzione incontrollata di farmaci può portare a gravi danni ai reni fino a insufficienza renale acuta o cronica nel caso di sostanze con un forte effetto nefrotossico (dannoso per i reni). A seconda dell'entità del danno renale causato dal farmaco assunto, la malattia di solito può essere trattata bene se la terapia viene iniziata precocemente.

Qual è il danno renale causato dai farmaci?

Danni ai reni da farmaci oppure a seguito dell'ingestione di farmaci che danneggiano i reni appartengono allo spettro delle malattie della nefropatia tossica. La nefropatia tossica è un danno cronico o acuto ai reni causato da noxae (sostanze patogene).

Il danno renale causato dai farmaci di solito si manifesta in un'infiammazione renale acuta, che è causata da reazioni di ipersensibilità dei reni al farmaco assunto ed è associata a sintomi tipici di allergia come dolore alle articolazioni e agli arti, nonché eruzioni cutanee e febbre.

Inoltre, il fluido urinario può avere uno scolorimento sanguinante e torbido, poiché le proteine ​​e i globuli rossi non possono più essere filtrati a causa della compromissione della funzione renale. Nel corso successivo, ipertensione (aumento della pressione sanguigna), aumento della concentrazione di urina, edema (ritenzione idrica) nelle gambe e nelle braccia, pelle grigio chiaro, insonnia, aritmie cardiache, nervosismo, disturbi della concentrazione e alitosi (feto uremico) sono ulteriori sintomi di danno renale da farmaci.

cause

Quasi tutti i farmaci hanno proprietà nefrotossiche, soprattutto se assunti a lungo termine e / o in dosi elevate. Per questo motivo, i valori del sangue e la funzionalità renale vengono regolarmente controllati per un gran numero di farmaci.

Poiché i reni svolgono un ruolo cruciale nella disintossicazione e nell'abbattimento delle sostanze patogene, i farmaci spesso sollecitano ulteriormente i reni, anch'essi molto ben riforniti di sangue, e quindi particolarmente esposti alle sostanze stesse e ai loro prodotti di degradazione.

Se la concentrazione del farmaco supera il tasso di riassorbimento dell'acqua nel sangue, si verifica una maggiore concentrazione di queste sostanze nei reni, che causa il caratteristico danno al tessuto renale.

Inoltre, i prodotti di degradazione di alcuni farmaci sono sostanze tossiche che causano ulteriori danni ai reni. Oltre agli antidolorifici, i chemioterapici, le sostanze che regolano la pressione sanguigna, i diuretici, gli antibiotici, i reumatismi e i farmaci per la gotta sono tra i farmaci che possono causare danni ai reni.

Sintomi, disturbi e segni

I farmaci possono promuovere una varietà di malattie renali o addirittura causare loro stessi danni ai reni. I possibili sintomi del disturbo renale indotto da farmaci includono stanchezza, affaticamento, affaticamento e una sensazione generale di malattia. I sintomi fisici tipici sono ritenzione idrica e mancanza di respiro.

A causa della ridotta attività renale, viene ridotta anche l'escrezione di urina, che può provocare febbre e infezioni del tratto urinario. Possono anche verificarsi problemi cardiovascolari come un calo della pressione sanguigna, palpitazioni e aritmie cardiache. Esternamente, la malattia renale può essere riconosciuta dal pallore e da un aspetto generalmente malaticcio.

Può anche verificarsi la perdita dei capelli. Alcune persone hanno tremori o addirittura convulsioni. Il quadro esatto dei sintomi si basa sul farmaco scatenante e sul tipo di danno renale. Ciò che ha in comune il danno renale è che riduce notevolmente la qualità della vita e il benessere del paziente.

In genere, si verificano forti dolori e una varietà di altri disturbi, che peggiorano con il progredire della malattia. Se il farmaco incriminato non viene interrotto, alla fine si verifica un'insufficienza renale e il paziente muore. Passando a un preparato innocuo, è possibile prevenire l'insorgenza di ulteriori sintomi. A seconda che si sia già verificato un danno permanente, può anche essere possibile un recupero completo.

Diagnosi e corso

Sulla base dei sintomi attualmente presenti, le prime indicazioni di a Danni ai reni da farmaci essere diagnosticato. La diagnosi può essere confermata da un'analisi del sangue e delle urine, che consente di trarre conclusioni sulla funzione renale e sulle restrizioni esistenti.

In caso di danni ai reni o compromissione della funzionalità renale, la concentrazione di sostanze urinarie (creatinina, urea) nel sangue e nelle urine aumenta. Inoltre, sono indicati ulteriori esami come test funzionali quantitativi e qualitativi per determinare l'entità dell'insufficienza renale (debolezza renale).

Con l'ausilio di metodi di imaging (ecografia, tomografia computerizzata, tomografia a risonanza magnetica, scintigrafia), è possibile eseguire una valutazione morfologica dei reni e delle vie urinarie. Il decorso e la prognosi del danno renale causato dai farmaci dipendono in gran parte dall'entità del danno presente.

Mentre il danno renale acuto di solito può essere trattato bene interrompendo i farmaci, il danno pronunciato dei reni dopo l'uso a lungo termine di farmaci nefrotossici è spesso irreversibile.

complicazioni

Sia la purificazione del sangue che l'equilibrio del sale e dell'acqua del corpo sono disturbati a causa del rene danneggiato. Vari organi sono quindi limitati nella loro funzione. Di conseguenza, nonostante il trattamento possono sorgere varie complicazioni pericolose per la salute.

Poiché il corpo produce meno urina, l'acqua in eccesso e i sali non possono più essere adeguatamente eliminati. Pertanto la pressione sanguigna aumenta. A causa della ridotta produzione di urina, il corpo immagazzina liquidi. L'edema si sviluppa. Principalmente c'è ritenzione di liquidi nelle gambe. L'edema può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. Nel peggiore dei casi, c'è ritenzione di liquidi nei polmoni (edema polmonare).

L'edema polmonare si manifesta come secrezione di tosse bianca e schiumosa e può portare a una grave mancanza di respiro. Poiché il sistema cardiovascolare è danneggiato, si verificano calcificazioni pronunciate nelle arterie e nelle valvole cardiache. Viene così favorito lo sviluppo di difetti delle valvole cardiache e insufficienza cardiaca. Le arterie calcificate possono anche causare un infarto o un ictus.

Poiché i reni perdono sempre più la capacità di espellere il potassio, ciò può portare a un aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia). Indicatori di un aumento del livello di potassio sono un battito cardiaco lento, vertigini, breve perdita di coscienza, debolezza muscolare e sensazioni di formicolio. Livelli di potassio fortemente aumentati possono portare ad aritmie cardiache e arresto cardiaco.

L'acqua in eccesso che accompagna alti livelli di potassio può anche scatenare un ictus o un infarto. Anche le complicazioni frequenti sono disturbi neurologici. Tali disturbi del sistema nervoso si manifestano attraverso stanchezza, memoria, concentrazione, percezione e disturbi del sonno, debolezza muscolare, prurito e disorientamento. A causa dell'indebolimento della funzione renale, il corpo produce solo piccole quantità di ormoni che formano il sangue.

Pertanto lo sviluppo dell'anemia è favorito (anemia). Questo può manifestarsi in diminuzione della capacità fisica, stanchezza e pallore della pelle. Inoltre, il declino della funzionalità renale è accompagnato da disturbi del metabolismo osseo. Per questo motivo si verificano più frequentemente fratture, dolori ossei, muscolari e articolari.

Il rene danneggiato fa aumentare il livello di fosfato nel sangue. Livelli elevati di fosfato causano prurito, dolore alle ossa e ai muscoli. I valori aumentati intensificano anche il rischio di infarto e ictus. Poiché il corpo assorbe meno proteine ​​con il declino della funzione renale, il paziente può anche soffrire di malnutrizione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il danno renale da farmaci è sempre un caso per il medico. Prima si nota il danno ai reni, più è curabile, a seconda del tipo di farmaco, della dose e della durata dell'uso. Nella migliore delle ipotesi, il danno renale riconosciuto precocemente può regredire completamente attraverso i farmaci: un prerequisito per questo è che la persona interessata si rechi dal medico il più rapidamente possibile e non ritardi l'appuntamento medico necessario. Se il farmaco nocivo viene assunto su prescrizione del medico, i controlli regolari devono essere rigorosamente osservati, in quanto il medico può anche controllare i valori renali e notare se i reni sono stati danneggiati.

Se il paziente assume un farmaco che può danneggiare i reni senza il consiglio di un medico, deve leggere le informazioni sul foglietto illustrativo prima di prenderlo e fare attenzione a possibili sintomi di danno renale durante l'assunzione. Se si verificano, è consigliabile consultare un medico anche se non sono percepiti come gravi o stressanti o se migliorano da soli in fasi. Solo il medico può dire se sono innocui o se si sono effettivamente verificati danni ai reni a causa di farmaci, pertanto i possibili sintomi dovrebbero essere sempre presi sul serio durante l'assunzione di farmaci.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche sono allegate Danni ai reni da farmaci in gran parte sull'entità del danno specifico e sulla presenza di un danno renale acuto o cronico.

In caso di danno renale acuto, il farmaco che causa il problema viene spesso sospeso come primo passo. In alcuni casi viene eseguita anche l'emodialisi, attraverso la quale la funzione renale viene temporaneamente sostituita fino a quando i reni si normalizzano e le sostanze urinarie e gli elettroliti in eccesso vengono filtrati dal sangue della persona interessata.

L'emodialisi aiuta anche a stabilizzare la circolazione e favorisce il flusso sanguigno ai reni. I valori della funzionalità renale devono essere controllati regolarmente durante la terapia e, se il paziente peggiora, il trattamento deve essere adeguato di conseguenza. Inoltre, si raccomandano misure dietetiche come una dieta a basso contenuto di sale, proteine, fosfati e potassio per supportare il trattamento del danno renale.

Inoltre, la quantità giornaliera di liquidi dovrebbe essere adattata alle prestazioni correnti dei reni. Se viene diagnosticata anemia (anemia), viene utilizzato l'ormone eritropoietina, che viene normalmente prodotto nei reni sani, che stimola la sintesi dei globuli rossi nel midollo osseo.

Nella fase più avanzata della malattia con danno irreversibile ai reni a seguito dell'assunzione di farmaci, può essere necessaria la dialisi permanente o eventualmente un trapianto di rene.

Outlook e previsioni

Il danno renale causato dai farmaci porta a danni permanenti all'organo. Il tessuto è irrimediabilmente danneggiato e quindi influisce sul funzionamento dei reni. In questi pazienti non si ottiene un recupero perché i poteri di autoguarigione dell'organismo umano non consentono la rigenerazione dei tessuti organici.

È necessaria una terapia a lungo termine in cui vengono somministrati farmaci controllati dal punto di vista medico al fine di alleviare i problemi di salute. L'obiettivo è migliorare la situazione generale ed evitare un aumento dei reclami esistenti. Alcune persone potrebbero aver bisogno della dialisi a causa della gravità della malattia. Questo è spesso l'unico modo per ridurre i reclami esistenti.

I metodi di trattamento necessari per il danno renale hanno un forte impatto sulla vita di tutti i giorni. Lo stress fisico ed emotivo è immenso per molte persone a causa delle terapie richieste. Vi è quindi un aumento del rischio di sviluppare malattie secondarie in questi pazienti e una marcata riduzione del benessere generale. Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si effettua la previsione generale.

Se il danno renale dovuto al farmaco assunto è molto grave, può essere necessario un organo donatore per scongiurare un possibile pericolo di vita. Ci sono numerose complicazioni associate al trapianto che devono essere considerate.

prevenzione

La misura più efficace per Danni ai reni da farmaci La prevenzione è la manipolazione attenta e attenta di queste sostanze potenzialmente nefrotossiche. I medicinali che devono essere presi con particolare cautela includono antidolorifici come il paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico) e ibuprofene.

Dopo cura

Gli esami di follow-up e, se necessario, i trattamenti di follow-up sono necessari per i danni ai reni causati dai farmaci. A seconda del danno, è consigliabile un follow-up ambulatoriale da parte di un nefrologo. Questo è anche il caso in cui la funzione renale viene ampiamente ripristinata dopo che il trattamento del danno renale è stato completato.

Ciò limiterà il rischio che può svilupparsi a seguito di danni ai reni. Approcci terapeutici appropriati sono possibili attraverso la diagnosi precoce come parte di questa cura successiva. I sintomi che indicano una malattia renale o una malattia del tratto urinario vengono diagnosticati tempestivamente. Le misure diagnostiche e terapeutiche possono evitare danni renali complicati e acuti con la diagnosi precoce.

Si consigliano controlli annuali. In questo contesto, il medico di famiglia effettua gli esami sul paziente. Oltre a determinare lo stato delle urine, vengono eseguiti test di emocromo. Il paziente dovrebbe anche vedere un urologo almeno una volta all'anno. Se la normale funzionalità renale viene confermata nel corso del follow-up, gli intervalli tra gli esami verranno prolungati dal medico curante.

L'assistenza di follow-up per il paziente comprende uno stile di vita generalmente sano con una dieta equilibrata, bere a sufficienza e attività sportive. Se il danno renale causato dai farmaci è molto avanzato e molto grave, sono necessari anche trattamenti di dialisi temporanei o permanenti dopo un chiarimento medico di follow-up.

Puoi farlo da solo

Le persone che hanno subito danni ai reni a causa dei farmaci dovrebbero consultare il proprio medico per chiarire gli effetti collaterali dei farmaci prescritti.Inoltre, il foglietto illustrativo deve essere letto attentamente. Se hai domande o non sei chiaro, il farmacista può anche fornire le informazioni mancanti. A seconda del danno renale presente, viene elaborato un piano terapeutico individuale a cui la persona interessata deve aderire. Si dovrebbero consumare liquidi adeguati e si dovrebbe evitare un'attività fisica intensa. Non appena si notano irregolarità a causa di sforzi eccessivi, sono necessari riposo e protezione.

Una buona notte di sonno riposante è importante per mantenere il benessere. L'igiene del sonno deve essere ottimizzata ed eliminati i fattori di disturbo. La dieta dovrebbe essere adattata alle esigenze dell'organismo. L'apporto di vitamine, oligoelementi e sostanze nutritive sufficienti è necessario per stabilizzare il sistema immunitario. Gli inquinanti come la nicotina, l'alcol o le droghe devono essere evitati per principio. Peggiorano lo stato generale di salute e possono contribuire ad un ulteriore deterioramento della qualità della vita.

Nonostante il danno renale, si consigliano un regolare esercizio fisico leggero e attività quotidiane all'aperto. Lo yoga o la meditazione aiutano a costruire la forza interiore e contribuiscono all'armonizzazione dello stato emotivo. Nel complesso, questo porta ad un aumento del benessere.