Atrofia ottica

Sotto il Atrofia ottica la medicina comprende la degradazione delle cellule del nervo ottico, poiché può essere presente nel contesto di varie malattie primarie. La malattia autoimmune sclerosi multipla è una delle cause più comuni di infiammazione del nervo ottico e della conseguente atrofia octicolare. Il trattamento per l'atrofia dipende dalla causa.

Cos'è l'atrofia ottica?

Il Atrofia ottica è una malattia degenerativa dei tendini. Come parte della malattia, le cellule nervose si degradano lungo il nervo ottico. La perdita di cellule può portare alla cecità. L'atrofia ottica è una delle cause più comuni di cecità. Negli adolescenti e nei bambini, la malattia è generalmente molto più rapida e grave rispetto agli anziani. Diverse forme di atrofia si distinguono in base alla causa e all'aspetto.

L'atrofia ottica semplice è caratterizzata da bordi affilati e di solito non è infiammatoria. Le forme secondarie, invece, sono spesso precedute da infiammazioni. L'atrofia incompleta degrada solo parzialmente il nervo ottico ed è caratterizzata da sbiancamento papillare temporale. Occorre distinguere tra queste tre forme e le forme ereditarie, che possono manifestarsi nel contesto di varie malattie ereditarie. L'atrofia del tessuto nervoso è unilaterale o bilaterale. Anche le fibre nervose possono essere influenzate dai processi di degradazione, così come la guaina mielinica circostante.

cause

In linea di principio, tutte le lesioni e le malattie del nervo ottico possono causare atrofia. L'aumento della pressione intracranica con la congestione delle papille è un fattore scatenante altrettanto probabile di una lesione traumatica del nervo ottico o del glaucoma. I sintomi degenerativi sono altrettanto spesso preceduti da neurite ottica o ischemia.

Sono anche pensabili compressioni nervose, ad esempio nel contesto di una sindrome della fessura orbitale superiore, un meningioma della guaina ottica o un tumore nella giunzione del nervo ottico. Le cause tossiche dovute ad alcol, tabacco, chinino, arsenico, piombo o bromo devono essere distinte da queste cause. La forma ereditaria di atrofia ottica può a sua volta verificarsi nel contesto di malattie come la sindrome di Behr I, la neuropatia motoria sensibile VI, la distrofia dei cingoli 2O o la sindrome di Tay-Sachs, la sindrome di Cohen e la leucodistrofia metacromatica. Se c'è atrofia primaria, i malfunzionamenti nel tessuto subcellulare sono la causa.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'atrofia ottica differiscono a seconda della causa. La causa decide, ad esempio, se il nervo ottico si degrada su uno o entrambi i lati. Anche la percezione soggettiva dei sintomi è diversa e va dalla mancanza di sintomi percepita soggettivamente alla ridotta acuità visiva e ai difetti del campo visivo. I difetti del campo visivo sono il sintomo più caratteristico della malattia.

Questi guasti hanno caratteristiche diverse. Per lo più risalgono a una crescente perdita dell'acuità visiva centrale, che può aumentare fino alla cecità. La percezione del colore delle persone colpite è spesso disturbata. Lo stesso vale per l'adattamento scuro degli occhi. A volte c'è anche un disturbo della reazione pupillare. Le malattie ereditarie in particolare mostrano un decorso progressivo che spesso sfocia nell'amaurosi. Di regola, i pazienti non si lamentano del dolore. In caso di atrofia correlata all'infiammazione, tuttavia, non è possibile escludere un leggero dolore.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di atrofia ottica comprende l'anamnesi, un test dell'acuità visiva e la perimetria. Le copie del fondo oculare possono anche aiutare il medico con la diagnosi. Il nervo ottico e le strutture orbitali o intracraniche vengono visualizzati con un metodo di imaging come la risonanza magnetica. Possibili cause come le richieste spaziali possono essere lette dall'imaging. Il fondo viene esaminato mediante oftalmoscopia.

Con questa procedura, l'atrofia ottica di solito mostra uno sbiadimento, che è accompagnato dallo scolorimento della papilla. Il decorso della malattia dipende dalla causa. Con le forme ereditarie progressive di atrofia, spesso ci si può aspettare una prognosi piuttosto sfavorevole. Questa forma spesso porta alla cecità.

Il danno al nervo ottico che si è già verificato è irreversibile. In determinate circostanze, a seconda della causa della malattia, è possibile prevenire ulteriori danni in futuro. Per il medico, l'atrofia ottica come sintomo di varie malattie ha talvolta valore diagnostico.

complicazioni

Di regola, le complicazioni e anche i sintomi dell'atrofia ottica dipendono molto dalla loro causa. In ogni caso, le persone colpite soffrono di problemi visivi con questa malattia. Il nervo ottico e le cellule associate vengono scomposte, in modo che possano verificarsi problemi visivi o, nel peggiore dei casi, anche la completa perdita della vista.

Le perdite nel campo visivo possono anche verificarsi a causa dell'atrofia ottica e continuano a ridurre in modo significativo la qualità della vita del paziente. Allo stesso modo, la percezione dei diversi colori può essere disturbata durante la cecità. Tuttavia, non ci sono particolari dolori o altre complicazioni. Soprattutto nei giovani o nei bambini, la cecità può portare a gravi disturbi psicologici e anche alla depressione.

Per questo motivo, dipendono anche dal trattamento psicologico dell'atrofia ottica. Tuttavia, l'aspettativa di vita stessa non è influenzata dall'atrofia ottica. Il trattamento diretto non è possibile. Soprattutto dopo essere diventati ciechi, la vista non può essere ripristinata. Se l'atrofia ottica è causata da infiammazione, può essere trattata con antibiotici. I tumori vengono rimossi utilizzando la radioterapia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è una perdita di cellule nervose sul nervo ottico in un occhio, una visita da un medico è essenziale. La persona di contatto giusta è un oftalmologo. L'atrofia ottica porta alla perdita del campo visivo sia nei casi lievi che in quelli gravi. C'è una perdita dell'acuità visiva. Indipendentemente dal fatto che le sequele siano gravi o meno, è consigliabile una visita dal medico poiché l'atrofia ottica è progressiva.

La diagnosi non può essere fatta senza un riflesso del fondo. Quindi inizia la ricerca della causa della malattia. L'atrofia ottica è causata da una varietà di cause come infiammazione del nervo ottico, aumento della pressione intracranica, ma anche da intossicazione cronica da alcol o tabacco. È importante trattare anche le cause dell'atrofia ottica. Pertanto, devono essere determinati ogni volta che è possibile. Se l'atrofia delle cellule nervose si sia verificata come conseguenza o durante un'altra malattia è di secondaria importanza per il trattamento.

Una scansione MRI può fornire informazioni su quanto è progredita l'atrofia ottica. Alla fine della progressiva degenerazione delle cellule nervose, si verifica la cecità. Il problema è che l'atrofia ottica può verificarsi anche nei bambini. In questo caso, il danno alle cellule nervose è solitamente rapido. Pertanto, l'oftalmologo dovrebbe essere visto prima nei bambini che negli adulti. La diagnosi precoce e il trattamento immediato giocano un ruolo chiave nella degenerazione ottica.

Trattamento e terapia

Poiché il danno ai nervi centrali è irreversibile, non esiste un'opzione di guarigione completa per l'atrofia ottica che si è già verificata. Il trattamento dipende dalla malattia causale. Mentre alcune forme ereditarie di atrofia non possono essere trattate, altre cause di degenerazione possono essere trattate in modo causale o addirittura curate. In particolare, l'infiammazione del nervo ottico di solito può essere trattata almeno sintomaticamente.

Nella maggior parte dei casi, la malattia autoimmune sclerosi multipla è la malattia primaria associata all'infiammazione del nervo ottico, la cui causa non è stata ancora trattata. Una riacutizzazione infiammatoria della SM nel nervo ottico può spesso essere interrotta da farmaci come il cortisone per salvare il nervo. La ricorrenza dell'infiammazione non è esclusa. In caso di malattie infettive batteriche del nervo ottico, il medico somministrerà antibiotici che possono penetrare nel liquore per controllare il danno al nervo ottico.

I tumori causali vengono rimossi il più possibile o trattati con radioterapia. Se invece un aumento della pressione intracranica ha causato l'atrofia ottica, si induce una riduzione della pressione, ad esempio drenando il liquido cerebrale. Nel caso del glaucoma causativo, le terapie farmacologiche e i trattamenti laser sono possibili opzioni terapeutiche.

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Outlook e previsioni

Nell'atrofia ottica, è importante trattare la malattia sottostante il più rapidamente possibile. Questo è l'unico modo per evitare danni irreparabili. Ciò significa che la prognosi è infausta in assenza di trattamento. Il danno al nervo ottico è irreparabile. Garantiscono che la capacità di vedere sia permanentemente fortemente limitata.

La domanda ora è quali fattori hanno portato all'atrofia ottica. Tutte le opzioni di trattamento, così come la prognosi attesa, sono definite dalla malattia sottostante che la causa. Questi possono essere tumori, aumento della pressione intracranica, avvelenamento da alcol, malattie virali dell'occhio o altri fattori scatenanti.

A causa della diversità dei fattori scatenanti, non è possibile fornire una prognosi identica per tutti i casi. La prognosi si basa inizialmente sulla salute generale dell'occhio. Inoltre, dipende dal trattamento rapido e di successo della malattia causale, che colpisce il nervo ottico.

Il trattamento di una malattia virale è noioso. Secondo uno studio, la neuropatia ottica ereditaria di Leber può essere progredita con successo utilizzando il farmaco idebenone. Questa è la prova che una malattia sottostante trattata precocemente e in modo coerente può mantenere al minimo l'atrofia ottica risultante. La morte delle cellule nervose sul nervo ottico non può essere prevenuta. Tuttavia, se inizi presto la terapia, puoi mantenere in gran parte la tua vista abituale.

prevenzione

Di regola, l'atrofia ottica non può essere prevenuta. Ciò è particolarmente vero se il fenomeno degenerativo si verifica nel contesto di malattie ereditarie o sclerosi multipla.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno pochissime misure di follow-up disponibili per l'atrofia ottica. Innanzitutto, un medico deve essere contattato in una fase precoce con questa malattia in modo che non ci siano altre compilazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi. Di norma, l'autoguarigione non può avvenire, quindi le persone affette da questa malattia dipendono sempre da una visita medica e da un trattamento.

Prima viene consultato un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia. Le persone colpite dipendono dall'assunzione di vari farmaci. Deve essere sempre rispettato il corretto dosaggio con assunzione regolare per alleviare i sintomi in modo permanente e, soprattutto, a lungo termine.

Anche i controlli e gli esami regolari da parte di un medico sono molto importanti, poiché monitorano e controllano lo stato attuale del corpo. In molti casi, tuttavia, le persone colpite dipendono dall'aiuto e dalla cura delle proprie famiglie. Anche le conversazioni amorevoli sono molto importanti qui, in quanto ciò può prevenire stati d'animo depressivi o altre malattie mentali.

Puoi farlo da solo

I pazienti con atrofia ottica devono indossare ausili visivi appropriati. Al fine di preservare o addirittura migliorare la capacità di vedere degli occhi, si consiglia un allenamento oculare e una protezione mirata degli occhi. Chiunque sieda davanti allo schermo per diverse ore al giorno dovrebbe fare una pausa una o due volte all'ora. I colliri possono aiutare a rilassare gli occhi. Le persone colpite dovrebbero parlare con il medico delle misure di supporto e implementarle in modo mirato. La causa dell'atrofia ottica non può essere trattata, ma le misure menzionate possono stabilizzare la vista e quindi migliorare il benessere a lungo termine.

Le persone che, pur avendo gli occhiali, soffrono di disturbi visivi o altri disturbi come mal di testa o vertigini dovrebbero informare il proprio medico. Potrebbe esserci un'altra condizione che deve essere diagnosticata. In caso di atrofia ottica, anche gli occhi non devono essere esposti a forti stimoli esterni come luce solare diretta o correnti d'aria. Misure igieniche come la spolverata regolare e il cambio settimanale della biancheria da letto aiutano a proteggere gli occhi e prevenire un ulteriore deterioramento della vista.

Oltre agli occhiali, sono disponibili anche lenti a contatto o un'operazione in cui la vista è migliorata tramite trattamento laser. Dopo tale operazione, è fondamentale seguire le indicazioni del medico per evitare danni permanenti agli occhi e garantire un recupero ottimale.