Tendinosi calcarea è il termine medico per a Calcificazione dei tendini. Molto spesso questo si manifesta nella spalla.
Cos'è una tendinosi calcarea?
© Joel bubble ben - stock.adobe.com
da una Tendinosi calcarea è il discorso quando c'è calcificazione di diversi tendini. Avviene attraverso la deposizione di cristalli di calcio. In linea di principio, una tendinosi calcarea può verificarsi su qualsiasi tendine del corpo, ma nella maggior parte dei casi si manifesta sui tendini della spalla come il tendine sovraspinato del muscolo sovraspinato. I medici ne parlano quindi Spalla di lime.
A volte una tendinosi calcarea si sviluppa anche sul tendine rotuleo del ginocchio o sul tendine di Achille. Occasionalmente anche la cuffia dei rotatori è di uno Calcificazione dei tendini colpiti. Nella maggior parte dei casi, la tendinosi del calcare si verifica tra i 40 ei 50 anni. Le calcificazioni tendinee sono leggermente più comuni nelle donne rispetto agli uomini. Si stima che da due a tre persone su 100 abbiano una tendinosi calcarea.
cause
Come si sviluppa una tendinosi calcarea non è ancora noto. Si sospettano alterazioni degenerative del tendine. La pressione sui tendini colpiti è aumentata dai segni di usura, per i quali sono responsabili il naturale processo di invecchiamento e la debole circolazione sanguigna. Di conseguenza, i cristalli di calcio si accumulano nel tessuto, causando un doloroso disagio durante l'esecuzione dei movimenti.
All'articolazione della spalla, i cristalli provocano l'ispessimento del tendine, facendolo rimanere intrappolato tra il tetto della spalla e l'articolazione della spalla quando il braccio colpito viene sollevato, il che a sua volta provoca dolore. Man mano che la tendinosi calcarea continua, il sistema di difesa del corpo invia i macrofagi. Queste sono cellule immunitarie speciali che dovrebbero abbattere i cristalli. Questo fa sì che il tessuto si cicatrizzi e il tendine continui ad ispessirsi.
Sintomi, disturbi e segni
I sintomi di una tendinosi calcarea dipendono da quale tendine si manifesta. Se la calcificazione si manifesta sulla spalla, c'è dolore quando il braccio viene sollevato. Lo stesso vale se la persona interessata giace dalla sua parte.
In alcuni casi, il movimento del braccio non è più possibile, il che è noto come pseudoparalisi. Più a lungo dura la tendinosi calcarea, più i sintomi peggiorano. Nell'ulteriore decorso della malattia, c'è il rischio di calcificazione dei tendini nell'articolazione della spalla. La conseguenza di ciò è l'infiammazione delle borse, che è accompagnata da dolore pronunciato.
C'è anche arrossamento e articolazione surriscaldata. I movimenti senza dolore possono essere eseguiti solitamente solo quando il braccio è divaricato, quando è rivolto verso l'esterno o verso l'interno. Possono verificarsi anche disturbi secondari dalla tendinosi calcarea come tensione al collo o mal di testa.
Come risultato di movimenti scomodi che evitano il dolore, i muscoli del collo sono spesso tesi. A volte i disturbi al collo sono così intensi che la tendinosi calcarea non viene più registrata. In alcune persone, la calcificazione dei tendini non causa alcun sintomo, quindi la loro diagnosi è puramente casuale.
Diagnosi e decorso della malattia
Se si sospetta una tendinosi calcarea, il paziente deve contattare un chirurgo ortopedico specializzato in questo tipo di disturbo. La rilevazione della calcificazione dei tendini è solitamente già possibile attraverso un'ecografia (esame ecografico). Il focolare di calce provoca un'estinzione sonora, che può essere determinata durante le indagini.
Inoltre, la posizione precisa del deposito di calcio può essere determinata con l'ecografia. Ciò rende più facile per il medico rintracciare la concentrazione di calcio, che ha un effetto positivo sulla pianificazione di una procedura chirurgica. Con una tendinosi calcarea, l'ispessimento è sempre al centro del tendine.
Un esame a raggi X è un altro possibile metodo diagnostico. Le calcificazioni dei tendini sono solitamente chiaramente visibili ai raggi X. Tuttavia, per determinare con precisione la fonte di calce, sono necessarie registrazioni da più angolazioni. Il decorso della tendinosi calcarea varia da persona a persona. Quindi c'è la possibilità che il dolore aumenti rapidamente.
complicazioni
Possono anche fallire leggermente per un periodo di tempo più lungo. Non è raro che si verifichino infiammazioni dolorose dovute ai depositi di calcio, che però scompongono il calcio. In alcuni pazienti, la calcificazione dei tendini si ritira da sola a causa del processo di autoguarigione del corpo, mentre in altri è necessario eseguire un'operazione.
La tendinosi calcarea può causare diverse complicazioni, a seconda del tendine che compare.Se la calcificazione si verifica sulla spalla, c'è dolore quando si muove il braccio. Nei casi più gravi, il braccio non può più essere spostato affatto. Questa pseudoparalisi peggiora con il progredire della malattia e può eventualmente portare alla completa calcificazione dei tendini dell'articolazione della spalla.
Una possibile conseguenza di ciò è la borsite, che è sempre associata a forti dolori e al rischio di ulteriori infezioni. Inoltre, nell'articolazione interessata si verificano arrossamento e surriscaldamento. In singoli casi, le persone colpite soffrono di mal di testa e tensione nella zona delle spalle e del collo. Anche il trattamento della tendinosi calcarea comporta dei rischi. Occasionalmente, si verificano effetti collaterali e interazioni dopo l'assunzione di farmaci antidolorifici.
I pazienti che già soffrono di una malattia del sistema cardiovascolare o del sistema immunitario sono particolarmente suscettibili a disturbi acuti ed effetti a lungo termine. Le complicazioni tipiche sono, ad esempio, disturbi gastrointestinali, mal di testa, dolori muscolari e agli arti, irritazioni della pelle e debolezza muscolare. A lungo termine, può danneggiare il cuore, i reni e il fegato. Le solite complicazioni sono concepibili nel corso di una procedura chirurgica: sanguinamento, lesioni ai nervi, infezioni e disturbi della guarigione delle ferite.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il trattamento medico deve essere sempre effettuato per la tendinosi calcarea. Inoltre, non esiste una guarigione indipendente, quindi la persona interessata dipende sempre dal trattamento di un medico. Se la tendinosi calcarea non viene trattata, si verificano ulteriori complicazioni ei sintomi peggiorano. Per questo motivo, un medico dovrebbe essere contattato ai primi sintomi della malattia. Il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di forti dolori al braccio. Questi si verificano senza una ragione particolare e non vanno via da soli. Possono anche manifestarsi sotto forma di dolore a riposo e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona.
Anche l'arrossamento della zona interessata non di rado è indice di tendinosi calcarea e deve essere controllato da un medico. La malattia può anche manifestarsi come un forte dolore alla testa o al collo. Se si verificano i sintomi della tendinosi calcarea, è possibile contattare un chirurgo ortopedico o un medico di base.
Trattamento e terapia
La tendinosi calcarea può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Come parte del trattamento conservativo, al paziente vengono somministrati antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È meglio evitare attività sportive o esercizi di ginnastica perché peggiorano il dolore.
Il chirurgo ortopedico ha anche la possibilità di iniettare analgesici locali direttamente nell'area interessata del corpo. Il trattamento con onde d'urto è un'opzione di trattamento per una spalla calcificata. Con questa procedura viene emesso un impulso di pressione breve e intenso, che porta a una migliore circolazione sanguigna nel tessuto. Inoltre, si formano nuovi vasi sanguigni e il deposito di calcio si dissolve. Quando la pressione della tensione diminuisce, il dolore diminuisce.
Se i sintomi persistono senza sosta nonostante il trattamento conservativo, è necessario eseguire un'operazione, il che è raro a causa dell'elevato tasso di guarigione spontanea. Il chirurgo rimuove i depositi di calcio ed espande lo spazio subacromiale. La procedura viene solitamente eseguita tramite artroscopia mininvasiva. Dopo l'operazione, il paziente deve prendersela comoda per circa tre settimane.
prevenzione
Per prevenire la tendinosi calcarea, i medici consigliano una dieta ricca di magnesio. Gli alimenti contenenti magnesio includono principalmente noci e prodotti integrali.
Dopo cura
Se la tendinosi calcarea deve essere trattata chirurgicamente, l'assistenza di follow-up è estremamente importante. La spalla colpita dovrebbe essere risparmiata per circa tre settimane dopo la procedura chirurgica. Per trattare il dolore, al paziente vengono somministrati farmaci che hanno effetti analgesici e antinfiammatori.
I seguenti esercizi fisioterapici sono una parte importante della cura post-operatoria di una spalla calcificata. Si verificano dopo che il dolore acuto si è attenuato. Dopo che il tendine è guarito, viene eseguito un trattamento di mobilizzazione adattato al dolore. Se nella prima fase della terapia vengono eseguiti esercizi passivi, nella seconda fase vengono eseguiti esercizi attivi, utili per ottenere la piena libertà di movimento dell'articolazione della spalla.
Per terapia adattata al dolore si intende esercizi che caricano solo la spalla quanto il dolore lo consente. La soglia del dolore non deve essere superata. Il trattamento di follow-up postoperatorio comprende anche una terza fase. In questo quadro, la stabilità, la forza e la coordinazione muscolare della spalla interessata possono essere completamente ripristinate.
Dopo un intervento chirurgico alla spalla calcificata, il dolore di solito scompare dopo 24-48 ore. Pertanto, un ulteriore trattamento di follow-up, che viene eseguito su base ambulatoriale, può essere eseguito normalmente senza difficoltà. Importante è anche lo stato di salute generale e le eventuali precedenti malattie del paziente. La soddisfazione a lungo termine può essere raggiunta attraverso l'assistenza di follow-up in circa il 90% dei pazienti.
Puoi farlo da solo
I pazienti con tendinosi calcarea soffrono principalmente di dolore ricorrente, che aumenta in frequenza e gravità con il progredire della malattia. Le persone colpite, tuttavia, devono essere consapevoli che la tendinosi del calcare non può essere trattata solo con misure di autoaiuto. Il sollievo dei sintomi attraverso misure di auto-aiuto è solitamente solo temporaneo. Perché se non c'è intervento medico e terapia, la tendinosi calcarea progredisce sempre più, il che aumenta il dolore.
In generale, le misure fisioterapiche sono considerate un buon modo per ridurre alcuni dei sintomi causati dalla tendinosi calcarea e per promuovere i muscoli e la mobilità.
Tuttavia, se questi metodi di terapia conservativa non mostrano il successo desiderato, i pazienti di solito devono sottoporsi a un'operazione. Anche qui le persone colpite hanno la possibilità di influenzare positivamente l'esito dell'intervento operativo attraverso la partecipazione attiva. Non esercitare prima e soprattutto dopo la procedura. Dopo l'intervento, anche i pazienti con tendinosi calcarea si attengono rigorosamente alle linee guida mediche in materia di contenzione fisica. Con una cura mirata delle cicatrici, le persone colpite possono aiutare le cicatrici chirurgiche a guarire nel miglior modo possibile e prevenire le infezioni. I pazienti fanno di nuovo sport solo dopo aver dato il permesso del loro medico.
