adiadococinesia

La capacità di muovere i muscoli antagonisti in rapida successione è nota come diadocinesi. I disturbi di questo tipo di movimento sono riassunti con il termine disdiadocinesi e sono solitamente il risultato di una lesione cerebellare. Trattamento di Dysdiadochkinesis limitato alla formazione in terapia fisica.

Cos'è la disdiadoocinesi?

Gli esseri umani hanno la capacità di eseguire ripetutamente movimenti in rapida successione, come quelli necessari per ruotare l'avambraccio dentro e fuori nel senso di pronazione e supinazione e per processi come il cambio delle lampadine. Questa capacità è chiamata diadochinesia. Se questa capacità è compromessa, il medico parla di disdiadocinesi.

Se c'è solo un rallentamento dei movimenti, si chiama bradydiadochokinesis. La disdiadocinesi differisce da questa in quanto ci sono limitazioni oltre la velocità. Questo deve essere distinto dall'adiadocinesi, che rende completamente impossibile per la persona interessata coordinare le sequenze di movimento descritte.

La disdiadocinesia è un'atassia e allo stesso tempo il sintomo di una lesione cerebrale nelle regioni di controllo motorio fine. La disdiadocinesia non deve essere riconoscibile a prima vista, ma è un sintomo grave che colpisce chi ne soffre gravemente nella vita di tutti i giorni.

cause

La capacità di muoversi in rapida successione nel senso della diadocinesi dipende dalle capacità motorie fini di una persona. Le capacità motorie fini sono controllate principalmente nelle regioni cerebrali del cervelletto. I programmi di esercizio sono progettati nel cervelletto. L'essere umano può anche controllare i processi durante l'esecuzione del movimento, poiché vari feedback sono forniti dall'analizzatore cinestetico.

I centri di controllo subcorticali e sopraspinali sono coinvolti in questo controllo a livello inconscio. La migliore coordinazione è implementata dai centri spinali e dalle regioni sopraspinali del tronco cerebrale. Insieme alla corteccia motoria, questi centri consentono movimenti sicuri nonostante le variabili di disturbo.

La disdiadocinesi può verificarsi quando una regione motoria fine del cervello soffre di lesioni o lesioni spinali compromettono le capacità motorie fini. Molto spesso, il fenomeno è dovuto a cause primarie come ictus, morbo di Parkinson e malattie cerebellari come le lesioni nella sclerosi multipla.

I pazienti con disdiadocinesia non possono più eseguire rapide successioni di movimenti antagonisti come pronazione e supinazione in modo coordinato e ordinato. Il sintomo può manifestarsi sia negli arti superiori che in quelli inferiori. Una manifestazione sugli arti inferiori provoca una compromissione della deambulazione.

Le sequenze di movimento antagoniste sono tutti movimenti che si basano sull'attivazione di un determinato muscolo e sull'attivazione del suo antagonista immediatamente dopo. L'antagonista di un muscolo è il suo diretto avversario. Gli antagonisti dei muscoli flessori sono, ad esempio, i muscoli estensori. Nella maggior parte dei casi la forza muscolare dei pazienti con disdiadocinesi è intatta. Quindi non sei affetto da paresi, ma da atassia.

Se c'è un'atassia dell'andatura oltre alla diadocinesi, questo sintomo si manifesta in un'andatura instabile con le gambe divaricate. Inoltre, il danno atattico al cervello a volte porta a movimenti di entità errata, come tipi di movimento eccessivi. La disdiadoocinesi può anche essere associata a movimenti non necessari e traballanti. I sintomi di accompagnamento individuali dipendono dalla causa primaria della disdiadococinesi.

Malattie con questo sintomo

• Atassia
• Parkinson

• sclerosi multipla
• Tensione legamentosa

• zoppicare
• Sforzo muscolare

Diagnosi e decorso della malattia

Un esame neurologico viene utilizzato per diagnosticare la disdiaococinesi. Nell'ambito di questo esame, ad esempio, ai pazienti viene chiesto di eseguire i movimenti con le mani necessari per avvitare una lampadina. Se la sequenza dei movimenti sembra scoordinata, c'è la disdiadoocinesi.

Poiché la disdiadoocinesi è solo un sintomo di una lesione del nervo centrale, anche la causa principale del disturbo atattico deve essere determinata come parte della diagnosi. Di norma, il medico utilizza metodi di imaging come la risonanza magnetica per questo scopo, che può rappresentare il cervello, la colonna vertebrale e il suo tessuto.

In molti casi, la diagnosi di una lesione del nervo centrale precede la diagnosi di disdiadoocinesi. La prognosi per i pazienti con disdiadoocinesi dipende dalla causa primaria del disturbo.

complicazioni

La disdiadoocinesi può portare a disturbi della coordinazione, mobilità ridotta e altre complicazioni. Spesso si verifica tensione muscolare al polso e, a seconda della gravità della malattia, gravi stiramenti ai legamenti o addirittura fratture. Le complicazioni si innescano ruotando rapidamente la mano, che può anche portare a dolore e disturbi circolatori nell'arto colpito. Nel cervelletto, dove ha avuto origine la malattia, nel corso della malattia possono verificarsi ulteriori danni alle cellule nervose, accompagnati da vari sintomi del sistema nervoso centrale.

Le persone colpite, per lo più pazienti con ictus, a volte soffrono anche di mobilità gravemente ridotta, che può portare a ulteriori malattie del sistema muscolo-scheletrico e, in determinate circostanze, del sistema nervoso. Con il trattamento stesso, le complicazioni sono improbabili: la disdiadoocinesi viene trattata principalmente dalla fisioterapia, che può solo innescare ulteriori sintomi in caso di gravi danni ai nervi. Il dolore è spesso il problema più grande per le persone colpite, poiché si manifesta all'improvviso negli episodi gravi e riduce la qualità della vita.

Gli antidolorifici devono essere accuratamente selezionati a causa dei sintomi sensibili e presi sotto la supervisione di un medico, poiché il sistema nervoso già danneggiato è sensibile a vari preparati. Anche un trattamento scorretto a seguito di una diagnosi errata può portare a complicazioni, poiché tratta solo i sintomi ma non le cause della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La disdiadoocinesi è un disturbo della coordinazione del movimento. È l'opposto della diadococinesi, in cui non c'è problema nell'eseguire movimenti opposti in rapida successione. Tuttavia, se c'è disdiadocinesi, questo funziona solo in modo irregolare o per niente. La disdiadoocinesi è quasi sempre basata sul danno al cervelletto.

A volte può anche essere causato da una compromissione funzionale del midollo spinale o dei nervi periferici. Questo danno, a sua volta, è spesso causato da una malattia: oltre alle malattie dirette del cervelletto, sono particolarmente possibili ictus, sindrome di Parkinson e sclerosi multipla.

Dopo una discussione preliminare con il medico di famiglia, probabilmente indirizzerà i suoi pazienti a un neurologo per ulteriori cure mediche. Non ci si aspetta la regressione della disdiadoocinesi. I pazienti beneficiano principalmente della fisioterapia per recuperare almeno una parte della loro qualità di vita. È anche importante evitare danni consequenziali.

La mancanza di mobilità innescata dalla disdiadoocinesi porta ripetutamente a tensione muscolare nel polso o persino a stiramenti e fratture dei legamenti, nonché a forti dolori. La terapia del dolore con farmaci rappresenta una sfida particolare perché il sistema nervoso che è già compromesso reagisce in modo estremamente sensibile ai farmaci antidolorifici. Nel caso della disdiadoocinesi, di solito è possibile solo il sollievo dei sintomi, ma nessuna guarigione della causa.

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Trattamento e terapia

Nella maggior parte dei casi, la disdiadoocinesi non può essere trattata in modo causale, ma solo sintomaticamente. Le lesioni nel cervello e nel tessuto nervoso spinale non guariscono effettivamente. Il tessuto nervoso nel sistema nervoso centrale è in grado di rigenerarsi solo in misura molto limitata. Detto questo, anche le lesioni guarite lasciano sempre cicatrici nel tessuto.

Le cellule nervose nel sito della cicatrice sono inutilizzabili e non hanno più alcuna funzione. Di conseguenza, le lesioni al sistema nervoso centrale sono spesso associate a danni irreversibili e perdita di funzionalità. Tuttavia, studi su pazienti colpiti da ictus hanno dimostrato che le cellule nervose vicine sono in grado di assumere le funzioni delle cellule nervose danneggiate.

Il sistema nervoso centrale si sente sempre motivato ad assumere questa funzione quando le funzioni perse spesso sembrano essere necessarie. Ad esempio, un paziente con disdiadoocinesi può allenare in modo specifico la sequenza dei movimenti muscolari antagonisti sotto cure fisioterapiche.

Inoltre, il sistema nervoso centrale deve essere spostato per trasferire le funzioni dalle aree danneggiate e trasmetterle alle cellule nervose intatte. In questo modo, la disdiadoocinesi può essere curata anche se la sua vera causa non può essere completamente eliminata.

Outlook e previsioni

Di norma, la disdiadoocinesi porta a una grave compromissione della mobilità e della coordinazione. La persona colpita spesso non può più muoversi o orientarsi da sola e dipende dall'aiuto di altre persone. Gli ausili per la deambulazione sono necessari se la mobilità è molto limitata.

Agli estranei, i movimenti rapidi o le torsioni delle mani possono sembrare bizzarri. Ciò porta al bullismo o alla presa in giro, soprattutto nei bambini, e di conseguenza può causare gravi malattie mentali. In molti casi, i pazienti soffrono anche di forti dolori, che riducono la qualità della vita.

La disdiadoocinesi viene spesso trattata con terapia del dolore e fisioterapia. Il successo o meno di queste terapie dipende in larga misura dalla causa della disdiadoocinesi. Una cura completa non è sempre possibile nei pazienti che hanno subito un ictus. Tuttavia, i muscoli possono essere allenati e quindi imparare di nuovo il loro movimento normale.

Al fine di prevenire la disdiadoocinesi, è necessario prevenire in particolare un ictus. Uno stile di vita sano con molto esercizio e una dieta sana è l'ideale per questo.

prevenzione

La disdiadoocinesi può essere prevenuta solo nella misura in cui si possono prevenire le lesioni del tessuto nervoso nel cervelletto. Poiché una tale lesione può verificarsi a seguito di un ictus, ad esempio, le misure preventive per un ictus possono essere intese nel senso più ampio anche come misure preventive in relazione alla disdiadochocinesi.

Puoi farlo da solo

I metodi di auto-aiuto sono molto limitati nella disdiadococinesi. In generale, uno stile di vita sano ha un effetto molto positivo sul sintomo. Questo non include solo una dieta sana, ma anche un regolare esercizio fisico. Questo stile di vita può anche prevenire la disdiadoocinesi poiché riduce notevolmente il rischio di ictus.

Tuttavia, non è possibile eliminare completamente i sintomi della disdiadococinesi. La fisioterapia è necessaria in molti casi. Tuttavia, gli esercizi associati possono essere eseguiti anche a casa. In alcuni casi, ciò richiede l'aiuto di amici, parenti o quello del tuo partner. Più il paziente fa esercizio, maggiori sono le possibilità che le cellule nervose intatte vengano spostate e che le normali sequenze di movimento siano nuovamente possibili. Soprattutto, alcuni movimenti dei muscoli dovrebbero essere allenati in modo mirato. All'inizio questo sembra relativamente difficile per la persona interessata, ma può portare rapidamente al successo.

Tuttavia, il paziente dovrebbe anche avere una forte volontà. Perché non essere disprezzato è il supporto mentale durante l'allenamento. Se i movimenti sono dolorosi, possono essere utilizzati analgesici o unguenti rinfrescanti. A lungo termine, tuttavia, gli analgesici non dovrebbero essere usati.