Il perimetria comprende diverse procedure in oftalmologia, che vengono utilizzate per determinare i limiti del campo visivo e le sensibilità del sistema visivo e svolgono un ruolo in particolare per la prova attitudinale di gruppi professionali come i piloti.
Ad ogni perimetria, la persona esaminata copre un occhio e fissa un certo punto nello spazio con l'occhio aperto, per cui nel corso dell'esame appaiono diversi stimoli luminosi in diversi punti dello spazio, che la persona esaminata può registrare o non percepire. I metodi perimetrici possono essere suddivisi in metodi cinetici e statici, con i metodi cinetici che spostano gli stimoli luminosi dal campo visivo periferico del paziente verso il centro del campo visivo, mentre con i metodi statici sono presentati staticamente in un punto e cambiano solo l'intensità.
Qual è la perimetria?
L'oftalmologo interpreta la perimetria come una misurazione sistematica del campo visivo, in cui i limiti esterno e interno del campo visivo e le sensibilità del sistema visivo sono determinati utilizzando un perimetro e stimoli luminosi. Vari metodi individuali rientrano nel campo della perimetria. Una distinzione fondamentale è quella tra metodi di indagine cinetici e statici.
Oltre alla perimetria delle dita, la perimetria del contorno e la perimetria della soglia sono tra i metodi più conosciuti. Il primo è il tipo di perimetria più semplice e veloce. Se all'inizio i processi perimetrici non erano automatizzati, oggigiorno sono sempre più controllati dalle macchine. Con questo obiettivo in mente, Hans Goldmann iniziò a sviluppare un perimetro cinetico già nel 1945. Circa 30 anni dopo, Franz Fankhauser sviluppò un sistema che in seguito divenne il primo perimetro statico controllato da computer.
Funzione, effetto e obiettivi
La perimetria gioca un ruolo soprattutto per i test attitudinali. A questo proposito, il campo di applicazione che dovrebbe essere menzionato in particolare è il test di idoneità al volo dei piloti. Tuttavia, i metodi perimetrici vengono utilizzati anche per diagnosticare i difetti visivi, poiché ciò consente di distinguere se un disturbo visivo è correlato al cervello o al nervo ottico.
Per questo motivo, i metodi perimetrici per la diagnosi di malattie degli occhi come il glaucoma sono ormai diventati lo standard. Le singole fasi del processo dipendono dal metodo utilizzato. Infine, nel corso di ogni metodo perimetrale, vengono forniti uno dopo l'altro stimoli ottici, ciascuno dei quali appare in punti diversi della stanza. Un occhio viene sempre esaminato. L'altro occhio rimane coperto e non ha il suo turno fino a quando non è stato completato l'esame del primo. Durante l'esame, il medico documenta la percezione dello stimolo da parte del paziente e registra i dati individuali della percezione a seconda della posizione e dell'intensità dello stimolo manifestatosi.
L'occhio deve rimanere statico durante l'esame perimetrico, cioè al paziente viene chiesto di fissare un singolo punto nello spazio che non perderà di vista durante l'intera procedura. Dalle registrazioni, il medico crea un'immagine sistematica del campo visivo, che poi confronta con un campo visivo standard. Le principali differenze tra le singole procedure menzionate sono lo sforzo richiesto. Nell'esperimento parallelo, noto anche come perimetria delle dita, il medico e il paziente si siedono l'uno di fronte all'altro e si guardano l'un l'altro.
Il medico inserisce un oggetto dal campo visivo periferico nel campo visivo centrale e confronta la propria percezione con quella del paziente. Con la perimetria statica, invece, la persona in esame si siede davanti a uno schermo e fissa un punto luminoso al centro dello schermo con l'occhio aperto. Durante il corso dell'esame, lo schermo mostra punti di luce in vari punti, che l'esaminando contrassegna come percepiti premendo un pulsante. Se il paziente non ha percepito uno stimolo, il sistema aumenta l'intensità dello stimolo. Se anche questo non porta al risultato desiderato, il perimetro cambia la posizione dello stimolo visualizzato. Questa procedura richiede dai 10 ai 20 minuti per ogni occhio. Il medico valuta quindi i dati registrati in questo modo e confronta il risultato con un reperto standard.
In contrasto con questo metodo statico, i punti luce nella perimetria cinetica si spostano dalla periferia al campo visivo centrale del paziente. Il sistema misura il momento dal quale il paziente può vederli. Sia la perimetria delle dita che del contorno sono metodi cinetici. Il metodo statico, invece, prevede la perimetria di soglia, che può essere eseguita solo con un dispositivo elettronico ad alta tecnologia.
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➔ Medicinali per disturbi visivi e disturbi agli occhiRischi, effetti collaterali e pericoli
I risultati di una perimetria dipendono fortemente dalla collaborazione della persona esaminata. Ciò significa che i metodi perimetrici non sono metodi assolutamente oggettivi e talvolta producono risultati discutibili per i pazienti che non sono disposti a lavorare.
Ad esempio, la perimetria su un bambino può essere meno affidabile della stessa procedura su un soggetto adulto. Per il paziente, i metodi perimetrali non sono associati a rischi o effetti collaterali, poiché tutti i metodi sono non invasivi. Poiché gli esami perimetrici richiedono concentrazione assoluta, alcuni pazienti trovano l'esame estremamente faticoso e in alcuni casi notevolmente più lungo di quanto effettivamente necessario.
Nonostante questa sensazione soggettiva, la perimetria delle dita in particolare richiede poco sforzo ed è considerata un metodo di esame particolarmente semplice e veloce. Nel complesso, tuttavia, il medico ora utilizza la perimetria cinetica molto meno del metodo statico.
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