pneumotorace

Del pneumotorace è un accumulo di aria nello spazio tra i polmoni e il torace. Porta a restrizioni funzionali dei polmoni e di conseguenza a una mancanza di ossigeno.

Cos'è uno pneumotorace?

Se solo una piccola quantità d'aria è entrata nello spazio pleurico, i polmoni rimarranno gonfiati e il paziente non avvertirà quasi alcun disagio. Ma se i polmoni collassano, si possono vedere chiari sintomi.
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Di una pneumotorace si parla quando l'aria si è accumulata nel cosiddetto spazio pleurico. Lo spazio pleurico è uno spazio stretto tra i polmoni e il torace. Sia l'esterno dei polmoni che la parete interna del torace sono rivestiti con la pleura, un sottile strato di pelle.

Normalmente c'è una pressione negativa tra i due strati di pelle, che attira i polmoni al petto e impedisce loro di collassare. Con uno pneumotorace, l'aria entra nello spazio pleurico e la pressione negativa viene rilasciata.

Di conseguenza, i polmoni non si espandono più insieme al torace durante la respirazione e quindi assorbono meno ossigeno. Esistono diversi gradi di pneumotorace, da una leggera riduzione del volume corrente al collasso totale dei polmoni, per cui può essere colpito solo un polmone o entrambi.

cause

Ci sono diverse cause per uno pneumotorace possibile. A seconda del fattore scatenante, viene fatta una distinzione tra pneumotorace spontaneo idiopatico e sintomatico, pneumotorace tensivo o valvolare e pneumotorace traumatico.

Nello pneumotorace spontaneo idiopatico non è possibile identificare una causa chiara. Quello che si sa è che circa il 90% dei pazienti sono fumatori e che gli uomini sono più spesso colpiti rispetto alle donne. Lo pneumotorace spontaneo idiopatico è causato da una lacerazione nel tessuto polmonare. Lo pneumotorace sintomatico si forma nelle persone con malattie polmonari preesistenti e si presenta come un sintomo aggiuntivo. I due tipi descritti sono noti anche come pneumotorace chiuso perché l'aria in entrata proviene dall'interno del corpo.

Al contrario, il pneumotorace traumatico è una delle forme aperte, poiché l'aria penetra nello spazio pleurico dall'esterno attraverso una lesione. Il pneumotorace a tensione o valvola, che è la variante più pericolosa, è anche chiamato tipo aperto. Come con una valvola, solo l'aria può entrare, ma non uscire. Questo pneumotorace crea molta pressione sui polmoni e sul cuore, che causa gravi disturbi circolatori e può portare a una condizione pericolosa per la vita.

Sintomi, disturbi e segni

Un pneumotorace ha sintomi diversi a seconda della gravità della sua gravità. Se solo una piccola quantità d'aria è entrata nello spazio pleurico, i polmoni rimarranno gonfiati e il paziente non avvertirà quasi alcun disagio. Ma se i polmoni collassano, si possono vedere chiari sintomi. Tipica è la respirazione improvvisa accelerata causata dalla mancanza di respiro.

La persona colpita inizia ad ansimare e cerca di aumentare l'apporto d'aria. Inoltre, c'è dolore al petto, che può irradiarsi alla spalla. Questo sintomo viene spesso interpretato come un attacco di cuore, che può farti sentire molto ansioso. Inoltre, può verificarsi una tosse secca e stizzosa, che causa anche dolore.

Se lo pneumotorace è causato da una lesione, nel sito della lesione può svilupparsi un enfisema cutaneo; questo è un accumulo di aria chiaramente visibile nel tessuto sottocutaneo. Se uno pneumotorace tensivo si sviluppa nel corso successivo, i sintomi menzionati peggiorano e c'è pericolo di vita. La mancanza di respiro aumenta e la pelle e le mucose diventano blu a causa della mancanza di ossigeno.

Il cuore inizia a correre e batte solo in modo molto piatto. Quando la circolazione sanguigna smette di funzionare, la pressione sanguigna scende rapidamente. Il sangue si accumula. Senza trattamento, la funzione polmonare alla fine fallirà e il sistema cardiovascolare collasserà.

Diagnosi e corso

I sintomi di a Pneumthorax può essere diverso. Se solo un po 'd'aria è penetrata nello spazio pleurico, il volume respiratorio non si riduce eccessivamente e il paziente non nota quasi alcun sintomo. Tuttavia, se i polmoni sono completamente collassati, si verifica mancanza di respiro.

Il dolore si manifesta al petto, allo stomaco e al cuore e si irradia fino alla spalla. Con un pericoloso pneumotorace tensivo, la pressione sanguigna scende estremamente e il cuore inizia a correre (tachicardia). Il medico riconoscerà i primi segni di uno pneumotorace dai sintomi. Quando si tocca (percussioni) il torace, è possibile rilevare toni di bussata più scuri a causa dell'aumento della pressione e, quando si ascolta con uno stetoscopio (auscultazione), è possibile sentire i suoni respiratori modificati.

Inoltre, la pelle può essere bluastra a causa della mancanza di ossigeno, la pressione sanguigna può essere bassa e il polso può essere più alto del normale. Gli esami del sangue vengono utilizzati per controllare il livello di ossigeno nel sangue. Un'altra misura diagnostica è una radiografia, con la quale è possibile vedere i polmoni collassati, il cuore e il diaframma che sono stati spostati dalla pressione.

complicazioni

Con uno pneumotorace c'è sempre il rischio di una complicanza pericolosa per la vita. Se questo accade dipende dalle sue caratteristiche. La complicazione più pericolosa è il pneumotorace tensivo. Rappresenta un'emergenza gravemente pericolosa per la vita che può essere risolta solo con misure di emergenza immediate.

Lo pneumotorace tensivo nasce a causa di una lesione toracica che, tramite un'azione valvolare, può aumentare la pressione nello spazio pleurico tanto da comprimere gli organi toracici. Tra le altre cose, il cuore viene spostato sul lato opposto e la vena cava superiore e inferiore vengono schiacciate. La lesione agisce come una valvola a labbro, che consente solo all'aria di essere aspirata nello spazio pleurico ma non più di fuoriuscire.

Di conseguenza, viene aspirata sempre più aria ad ogni movimento del torace. La tensione continua a salire. La spremitura della vena cava e lo spostamento dello strato intermedio provocano una difficoltà crescente nella respirazione e portano ad un calo della pressione sanguigna. Quando espiri, il torace sul lato colpito non affonda più. Le vene del collo sporgenti indicano una congestione venosa a causa della maggiore pressione nella cavità toracica.

Anche dopo la ventilazione, il paziente non si riprende. Al fine di garantire l'apporto di ossigeno all'organismo, si verifica un forte aumento della frequenza cardiaca. In definitiva, il corpo non può più essere adeguatamente rifornito di ossigeno. Se non trattata, la morte si verifica a causa di arresto cardiaco.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come improvviso dolore toracico unilaterale, irritazione della gola o mancanza di respiro indicano uno pneumotorace. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi sono acuti e non scompaiono entro pochi minuti. Mani fredde e umide, paure e pelle pallida indicano una tensione toracica, che deve essere controllata immediatamente da un medico. In caso di mancanza di respiro acuta, dolore toracico intenso e palpitazioni, chiamare immediatamente un medico di emergenza. Il pneumologo assume l'ulteriore trattamento.

A seconda dei sintomi e della causa della condizione, possono essere coinvolti anche oncologi, internisti e medici ORL. Se i sintomi si presentano come parte di una malattia polmonare, il medico responsabile deve essere informato per primo. Le persone di età compresa tra i 55 ei 65 anni sono a rischio. Anche gli asmatici, i pazienti con fibrosi e le persone con immunodeficienza sono tra i gruppi a rischio e dovrebbero consultare rapidamente il medico di famiglia o lo specialista con i sintomi menzionati. Questo può fare la diagnosi e fornire un rapido sollievo dai sintomi attraverso farmaci e altre misure terapeutiche.

Trattamento e terapia

In caso di pneumotorace spontaneo idiopatico lieve, il paziente spesso necessita solo del riposo a letto e della somministrazione di ossigeno. L'aria nello spazio pleurico viene assorbita principalmente dal corpo e la normale pressione negativa viene ripristinata da sola.

Il paziente impiega da 2 a 4 settimane per tornare alla normalità. Poiché lo pneumotorace spontaneo tende a ripetersi, è possibile iniettare un farmaco nello spazio pleurico, che fa aderire i due strati cutanei in modo che l'aria non possa più penetrare. Questo è noto come pleurodesi.

Se il pneumotorace si presenta come un sintomo di accompagnamento di una malattia polmonare esistente o se è stato causato da una lesione, viene spesso posizionato un drenaggio. Un tubo viene inserito nello spazio pleurico per aspirare l'aria e ripristinare la pressione negativa.

Lo pneumotorace tensivo pericoloso per la vita richiede un trattamento di emergenza immediato, in cui l'aria viene rilasciata con una cannula grande per equalizzare la pressione.

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prevenzione

Uno può essere l'idiopatico pneumotorace prevenire smettendo di fumare. In caso di malattie polmonari esistenti, si dovrebbe consultare il medico in anticipo per prevenire lo pneumotorace come sintomo di accompagnamento.

Se lo pneumotorace è stato trattato con drenaggio e quindi difficoltà respiratorie o dolore toracico si ripresentano, il paziente deve contattare immediatamente un medico. Esiste il rischio di insufficienza respiratoria con ipossiemia, pertanto è necessaria la ventilazione. Il rischio dipende dall'entità del collasso polmonare e da quanto tempo è durato il pneumotorace prima del drenaggio.

Dopo cura

Nell'ambito della cura di follow-up dello pneumotorace, ci sono alcune cose importanti da considerare per il paziente. Non gli è consentito sostare ad altitudini superiori ai 2.000 metri per un periodo di circa quattro settimane, da considerare anche dopo un'operazione. Inoltre, la persona interessata deve riposarsi costantemente per circa due o quattro settimane.

Normalmente il lavoro può essere ripreso dopo il trattamento di pneumotorace, che comprende anche l'attività fisica. Tuttavia, le attività sportive che comportano uno sforzo fisico intenso dovrebbero essere evitate fino a quando i polmoni non sono completamente sviluppati.

Dopo la terapia conservativa, si consiglia di non volare fino a quando una radiografia non ha dimostrato che i polmoni si sono espansi completamente. Questo può richiedere fino a sei mesi. Le visite di controllo vengono generalmente effettuate dal medico di famiglia. Al paziente non è consentito utilizzare uno strumento a fiato per tre mesi dopo uno pneumotorace. Anche le immersioni devono essere evitate.

Puoi farlo da solo

In uno pneumotorace, l'aria si raccoglie tra i polmoni e il torace. L'attività respiratoria dovrebbe essere svolta senza eccitazione o frenesia, nonostante i sintomi. La paura e il panico peggiorano la salute della persona interessata e aumentano l'attuale mancanza di respiro.

Deve essere evitato il consumo di sostanze nocive come nicotina, droghe, fumo con una sigaretta elettronica o una pipa ad acqua. Hanno un impatto negativo sul corpo e sulla respirazione del paziente. I luoghi in cui le persone fumano dovrebbero essere evitati il ​​più possibile, poiché il fumo passivo può anche compromettere la respirazione. Inoltre, le stanze devono essere regolarmente rifornite di ossigeno sufficiente. Il sonno notturno, in particolare, dovrebbe essere attentamente monitorato. La ventilazione regolare porta all'aria soffocante che si arricchisce di ossigeno. I soggiorni quotidiani all'aria aperta rafforzano il paziente e promuovono la salute. È necessario evitare sforzi eccessivi di qualsiasi tipo. La persona interessata ha bisogno di riposo e non dovrebbe esporsi a stress inutili.

Le attività fisiche dovrebbero essere ben controllate in modo da non essere sopraffatte. Lo stress, la corsa frenetica e i conflitti dovrebbero essere evitati. L'eccitazione può farti sentire meno a tuo agio e peggiorare la respirazione. Le attività sportive e le attività ricreative devono essere adattate alle capacità del corpo. Se la persona interessata nota le prime irregolarità, dovrebbe concedersi una pausa in modo che abbia luogo una rigenerazione sufficiente.