Nel Polimialgia reumatica (PMR) o breve polimialgia, è una malattia infiammatoria reumatica che è accompagnata da un forte dolore al collo e alle spalle, nonché alle cosce e alla zona pelvica. Principalmente le persone anziane soffrono di polimialgia reumatica.
Cos'è la polimialgia reumatica?
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Il dolore muscolare nel Polimialgia reumatica si verificano principalmente al mattino e in lotti. La mobilità del corpo può essere gravemente limitata a causa del dolore. Simile a un'infezione simil-influenzale, i malati lamentano una cattiva condizione generale.
In alcuni casi, la polimialgia reumatica infiamma anche grandi vasi sanguigni, soprattutto della testa, come B. l'arteria temporale. Se il trattamento non è tempestivo, le vene infiammate possono bloccarsi. Se l'afflusso di sangue agli occhi è compromesso, il malato diventa cieco. A differenza di altre malattie muscolari, la polimialgia reumatica non riduce la forza dei muscoli.
Ogni anno fino a 40.000 persone in Germania sviluppano la polimialgia reumatica, l'80% delle quali donne. Le persone sotto i 50 anni hanno meno probabilità di essere colpite e quelle sopra i 60 anni sono particolarmente colpite.
cause
Le cause di Polimialgia reumatica sono ancora in gran parte poco chiari. Tuttavia, come con altre malattie reumatiche, il sistema immunitario è apparentemente mal indirizzato.
I malfunzionamenti legati all'età delle stesse cellule immunitarie del corpo probabilmente portano alla produzione delle cosiddette citochine (sostanze messaggere costituite da alcune proteine) che sono dirette contro il corpo e quindi innescano l'infiammazione. La polimialgia reumatica è quindi una cosiddetta malattia autoimmune.
L'infiammazione aggiuntiva dei vasi sanguigni, chiamata vasculite, può anche essere attribuita a un malfunzionamento del sistema immunitario, che attacca erroneamente le cellule del proprio corpo. L'infiammazione dei vasi sanguigni nella testa è chiamata arterite cranica, che si verifica anche nella metà delle persone con polimialgia reumatica.
Sintomi, disturbi e segni
Il sintomo principale della polimialgia reumatica della malattia autoimmune è il dolore ai muscoli delle estremità. Questi dolori si verificano sempre in modo simmetrico, in modo che entrambi i lati siano sempre interessati. I sintomi del dolore nei pazienti con polimialgia reumatica sono preferiti nell'area dei muscoli dell'anca, della spalla e del collo. Tipicamente, il dolore muscolare è molto più forte di notte che durante il giorno.
Spesso i pazienti riferiscono anche un'improvvisa comparsa di rigidità mattutina chiaramente evidente. La dolorosa rigidità dei muscoli nell'area del cingolo pelvico e / o della spalla può portare alla completa incapacità di muoversi. Alcune persone con polimialgia reumatica lamentano anche una sensazione generale di malattia, come può verificarsi con l'influenza o il raffreddore.
Alcuni pazienti sviluppano anemia (anemia) con il progredire della malattia. Questo è accompagnato da disturbi come stanchezza, affaticamento, scarsa concentrazione o suscettibilità alle infezioni. Anche i pazienti anemici sono notevolmente pallidi e il derma dell'occhio (sclera) è pallido.
I disturbi più rari includono sudorazione notturna, perdita di appetito e stati d'animo depressivi. La sinovite si verifica anche in un quinto delle persone colpite. Questa infiammazione della membrana sinoviale (membrana sinoviale) si verifica anche in modo simmetrico ed è associata a dolore articolare e mobilità ridotta.
Diagnosi e corso
Il medico curante diventa suo Polimialgia reumatica-La diagnosi si basa su un esame fisico del paziente, sulla storia medica e sui risultati dell'esame di laboratorio.
I sintomi della polimialgia reumatica possono includere dolore al collo, alle spalle, alla parte superiore del braccio e pelvico, perdita di peso, sudorazione, dolori articolari e depressione. Se un paziente con polimialgia reumatica lamenta problemi alla vista o mal di testa, ciò potrebbe già indicare un'infiammazione dei vasi sanguigni nella testa.
I sintomi della polimialgia reumatica, invece, sono molto variabili. I sintomi della malattia possono anche essere presenti da molto tempo prima di essere confermati da test di laboratorio. Nella polimialgia reumatica, gli esami del sangue mostrano i segni di una chiara alterazione infiammatoria come B. un aumento del tasso di sedimentazione.
Al contrario, l'enzima muscolare CK, che può essere misurato in misura maggiore in altre malattie muscolari e che indica la distruzione del tessuto muscolare, non è evidente nella polimialgia reumatica.
Una chiara indicazione della presenza di polimialgia reumatica è la rimozione a breve termine dei sintomi della malattia mediante somministrazione di cortisone. Se ciò non viene raggiunto, tuttavia, vengono eseguiti ulteriori test per la diagnostica differenziale con sintomi comparabili (comprese le malattie tumorali). Se si sospetta un'infiammazione vascolare causata da polimialgia reumatica, un pezzo dell'arteria temporale può essere rimosso ed esaminato per l'infiammazione.
complicazioni
Innanzitutto, le persone colpite soffrono di dolori molto forti a causa della polimialgia reumatica. Questi dolori si verificano principalmente alle spalle e al collo e quindi riducono enormemente la qualità della vita. C'è anche dolore nella zona pelvica e anche nelle cosce. I muscoli possono anche essere dolorosi, così che vari movimenti o attività sportive di solito non possono più essere eseguiti facilmente.
Non è raro che i muscoli abbiano crampi e il paziente sia permanentemente stanco ed esausto. La maggior parte delle persone colpite soffre anche di depressione e - associata a questa - di perdita di peso. La perdita di peso ha un effetto molto negativo sulla salute generale del paziente e può portare a sintomi di carenza o disturbi psicologici.
La sudorazione si verifica anche come effetto collaterale della polimialgia reumatica. Le persone colpite possono soffrire di mal di testa e anche di problemi di vista. La polimialgia reumatica viene trattata con l'aiuto di farmaci. Di solito non ci sono complicazioni particolari. Uno stile di vita sano ha anche un effetto positivo su questa malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
La polimialgia reumatica dovrebbe sempre essere trattata da un medico. Questa malattia non si auto-cicatrizza e nella maggior parte dei casi i sintomi peggiorano se non si inizia il trattamento. Il trattamento e la diagnosi precoci hanno sempre un effetto positivo sul decorso della malattia. Un medico dovrebbe essere consultato per la polimialgia reumatica se la persona interessata soffre di forti dolori muscolari. Il dolore può manifestarsi in diversi muscoli, ma non è associato a un'attività specifica. Possono verificarsi anche di notte. In alcuni casi, una scarsa concentrazione o molta stanchezza possono indicare la malattia. I pazienti spesso soffrono anche di depressione o altri disturbi psicologici, che possono anche indicare polimialgia reumatica.
La malattia può essere curata da un chirurgo ortopedico o da un medico generico. Tuttavia, la cura completa non è sempre possibile. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non è influenzata negativamente.
Trattamento e terapia
Somministrando farmaci contenenti cortisone, l'infiammazione che l'organismo non riesce più a controllare può essere trattata efficacemente e con effetto positivo a breve termine.
Il cortisone viene assunto come compressa o iniettato. Il trattamento quotidiano con cortisone inizia solitamente con una dose elevata, che viene poi gradualmente ridotta in un periodo di settimane o mesi. Il basso dosaggio raggiunto viene quindi mantenuto per un periodo da uno a due anni. La dose da assumere dipende dalla gravità dei sintomi e dall'eventuale infiammazione dei vasi sanguigni.
In nessun caso si deve iniziare il trattamento con cortisone Polimialgia reumatica interrotto bruscamente, poiché possono verificarsi costrizioni vascolari che possono innescare un ictus. L'obiettivo è che il paziente non assuma più cortisone di quanto ne abbia assolutamente bisogno per liberarsi dal dolore.
Gli effetti collaterali possono includere aumento di peso e perdita di massa ossea (osteoporosi). Se un trattamento con cortisone per la polimialgia reumatica non viene effettuato in tempo, il paziente può z. B. diventa cieco o subisce un ictus.
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Non ci sono misure preventive contro questo Polimialgia reumatica. Tuttavia, è importante evitare danni consequenziali dalla terapia con cortisone precoce. Non si possono escludere completamente effetti collaterali vista la notevole quantità di cortisone utilizzato nella terapia. La vitamina D e il calcio possono essere usati per prevenire l'osteoporosi.
Se, in singoli casi, sono necessarie dosi particolarmente elevate di cortisone per alleviare il dolore, possono essere somministrati preparati idonei oltre a sopprimere il sistema immunitario al fine di ridurre la quantità di cortisone altrimenti necessaria per il trattamento della polimialgia reumatica.
Dopo cura
La polimialgia reumatica colpisce principalmente i pazienti più anziani. La maggior parte si ammala a un'età media di 60 anni. La polimialgia reumatica si verifica raramente al di sotto di questo limite di età. La malattia è accompagnata da dolore alle articolazioni e può essere molto stressante per il paziente nella vita di tutti i giorni. Oltre al trattamento, le cure di follow-up sono utili per mantenere la qualità della vita della persona colpita. I sintomi dovrebbero essere alleviati e la malattia eliminata.
La terapia assume la forma di farmaci. Il medico di base o l'ortopedico controlla regolarmente l'andamento della guarigione. Se necessario, la dose viene variata o viene somministrato un altro medicinale. Si consiglia inoltre di somministrare antidolorifici per combattere i sintomi. In caso di lievi pendenze, subito dopo si nota un netto miglioramento.
Il trattamento per la polimialgia reumatica può anche estendersi fino a due anni, questo è il caso della vasculite parallela. Quindi inizia la cura di follow-up. La condizione stabile dopo la terapia deve essere mantenuta come parte dell'assistenza di follow-up. Una dieta sana e l'eliminazione di cibi troppo dolci e grassi contribuiscono a uno sviluppo positivo. Anche dopo che la terapia è terminata, il paziente deve evitare di sovraccaricare le articolazioni.
Puoi farlo da solo
Le possibilità di auto-aiuto sono relativamente limitate con la polimialgia reumatica. I sintomi possono essere alleviati assumendo cortisone, per cui le persone colpite dipendono dalla terapia per tutta la vita. Allo stesso modo, i vasi sanguigni devono essere controllati per l'infiammazione per evitare un ictus.
Poiché l'uso di questi farmaci è spesso associato all'aumento di peso, le persone colpite dipendono da una dieta sana e da uno stile di vita attivo. Il calcio e la vitamina D hanno un effetto molto positivo sui sintomi della malattia. La prevenzione diretta della polimialgia reumatica di solito non è possibile.
Inoltre, può essere utile anche il contatto con altri pazienti con polimialgia reumatica, in quanto ciò porta ad uno scambio di informazioni in modo che alcuni ambiti della vita possano diventare più facili. Questo scambio può anche alleviare i disturbi psicologici. In caso di disturbi psicologici o depressione, sono appropriate anche le conversazioni con amici intimi e familiari. Poiché la malattia porta spesso a una pelle molto pallida, la persona colpita dovrebbe evitare di prendere il sole in modo eccessivo per non danneggiare la pelle.
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