Ipertrofia ventricolare destra

Come Ipertrofia ventricolare destra è un muscolo cardiaco patologicamente rafforzato del ventricolo destro. Mentre un rafforzamento limitato del muscolo cardiaco all'interno dell'allenamento cardiovascolare porta ad un aumento delle prestazioni del cuore, le prestazioni diminuiscono nuovamente in caso di ipertrofia del muscolo cardiaco a causa della crescente rigidità delle pareti colpite. Nell'ipertrofia del cuore destro, la circolazione polmonare, chiamata anche piccola circolazione sanguigna, è interessata.

Cos'è l'ipertrofia ventricolare destra?

Un incipiente ipertrofia del cuore destro è inizialmente privo di sintomi e scomodo. Solo quando la capacità di eiezione del ventricolo destro diminuisce (disfunzione diastolica) compaiono i primi segni di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.
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In una certa misura, il rafforzamento del muscolo cardiaco in tutto il cuore, che può essere ottenuto attraverso l'allenamento cardiovascolare, porta ad un aumento delle prestazioni. Solo quando lo stimolo per la crescita del muscolo cardiaco nel ventricolo destro o sinistro continua, si verifica l'ipertrofia del cuore destro o sinistro. Il Ipertrofia ventricolare destra si manifesta con un aumento patologico del tessuto muscolare del ventricolo destro.

La parete del cuore nell'area del ventricolo destro è notevolmente ispessita e intervallata da tessuto fibroso. Di conseguenza, il muscolo cardiaco diventa anelastico e l'afflusso di sangue capillare non può seguire completamente la maggiore richiesta di ossigeno, quindi si verifica un apporto di ossigeno aggiuntivo alle cellule muscolari lisce del muscolo cardiaco. La crescente rigidità del muscolo cardiaco in connessione con la carenza di ossigeno porta ad una riduzione delle prestazioni del cuore nell'ipertrofia del cuore destro.

La circolazione polmonare, nota anche come piccolo flusso sanguigno, è inizialmente influenzata dalla ridotta capacità di eiezione del ventricolo destro, poiché il sangue nel ventricolo destro viene pompato nell'arteria polmonare attraverso la valvola polmonare aperta durante la contrazione (sistole).

cause

La causa più comune di ipertrofia ventricolare destra è l'insufficienza ventricolare sinistra. A causa di una ridotta capacità di eiezione del ventricolo sinistro, che pompa il sangue attraverso la valvola aortica nel grande flusso sanguigno o nella circolazione del corpo durante la sistole, c'è un arretrato nella circolazione polmonare. L'aumento della pressione risultante nell'arteria polmonare innesca lo stimolo per un aumento del pompaggio nel ventricolo destro.

Tuttavia, poiché questo non risolve il problema della contropressione, rimane l'incentivo del ventricolo destro ad aumentare le prestazioni e si instaura una graduale ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare destra può anche essere causata da un'ostruzione parziale dei polmoni. Enfisema polmonare, tubercolosi o fibrosi polmonare diffusa possono portare a un'ostruzione di una parte della circolazione polmonare. Ciò porta ad un aumento della resistenza vascolare nell'arteria polmonare, chiamata ipertensione arteriosa polmonare.

Simile alla contropressione causata dall'insufficienza cardiaca sinistra, il ventricolo destro inizialmente reagisce con maggiore potenza, ma questo non risolve il problema. Pertanto, l'ipertrofizzazione si sviluppa gradualmente. Altre cause possono essere la stenosi della valvola polmonare o un difetto del setto ventricolare. In entrambi i casi, il ventricolo destro “cerca” di compensare il ridotto apporto all'aorta durante la sistole aumentandone la produzione, che poi innesca gradualmente l'ipertrofizzazione.

Una causa molto rara è la tetralogia di Fallot, una malformazione genetica del cuore. Si manifesta nei quattro difetti simultanei del restringimento dell'ingresso dell'arteria polmonare - paragonabile alla stenosi polmonare, alla chiusura incompleta del setto cardiaco tra le due camere, all'ingresso aortico errato e alla conseguente ipertrofia. Anche soggiorni prolungati ad altitudini estreme possono portare a ipertrofia del cuore destro.

Sintomi, disturbi e segni

Un incipiente ipertrofia del cuore destro è inizialmente privo di sintomi e scomodo. Solo quando la capacità di eiezione del ventricolo destro diminuisce (disfunzione diastolica) compaiono i primi segni di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Di solito si notano in anticipo una stanchezza e una debolezza generiche non specifiche, che possono essere attribuite alla mancanza cronica di apporto di ossigeno (ipossia).

La congestione del sangue può svilupparsi nel tratto digestivo, che porta a una digestione compromessa e una ridotta capacità di assorbire i nutrienti nell'intestino tenue. Possono anche verificarsi alterazioni di alcune funzioni epatiche. I segni visibili esternamente sono una decolorazione blu-verdastra della pelle e delle mucose (cianosi). In alcuni casi, il fluido tissutale si accumula (edema) e si verifica una congestione nelle vene del collo.

Diagnosi e decorso della malattia

L'ipertrofia del cuore destro può essere riconosciuta mediante un esame ecografico (ecocardiografia). L'ECG consente anche di trarre conclusioni sulla funzione del cuore. Se necessario, la risonanza magnetica per immagini (MRI) fornisce ulteriori scoperte e conoscenze sui progressi o sulla gravità della malattia. Negli stadi più avanzati si verifica un dolore toracico paragonabile a quello dell'angina pectoris.

L'ipertrofia ventricolare destra può anche innescare un'aritmia o addirittura causare un infarto. La malattia progredisce in gravità a meno che la causa dell'ipertrofizzazione non venga trovata o trattata.

complicazioni

L'ipertrofia del cuore destro è inizialmente priva di sintomi, ma è sempre associata a conseguenze a lungo termine. Nel corso della malattia si sviluppa la mancanza di respiro, che si manifesta principalmente durante lo sforzo fisico e che limita notevolmente la vita quotidiana della persona interessata. La stanchezza che si verifica tipicamente si trasforma in esaurimento fisico, che è anche associato a restrizioni nella vita quotidiana e nella vita professionale.

Occasionalmente, si verifica una congestione del sangue nel tratto digerente, che si traduce in una digestione compromessa e una ridotta capacità di assorbire i nutrienti nell'intestino tenue. A lungo termine, anche le funzioni epatiche sono compromesse, che sono accompagnate da edema, cianosi e altri disturbi. Il trattamento di solito utilizza diuretici, che possono causare effetti collaterali.

I possibili sintomi includono vertigini, mal di testa, crampi muscolari e un'eruzione cutanea. In singoli casi, il farmaco promuove malattie articolari come la gotta, l'impotenza e i crampi mestruali. Se l'ipertrofia del cuore destro viene trattata chirurgicamente, cioè se viene utilizzata una valvola cardiaca artificiale, questo è sempre un grande fardello per l'organismo.

Possibili complicazioni sono fibrillazione atriale, sanguinamento, infezione, ictus e disturbi psicologici temporanei. Malattie precedenti non rilevate possono portare a insufficienza cardiaca.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'ipertrofia ventricolare destra dovrebbe sempre essere trattata da un medico. Nella peggiore delle ipotesi, questa malattia può portare alla morte se l'ipertrofia del cuore destro non viene trattata in tempo utile. Il medico dovrebbe quindi essere consultato in caso di gravi difficoltà respiratorie. Questi possono verificarsi soprattutto in situazioni faticose o stressanti e hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, una grave mancanza di respiro suggerisce un'ipertrofia ventricolare destra e dovrebbe essere esaminata.

Anche una grave stanchezza può indicare la malattia. I pazienti spesso soffrono di problemi di digestione e non possono ingerire cibo e liquidi senza lamentarsi. Nei casi più gravi, l'ipertrofia ventricolare destra può anche portare a cianosi. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare direttamente l'ospedale. In generale, l'ipertrofia del cuore destro viene trattata da un cardiologo. Tuttavia, potrebbe essere necessario anche un intervento chirurgico.

Terapia e trattamento

Il focus del trattamento e della terapia per l'ipertrofia del cuore destro è il trattamento dell'anomalia o della malattia che ha causato l'ipertrofia. In molti casi ciò significa che l'aumento della pressione polmonare deve essere ridotto per privare il ventricolo destro dell'incentivo a compensare l'insufficiente flusso sanguigno nell'arteria polmonare.

I diuretici possono supportare il processo perché, in caso di edema o enfisema polmonare, aiutano a scovare il fluido tissutale accumulato attraverso i reni per ridurre la pressione venosa centrale. In altri casi in cui è presente un'insufficienza della valvola mitrale o polmonare, l'impianto di una valvola cardiaca artificiale può essere la soluzione al problema.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'ipertrofia ventricolare destra possono consistere solo nella prevenzione o prevenzione di stati patologici che hanno l'ipertrofia ventricolare destra come danno secondario. Ciò significa che deve essere chiarita la comparsa di disturbi aspecifici come affaticamento cronico, prestazioni fisiche insufficienti e frequenti scolorimenti blu delle labbra e delle estremità.

Se non è possibile trovare una causa o una spiegazione corretta per i sintomi, si consiglia una valutazione cardiologica utilizzando un ECG e un'ecocardiografia per poter contrastare questo il prima possibile, se possibile prima che si manifesti l'ipertrofia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha solo misure di follow-up limitate disponibili per l'ipertrofia del cuore destro, poiché si tratta di una malattia rara. Se la malattia è presente dalla nascita, di solito non può essere completamente curata.Pertanto, se la persona interessata desidera avere figli, dovrebbe sottoporsi a test genetici e consigli per prevenire il ripetersi della malattia.

Di regola, non può esserci guarigione indipendente. La maggior parte delle persone colpite dipende dall'assunzione di vari farmaci, prestando sempre attenzione al dosaggio corretto e all'uso regolare. In caso di domande o di dubbi, contattare sempre prima un medico.

Anche i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti. Se la malattia viene trattata con un'operazione, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda dopo l'operazione e proteggere in particolare l'area interessata. Questo può prevenire infezioni e infiammazioni. In molti casi, l'ipertrofia del cuore destro limita anche l'aspettativa di vita della persona colpita, sebbene non sia possibile prevedere un decorso generale.

Puoi farlo da solo

I pazienti con ipertrofia del cuore destro dovrebbero prestare attenzione ai segni del loro organismo. Lo sforzo fisico o le situazioni di sovraccarico portano a un rapido affaticamento e un rapido esaurimento. La persona interessata dovrebbe fare delle pause ed evitare completamente il verificarsi di forti stress. Non dovrebbero essere praticate attività sportive intense.

Le attività del tempo libero devono essere adattate alle possibilità dell'organismo. Lo stress o i fattori di disturbo emotivo devono essere ridotti nella fase iniziale. È utile praticare tecniche di rilassamento come lo yoga o la meditazione. Inoltre, le sessioni di allenamento mentale aiutano a rafforzare la mente. I conflitti con altre persone dovrebbero essere risolti il ​​più rapidamente possibile e non dovrebbero essere intensificati. Le tecniche cognitive aiutano a cambiare il proprio comportamento e ad evitare situazioni di confronto con altre persone. Nella vita professionale è importante garantire che né i limiti fisici né quelli mentali vengano superati.

Nella vita di tutti i giorni il paziente deve imparare a reagire ai propri segnali fisici. Lo sviluppo di stimoli positivi è importante per promuovere il benessere e la qualità della vita. Gli hobby e le attività del tempo libero dovrebbero essere orientati a rafforzare il gusto per la vita. Questo allevia lo stress e sostiene la salute.

Inoltre, è necessario assicurarsi che il proprio peso corporeo rientri nell'intervallo normale del BMI. L'eventuale eccesso di peso può essere ridotto modificando e ottimizzando l'assunzione di cibo.