Sindrome di Felty

Il Sindrome di Felty è una malattia reumatica. La malattia reumatica infiammatoria è una forma speciale della cosiddetta artrite reumatoide. La sindrome di Felty fu descritta per la prima volta nel 1924.

Cos'è la sindrome di Felty

La sindrome di Felty colpisce le donne molto più spesso degli uomini. Il picco di incidenza nelle donne è compreso tra i 45 ei 50 anni e tra i 65 ei 70 anni di età. La sindrome di Felty viene diagnosticata come una forma speciale di poliartrite da esperti di reumatismi.

Prima che ai pazienti fosse diagnosticata la sindrome di Felty, avevano già sofferto di artrite reumatoide. Non tutti i pazienti affetti svilupperanno i segni clinici della sindrome di Felty nel tempo. C'è una media di oltre 12 anni tra la prima insorgenza di poliartrite e la diagnosi di sindrome di Felty.

Per fare la diagnosi della sindrome di Felty è essenziale la manifestazione clinica di una cosiddetta triade. Nella sindrome di Felty, le persone colpite soffrono regolarmente di forti dolori reumatici e mobilità ridotta. La distruzione e la deformazione delle articolazioni o delle estremità delle articolazioni può assumere proporzioni considerevoli.

cause

Come con la maggior parte delle malattie reumatiche, le cause delle alterazioni articolari infiammatorie invasive nella sindrome di Felty sono ancora in gran parte oscure. Poiché la sindrome di Felty, a differenza dell'artrite reumatoide, è una rara variante del reumatismo, secondo la German Rheumatism League, vi è una mancanza di finanziamenti pubblici, che sono urgentemente necessari per la ricerca sulla causa.

La sindrome di Felty si verifica in meno dell'1% dei casi di cosiddetta artrite reumatoide non complicata. Se i vasi sono interessati dal cambiamento reumatico-infiammatorio, i medici parlano di vasculite. La sindrome di Felty colpisce circa il 7% dei pazienti con vasculite.

Con l'avanzare dell'età, i pazienti con artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome di Felty. Risultati di ricerche più recenti consentono di concludere che la sindrome di Felty potrebbe essere una malattia autoimmune, ovvero l'organismo produce anticorpi contro la cartilagine e le strutture ossee del corpo, che a sua volta porta a una reazione infiammatoria.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome di Felty è associata a disturbi molto spiacevoli, che hanno tutti un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. Di solito i pazienti soffrono di artrite e anche di gonfiore dei linfonodi. Ciò si traduce in notevoli restrizioni nella vita quotidiana della persona interessata, in modo che dipenda dall'aiuto di altre persone.

Le cose quotidiane non possono più essere svolte facilmente. La sindrome di Felty aumenta anche la suscettibilità del paziente alle infezioni, in modo che si ammali più spesso e soffra di varie infezioni e infiammazioni. Questo molto spesso porta alla polmonite, che porta a difficoltà respiratorie e, se non trattata, alla morte del paziente. Il sistema immunitario della persona interessata è generalmente chiaramente indebolita e la persona interessata si stanca ed esaurita.

La polmonite può anche portare a varie complicazioni se diagnosticata e trattata in ritardo. La sindrome di Felty può anche portare a danni alla milza, che di solito è irreversibile e non può più essere curata. In questo caso, la milza della persona interessata viene completamente rimossa. La sindrome può anche portare a limitazioni psicologiche o depressione.

Diagnosi e corso

La diagnosi della sindrome di Felty di solito non viene fatta nello studio del medico di famiglia, ma dal reumatologo. Non è raro che i pazienti abbiano già alle spalle una lunga odissea medica a questo punto. Secondo le linee guida della Società tedesca di reumatologia, la diagnosi di sindrome di Felty può essere fatta solo se una triade di sintomi può essere determinata clinicamente.

Si tratta di poliartrite simmetrica ed erosiva, neutropenia e splenomegalia. Le alterazioni articolari infiammatorie devono quindi verificarsi non solo su un lato, ma approssimativamente nella stessa forma nelle parti corrispondenti del corpo. Il termine neutropenia descrive la diminuzione di una certa frazione di globuli bianchi, leucociti.

La splenomegalia è un ingrandimento simultaneo della milza. Nel complesso, questo evento immunologico parla di un coinvolgimento di vasta portata e mal indirizzato del sistema immunitario. Oltre al quadro clinico, devono quindi essere disponibili i valori di laboratorio per la diagnosi, che mostrano un forte aumento dei cosiddetti fattori reumatoidi oltre alla neutropenia.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, le donne sono affette dalla sindrome di Felty; negli uomini, la malattia è molto meno comune e porta a meno complicazioni e sintomi. Ciò colpisce principalmente gli adulti. Nel caso della sindrome di Felty, i pazienti impegnati subiscono gravi restrizioni al movimento.

Le attività e gli sport ordinari non possono più essere eseguiti senza dolore o sforzo. Ciò ha anche un effetto negativo sul sistema immunitario. La maggior parte dei pazienti lamenta un'elevata suscettibilità alle infezioni. Questo può manifestarsi principalmente come un'infiammazione nei polmoni. Con la polmonite, possono sorgere complicazioni da un trattamento tardivo o improprio.

Tuttavia, questi possono verificarsi anche se il paziente si ammala di altre infezioni o malattie dovute all'indebolimento del sistema immunitario. La maggior parte delle persone ha i linfonodi ingrossati. Le complicazioni possono anche sorgere durante il trattamento, poiché non sempre ha successo.

Dipende principalmente dalla causa della sindrome di Felty e può comportare l'asportazione completa della milza del paziente. Alla persona colpita vengono prescritti infusi e farmaci, che devono essere assunti per un periodo di tempo più lungo. Gli altri sintomi dipendono fortemente dal precedente decorso della malattia del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome di Felty viene solitamente trattata solo sintomaticamente. Per questo motivo, il medico dovrebbe essere sempre consultato se la persona interessata soffre di sintomi acuti. Spesso non tutti i sintomi possono essere completamente limitati, così che i pazienti dipendono da un trattamento lungo.

Un medico dovrebbe essere visto se la persona ha un gonfiore dei linfonodi che persiste da molto tempo. Diversi nodi possono essere influenzati dal gonfiore. Una forte suscettibilità a varie infezioni o infiammazioni può anche indicare la sindrome di Felty e dovrebbe essere studiata.

Le persone spesso hanno difficoltà a respirare o polmonite. Restrizioni al movimento o nella vita quotidiana in generale possono anche indicare la sindrome e dovrebbero essere esaminate se si verificano anche per un periodo di tempo più lungo e senza un motivo particolare. La sindrome di Felty viene solitamente esaminata e trattata da un medico generico o da un chirurgo ortopedico. Inoltre, le persone colpite possono anche dipendere da interventi chirurgici. L'ulteriore decorso dipende fortemente dalla gravità della sindrome, quindi non è possibile alcuna previsione generale.

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Trattamento e terapia

La sindrome di Felty, una forma speciale di artrite reumatoide, è caratterizzata da un decorso progressivo e cronicamente ricorrente. Senza terapia lenitiva, la maggior parte delle pazienti di sesso femminile può diventare estremamente sofferente nel tempo.

La terapia si basa sul decorso della malattia, questo dipende sempre dal rispettivo quadro clinico, dai risultati di laboratorio attuali o dalle immagini per mostrare deformazioni o distruzione delle articolazioni colpite. Prima del trattamento deve essere effettuata anche una diagnosi differenziale per escludere il lupus eritematoso sistemico o la sindrome pseudo-Felty. Ciò può richiedere la biopsia del fluido infiammatorio dalle ulcere cutanee per diagnosticare la vasculite.

In particolare nella fase acuta, il trattamento viene effettuato con corticosteroidi ad alto dosaggio, per via orale o con il principio attivo metotrexato come terapia infusionale. A causa della conta leucocitaria già bassa, è necessaria una conta ematica ravvicinata durante l'intero ciclo di terapia. Inoltre, l'iniezione di preparati con sali d'oro si è dimostrata un approccio terapeutico. Gli effetti collaterali del trattamento portano in non pochi casi alla fine prematura di un ciclo di terapia.

Se i leucociti cadono troppo bruscamente, ciò può anche portare a una pronunciata tendenza all'infezione o ad aprire ulcere alle gambe che non guariscono bene. In questa forma particolarmente grave della sindrome di Felty, dopo una valutazione critica, può essere indicata la rimozione chirurgica e completa della milza, una splenectomia.

Outlook e previsioni

La sindrome di Felty è una grave complicanza dell'artrite reumatoide. Quando si verifica questo disturbo, la prospettiva di una cura di solito non viene più data.Le persone colpite possono essere trattate con simpatia, ma i disturbi fisici che sono già sorti non possono essere risolti con la terapia farmacologica e fisioterapica.

Più vecchio è il paziente, peggiore è la prognosi. Nei giovani, ad esempio, c'è la possibilità che l'artrite migliori nonostante la sindrome di Felty se il farmaco prescritto e altre misure di accompagnamento mostrano l'effetto desiderato.

Nelle persone anziane, la somministrazione di preparati appropriati può solo alleviare il dolore. Nel corso della malattia compaiono altre malattie concomitanti come gonfiore dei linfonodi e granulocitopenia, che peggiorano ulteriormente la prognosi. La sindrome di Felty quindi non offre una prognosi positiva.

La condizione riduce significativamente la qualità della vita e il benessere del paziente. Questo spesso porta a disturbi psicologici, che a loro volta sono associati a complicazioni. La sindrome di Felty non riduce l'aspettativa di vita. Tuttavia, la sindrome aumenta il rischio di incidenti e cadute a casa e sul lavoro.

prevenzione

Come forma speciale di artrite reumatoide, la prevenzione diretta della sindrome di Felty non è purtroppo possibile. La sindrome di Felty è una grave complicanza reumatica ed è considerata incurabile. I reumatici dovrebbero adattare il loro stile di vita alla loro malattia. La dispensazione di stimolanti e il cambiamento della propria dieta potrebbero non guarire, ma hanno il potenziale per alleviare le reazioni infiammatorie.

La dieta dovrebbe essere a base di piante e prodotti che formano acidi come carne o dolci dovrebbero essere consumati solo con moderazione. Come misura preventiva, tutto dovrebbe essere fatto per mantenere la mobilità delle articolazioni colpite.

Dopo cura

Di norma, le opzioni per l'assistenza di follow-up per la sindrome di Felty sono fortemente limitate, quindi le persone colpite dipendono principalmente dal trattamento dei sintomi. Non sempre può avvenire una guarigione completa, cosicché anche l'aspettativa di vita della persona colpita può essere limitata o significativamente ridotta dalla sindrome di Felty.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, una diagnosi precoce ha un effetto positivo sul decorso di questa sindrome. Il trattamento viene spesso effettuato attraverso interventi chirurgici che hanno lo scopo di ripristinare le articolazioni. Non ci sono complicazioni particolari. Tuttavia, la persona colpita dovrebbe sempre prendersi cura di se stessa dopo queste procedure e non sforzare inutilmente il proprio corpo.

Dovrebbero essere evitate anche attività estenuanti o attività sportive, evitando anche lo stress. Anche dopo il trattamento della sindrome di Felty, è necessario iniziare le misure di fisioterapia, per cui molti esercizi di questa terapia possono essere eseguiti anche a casa propria.

Poiché nella sindrome di Felty di solito è necessario assumere farmaci, è necessario prestare attenzione a un'assunzione corretta e regolare. La cura e il sostegno delle persone colpite da estranei ha anche un effetto positivo sul decorso della sindrome felty e può prevenire disturbi psicologici.

Puoi farlo da solo

Nel caso della sindrome di Felty, il paziente deve evitare sforzi fisici eccessivi o stress eccessivo. Nella vita di tutti i giorni, le articolazioni e le ossa dovrebbero essere evitate. Inoltre, i muscoli devono essere riscaldati e adeguatamente protetti. Il corpo non dovrebbe essere esposto a correnti d'aria e l'obesità dovrebbe essere evitata. Bagni riscaldanti o andare in sauna aiutano ad alleviare il disagio.

Inoltre, le attività sportive regolari sono importanti per sostenere il sistema immunitario. È importante assicurarsi che vengano praticati sport che innescano un'attivazione uniforme e delicata di muscoli, tendini e nervi.

Una dieta sana ed equilibrata aiuta a scongiurare gli agenti patogeni. La forma fisica supporta l'organismo nella sua lotta quotidiana contro virus e batteri. Dovresti anche evitare di consumare nicotina, alcol o droghe.

Oltre a rafforzare la forza fisica, la persona malata dovrebbe mantenere un atteggiamento positivo. L'ottimismo e la fiducia sono importanti per essere in grado di affrontare la malattia ei suoi sintomi nel miglior modo possibile nella vita di tutti i giorni. Le tecniche di rilassamento aiutano a ridurre lo stress e promuovere l'equilibrio interiore. Possono essere utilizzati indipendentemente e secondo i desideri individuali. Anche gli scambi con altre persone e le attività ricreative comuni sono importanti per migliorare il benessere.