Nervo frenico

Del Nervo frenico è un nervo misto che il motore innerva il diaframma. Il nervo è coinvolto nella respirazione. La paralisi completa della struttura è in pericolo di vita.

Qual è il nervo frenico?

Il plesso cervicale è il termine usato per descrivere il plesso nervoso nella zona del collo. La struttura nervosa contiene sia rami motori che sensibili. I rami motori della struttura raggiungono i muscoli ventrali del collo, i muscoli infrairici e il diaframma.

Il nervo frenico è uno dei rami del plesso cervicale e nasce dal plesso cervicale. È un nervo periferico motore che contiene fibre dei segmenti del midollo spinale C3 e C4. Il nervo contiene anche parti del segmento C5 del midollo spinale. In un quinto di tutte le persone, i cosiddetti frenici secondari si verificano nella zona del collo oltre al ramo principale. Il ramo principale del nervo frenico innerva in particolare il diaframma ed è quindi chiamato anche Nervo diaframmatico conosciuto.

Il nervo è un nervo misto che contiene fibre sensoriali oltre alle fibre motorie. Il diaframma è l'unica area che il nervo fornisce dal motore. Alcuni organi interni appartengono alla sensibile area di alimentazione del nervo.

Anatomia e struttura

Il nervo frenico nasce dal plesso cervicale e corre tra l'arteria succlavia e la vena succlavia. Il nervo si estende sul muscolo scaleno anteriore in direzione caudale e migra nel mediastino sul lato ventrale del peduncolo polmonare tra la pleura parietale e il pericardio esterno fino al diaframma, il cui lato caudale e craniale è coperto dal nervo con i suoi rami.

Una volta al diaframma, il nervo frenico emette due rami secondari, noti come ramus phrenicoabdominalis dexter e phrenicoabdominalis sinister, che penetrano nel diaframma. Inoltre, i rami nella zona addominale innervano il peritoneo parietale sotto il diaframma. Il Ramus phrenicoabdominalis dexter attraversa il forame venae cavae da qui. Il ramo frenico-addominale sinistro attraversa le fibre muscolari del diaframma. Il nervo frenico attraversa essenzialmente l'apertura toracica, la cupola pleurica, il pericardio e il diaframma, con i suoi rami che penetrano nella cavità addominale e raggiungono così il fegato, il pancreas e la parete addominale.

Funzione e compiti

Il nervo frenico è un nervo misto. Quindi ha compiti diversi. Motoricamente, innerva solo il diaframma e quindi il muscolo respiratorio centrale. In questo contesto, il nervo gioca un ruolo chiave nel movimento respiratorio. Il diaframma è soggetto al controllo nervoso centrale da parte del centro respiratorio all'interno del midollo allungato e del ponte.

Le associazioni delle cellule nervose in queste aree del cervello controllano le cellule della radice motoria dal nervo frenico, che si trovano nel midollo cervicale. Il nervo frenico è coinvolto nel controllo involontario del diaframma da parte del centro respiratorio e in questo modo garantisce l'automatismo dei movimenti respiratori vitali. Il diaframma ha una forma a cupola. La contrazione dei muscoli da parte del nervo frenico avviene automaticamente tramite i segmenti del midollo spinale assegnati. I singoli segmenti proiettano sul centro respiratorio. Con la contrazione frenica mediata dei muscoli del diaframma, lo spazio toracico aumenta.

A causa delle aderenze tra il diaframma e la pleura parietale, la contrazione muscolare porta anche ad un aumento del volume dei polmoni. La pressione negativa risultante consente alle persone di respirare automaticamente. Inoltre, la contrazione del diaframma mediata dal frenico gioca un ruolo per la stampa addominale, in quanto è rilevante per il processo di nascita, ad esempio. Oltre a queste funzioni, il nervo frenico ha anche compiti nell'area dell'innervazione sensibile.

Le aree sensibili di rifornimento del nervo sono la pleura parietale sotto forma di mediastinica e diaframmatica, il pericardio e il peritoneo, in particolare quella del fegato o della cistifellea e l'ingresso dello stomaco. Il nervo frenico è presente su entrambi i lati del corpo umano e assume i compiti menzionati su entrambi i lati.

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Malattie

Come qualsiasi altro nervo, il nervo frenico può essere influenzato da irritazione e paralisi. Una confusione del nervo può, ad esempio, essere il risultato di un'apertura operativa del pericardio. Se parti delle aree sensibili di rifornimento sono irritate, il dolore risultante si irradia spesso nella spalla destra.

Questo fenomeno è noto come fenomeno Eiselsberg. Spesso, l'irritazione del nervo si verifica durante una laparoscopia a base di gas. I pazienti lamentano quindi dolore al petto e alla spalla. Durante la procedura, il gas esercita una pressione sulla zona del diaframma e irrita il nervo in questo modo. La pleurite nel senso di pleurite può anche causare irritazione ai nervi e in questo caso è spesso associata a singhiozzo. I sintomi della paralisi frenica sono molto più gravi. In una tale paralisi, il diaframma si allenta su un lato. Gli organi addominali non vengono più premuti dal diaframma e premono verso l'alto quando si rilassano.

Il risultato è un diaframma elevato, che causa difficoltà respiratorie più o meno gravi. Il diaframma rialzato unilaterale non è pericoloso per la vita. L'insufficienza bilaterale del nervo frenico può essere fatale. Il nervo frenico di solito non è influenzato da sintomi come la paraplegia dalla quinta vertebra cervicale. Solo con deformazioni fino alla terza vertebra cervicale ci si possono aspettare disturbi massicci e potenzialmente letali della funzione polmonare.

Un fallimento completo del nervo frenico è solitamente traumatico. Le malattie neurologiche raramente portano alla completa paralisi del nervo. L'eccezione è la SLA, che scompone gradualmente i nuclei dei nervi cranici motori e porta al fallimento della coltura del muscolo respiratorio.