Il Fase di appoggio è una componente importante della locomozione come parte del ciclo del passo. Le menomazioni possono ridurre significativamente la qualità della vita.
Qual è la fase di appoggio?
Un ciclo del passo consiste in una posizione e una fase di oscillazione della gamba di una gamba. Inizia e finisce con il tallone che tocca il pavimento. La fase di gamba in piedi rappresenta la parte in cui il piede è a contatto con il suolo ei muscoli spingono il corpo in avanti.
Nell'analisi del cammino, è suddiviso in 5 sottofasi, la prima e l'ultima molto brevi e ciascuna rappresenta il passaggio da o alla fase di gamba oscillante. Questi momenti sono noti anche come fasi di doppio carico, poiché entrambi i piedi sono quindi a contatto con il suolo contemporaneamente.
Innanzitutto, il tallone raggiunge il suolo senza alcun carico di peso, seguito dal trasferimento del carico quando la pianta del piede entra in contatto con il suolo. Nella fase di appoggio centrale, il piede è quasi al di sotto del centro di gravità del corpo e l'intero peso del corpo agisce sulla gamba. Da questa posizione, il corpo viene trasportato ulteriormente in avanti allungando l'articolazione dell'anca per iniziare finalmente la successiva fase di gamba oscillante sollevando il tallone.
A un ritmo normale, i muscoli del polpaccio svolgono il lavoro principale per spingere il corpo. In sincronia con il movimento in avanti del corpo, il piede rotola via.
Funzione e compito
La fase della gamba in piedi è una parte importante del movimento in avanti e quindi della mobilità di una persona. La propulsione di tutto il corpo avviene in questo lasso di tempo, mentre nella fase di gamba oscillante viene trasportata in avanti solo la gamba libera.
Diversi meccanismi sono in grado di adattare il processo di movimento a diverse esigenze e circostanze. Al normale ritmo di deambulazione, le fasi sono temporizzate in modo tale che il carico sulle articolazioni sia mantenuto il più basso possibile durante il processo di rotolamento e i movimenti verticali siano ridotti al minimo. Il controllo tramite l'articolazione del ginocchio è il principale responsabile di questo. Nella fase di presa del peso, è ancora notevolmente piegato per poter smorzare il carico in arrivo. L'estensione completa si ottiene solo quando il carico è completamente ripreso.
Un'accelerazione della sequenza dei movimenti significa che la prima fase viene sempre più saltata. Il piede tocca terra al centro e il peso viene immediatamente assunto quando viene a contatto con il suolo. Ciò è dovuto anche al fatto che c'è una fase di volo durante la corsa e quando un piede atterra l'altra gamba è ancora completamente in aria. Camminare è diverso da questo.
Una locomozione più veloce significa anche che i muscoli del polpaccio non svolgono più il lavoro principale per la propulsione, ma sono sempre più supportati dagli estensori dell'anca. Questa attività accoppiata dei due gruppi muscolari è particolarmente intensa quando si corre su una montagna.
Differenze funzionali sorgono nel corso del movimento a seconda che sia in discesa o in salita. In salita non si mette per primo il tallone ma l'avampiede, mentre in discesa si accentua il carico del tallone e si prolunga questa fase. Il peso viene ora trasferito prima che la pianta del piede tocchi il suolo.
La tempistica dei movimenti di entrambe le gambe e la corretta coordinazione sono particolarmente importanti per un'andatura rotonda e ritmica.
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Tutti gli infortuni e le malattie nell'area delle gambe che causano incertezza o sono accompagnati da dolore che si intensifica quando si calpesta hanno un effetto negativo sull'attuazione della fase di gamba in piedi. In sostanza, il ritmo dell'andatura cambia quando viene colpita una gamba. Il dolore o l'aggravamento del dolore durante l'assunzione del carico significa che il tempo di contatto è mantenuto il più breve possibile, la gamba poi lascia il terreno più velocemente del normale. Rispetto alla gamba sana, la fase della gamba in piedi si accorcia e si verifica un'andatura zoppicante. Tali cambiamenti di andatura possono derivare da lesioni acute come stiramenti, strappi muscolari, lesioni o fratture del menisco, ma anche da alterazioni degenerative dell'articolazione dell'anca o del ginocchio.
L'osteoartrosi nell'articolazione dell'anca, in particolare, mostra spesso cambiamenti tipici dell'andatura che influenzano la fase della gamba in piedi. Ciò include la cosiddetta deambulazione (Duchenne zoppicante), in cui le persone colpite inclinano la parte superiore del corpo verso la gamba colpita nella fase di gamba in piedi per ridurre il carico ed evitare il dolore. L'altro cambiamento dell'andatura nell'osteoartrosi dell'anca è il cosiddetto segno di Trendelenburg. I muscoli indeboliti dal comportamento gentile non riescono più a mantenere il bacino in posizione orizzontale nella fase di gamba in piedi e si inclina verso il basso. Questo crea un aspetto che assomiglia a un modello di camminata non coordinato.
I disturbi neurologici possono influenzare l'andamento del passo nel suo insieme e in particolare la fase della gamba in piedi. Le lesioni nervose che paralizzano i muscoli responsabili del decollo del peso possono rendere disponibile una forza insufficiente. La funzione ottimale del muscolo quadricipite femorale è particolarmente importante, poiché questo è responsabile della parte principale nel mantenere il corpo contro la gravità. Se questo muscolo è completamente o non completamente paralizzato, ad esempio a causa di un'ernia del disco, una lesione del nervo periferico o una malattia neurologica centrale, la gamba non può o solo brevemente stabilizzata nella fase della gamba in piedi. Meccanismi simili sorgono anche nelle persone anziane che soffrono di debolezza generale dei muscoli.
L'emiplegia a seguito di un ictus porta spesso a un andamento spastico in cui i processi della fase della gamba in piedi sono significativamente modificati. Il piede viene posizionato immediatamente con l'avampiede con un'estensione completa del ginocchio. La sequenza dei movimenti viene quindi modificata in modo coordinato.
