Catetere Swan-Ganz

Come Catetere Swan-Ganz è noto un catetere cardiaco per esami con catetere cardiaco destro che, oltre a misurare la pressione, determina anche la gittata cardiaca. Il catetere a palloncino viene inserito nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare attraverso un accesso nervoso centrale. Viene utilizzato principalmente nel monitoraggio della terapia intensiva.

Cos'è un catetere Swan-Ganz?

Il catetere Swan-Ganz è stato sviluppato nel 1970 dai cardiologi W. Ganz e H. J. Swan. È un catetere cardiaco per il ventricolo destro, che viene utilizzato per misurare la pressione e determinare la gittata cardiaca.

Gli esami con il catetere Swan-Ganz sono noti anche come esami con catetere cardiaco destro. Questo esame viene utilizzato principalmente per monitorare la situazione cardiovascolare nei pazienti in terapia intensiva o durante l'anestesia.

Il catetere viene posato per via percutanea attraverso un accesso nervoso centrale. Il catetere raggiunge il ventricolo destro attraverso l'atrio destro del cuore e viene fatto avanzare nel tronco dell'arteria polmonare. Il suo utilizzo è associato a numerosi rischi, ma questi si verificano raramente. Tuttavia, il paziente viene informato in anticipo sul rischio di lesioni ai nervi, lesioni alle strutture cardiache, danni vascolari, trombosi ed embolia.

Forme, tipi e tipi

Il catetere Swan-Ganz è solitamente un catetere a palloncino. Questi sono utilizzati principalmente nell'angioplastica o nel cateterismo della vescica urinaria. I cateteri a palloncino sono cateteri di plastica con un palloncino con aria compressa o liquido sulla punta. Il palloncino può aprirsi ed è anche noto come palloncino per occlusione.

Se la gittata cardiaca deve essere misurata oltre alla pressione, viene utilizzato un catetere a termistore. Un tale dispositivo misura la curva di assottigliamento della temperatura nel cuore e calcola il volume che il cuore espelle al minuto. Come il catetere a palloncino, anche il catetere a termistore è un catetere a tre lumi. I singoli lumi sono separati l'uno dall'altro.

Come catetere cardiaco, il catetere Swan-Ganz è uno dei cateteri del cuore destro in tutte le forme. Per i cateteri del cuore destro, una vena all'inguine viene solitamente perforata. La puntura consente l'introduzione di una cannula e di una sonda guida. La cannula viene nuovamente rimossa tramite la sonda guida e il catetere cardiaco può essere inserito.

Struttura e funzionalità

Il catetere Swan-Ganz è composto da diverse unità singole. Oltre a un palloncino, include un catetere a doppio lume con marcature a raggi X, un chip di misurazione della pressione e una siringa per il palloncino. Il lume della struttura può essere espanso o chiuso utilizzando il palloncino gonfiabile. Durante un'operazione, ad esempio, il flusso sanguigno può essere temporaneamente interrotto.

Di norma, il palloncino viene gonfiato con un millilitro d'aria tramite la siringa. Il battito cardiaco quindi sposta il palloncino nella posizione a cuneo. È così fissato in un ramo dell'arteria polmonare. Il catetere è collegato ai singoli dispositivi di misurazione tramite vari collegamenti. La misurazione della pressione avviene per mezzo del chip di pressione nell'atrio destro, nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Questa misurazione della pressione consente di trarre conclusioni sulla funzione delle cavità cardiache.

In questo modo è possibile raccogliere informazioni anche sulla funzione polmonare e sul bilancio idrico del corpo. Il catetere polmonare è quindi utilizzato principalmente in anestesia e per pazienti con insufficienza cardiaca o per chirurgia cardiovascolare.

La medicina di terapia intensiva utilizza il catetere anche per i pazienti in stato di shock. Tali stati di shock possono essere shock cardiogeni, shock settici o shock ipovolemici politraumatici. I dispositivi di misurazione valutano le informazioni dal chip di pressione e forniscono i valori di pressione. Con questi valori, il medico di terapia intensiva può idealmente determinare la causa di uno stato di shock e quindi decidere un trattamento specifico. Ad esempio, può chiarire se il trattamento farmacologico è sufficiente o se è necessaria una procedura chirurgica come una puntura del pericardio.

Benefici medici e per la salute

Il catetere Swan-Ganz può essere utilizzato per determinare vari livelli di pressione nel cuore e nelle strutture vicine. Ad esempio, l'arteria polmonare può essere chiusa dal palloncino del catetere. La pressione risultante è nota come pressione di occlusione dell'arteria polmonare ed è anche nota come pressione a cuneo. Questa pressione viene utilizzata indirettamente per determinare le condizioni di pressione telediastolica nel ventricolo sinistro del cuore. Tale determinazione può essere necessaria per le indicazioni per l'angiografia polmonare. Tali indicazioni includono embolia polmonare, fistola polmonare artero-venosa, insufficienza valvolare polmonare o sostituzione programmata della valvola mitrale o aortica.

L'indicazione per la destrocardiografia può anche rendere necessario il catetere Swan-Ganz. Tale indicazione si presenta con disturbi della tricuspide e della valvola polmonare, con shunt vitia destro-sinistro o difetti del setto atriale e malfunzionamento della vena polmonare. Inoltre, i malfunzionamenti del ventricolo sinistro possono rendere necessaria la misurazione della pressione descritta. Tali disturbi possono derivare, ad esempio, da insufficienza cardiaca sinistra, nel contesto dell'ipertensione polmonare o dal cuore polmonare.

Poiché il catetere Swan-Ganz può essere utilizzato anche per determinare la gittata cardiaca, è anche di uso medico in bradicardie, tachicardie pronunciate, alterazioni cardiache strutturalmente ischemiche o carichi cardiaci alterati. Può essere utilizzato altrettanto per danni alle valvole, otturazioni di riempimento, tamponamenti pericardici e deformità toraciche.

Oltre alla sua funzione di strumento di monitoraggio, il catetere Swan-Ganz ha anche una funzione di strumento diagnostico per la pianificazione della terapia. Nonostante i rischi associati, un catetere ha un beneficio medico corrispondentemente elevato ed è quindi spesso utilizzato su pazienti gravemente malati.