Il estrazione dello sperma testicolare è la raccolta dello sperma tramite biopsia dei testicoli. Per gli uomini con azoospermia non ostruttiva, questa procedura medica riproduttiva è l'unica opzione per avere un figlio tutto loro. Lo sperma viene successivamente iniettato negli ovociti femminili come parte di un ICSI.
Cos'è l'estrazione dello sperma testicolare?
Lo specialista in medicina riproduttiva ritiene che l'estrazione dello sperma testicolare sia il primo passo nel trattamento della fertilità. Anche la procedura è breve TESE chiamato. Come parte di questo trattamento, lo sperma viene rimosso dai testicoli dell'uomo, che vengono utilizzati per la fecondazione artificiale di una cellula uovo.
Il TESE fondamentalmente corrisponde all'estrazione di sperma come parte di una biopsia testicolare. La procedura è stata utilizzata dal 1993 e di solito viene eseguita in combinazione con un trattamento di fertilità combinato. Molto spesso, TESE è seguito da ICSI, cioè un'iniezione intracitoplasmatica di sperma.
In questo metodo, gli spermatozoi dell'uomo vengono iniettati direttamente in una cellula uovo. La cosiddetta medicina riproduttiva, istituita come disciplina medica separata sin dal XX secolo, è responsabile di tutti i trattamenti rilevanti per la riproduzione. L'obiettivo della maggior parte dei trattamenti di medicina riproduttiva è ripristinare la fertilità e quindi soddisfare un desiderio precedentemente insoddisfatto di avere figli.
Funzione, effetto e obiettivi
TESE è principalmente rivolto a uomini sterili con azoospermia. Con questo fenomeno non ci sono cellule spermatiche nell'eiaculato. L'uomo non può fecondare naturalmente l'uovo di sua moglie. Il TESE rende possibile la fecondazione e soddisfa così il desiderio di una coppia di avere figli nonostante l'azoospermia. In circa il 15 per cento di tutte le coppie senza figli, l'azoospermia è responsabile del desiderio insoddisfatto di avere figli.
Di conseguenza, TESE ha luogo frequentemente nella medicina riproduttiva. Il medico distingue tra due diverse forme di azoospermia: una di tipo ostruttiva e una non ostruttiva Nella forma ostruttiva, un blocco nel dotto seminale impedisce agli spermatozoi di penetrare nell'eiaculato. Poiché questa forma di azoospermia risale per lo più a una vasectomia, la medicina riproduttiva tratta le persone affette da un'operazione di ri-fertilità piuttosto che da TESE. L'azoospermia non ostruttiva, d'altra parte, è un'interruzione della produzione di sperma.Con questo fenomeno, gli spermatozoi sono spesso presenti direttamente nei testicoli, ma non riescono a penetrare nell'eiaculato a causa della loro scarsa densità o mobilità limitata.
Per gli uomini con azoospermia non ostruttiva, TESE è di conseguenza l'unico trattamento di medicina riproduttiva sensibile. Di regola, la TESE si svolge in regime ambulatoriale e si svolge in anestesia parziale o generale. Lo stato psicologico generale del paziente e i risultati determinano la forma dell'anestesia in ogni singolo caso. La biopsia può essere eseguita su uno o entrambi i lati. I risultati decidono anche su questo in singoli casi. Nell'ambito della TESE, lo specialista in medicina riproduttiva espone i testicoli attraverso una piccola incisione nello scroto. Lo scroto e le sue vie di conduzione vengono quindi ispezionate prima che il chirurgo tagli la capsula del testicolo. Dopo aver prelevato un piccolo campione di tessuto, il team esamina quel tessuto per lo sperma.
L'ulteriore procedura viene decisa in base ai risultati. Se c'è abbastanza sperma, parte del campione di tessuto viene congelato. Conosciuto anche come crioconservazione, questo passaggio mantiene in vita lo sperma fino a quando non può essere iniettato in un uovo come parte di un ICSI. Di norma, il medico sutura quindi le incisioni con un filo auto dissolvente.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il campione di tessuto prelevato durante una TESE è relativamente piccolo. Il rischio di danno permanente per il paziente è quindi basso. Dopo circa due settimane, l'area chirurgica è guarita completamente. La doccia è nuovamente consentita solo due giorni dopo l'operazione. Dopo una decina di giorni, il paziente può nuovamente fare il bagno o visitare la sauna.
Tuttavia, gli indumenti stretti non devono essere indossati fino a quando l'area della biopsia non è completamente guarita. Il lavoro fisico pesante e lo sport non sono consentiti per circa tre settimane. Il paziente dovrebbe inoltre astenersi dall'attività sessuale per circa un mese. Il lavoro d'ufficio, invece, può essere ripreso tre giorni dopo l'operazione. Poiché TESE utilizza fili auto dissolventi per la cucitura, non è necessario tirare alcun filo. Il rischio di complicazioni con questa operazione è estremamente basso. In rari casi, si verificano infezioni o sanguinamento. A volte si verifica un livido sullo scroto, ma questo scompare presto da solo.
Potresti provare un leggero dolore o tirare nell'area delle suture, ma di solito non durano a lungo. Il rischio generale dell'operazione è stimato essere basso. Gli ovociti vengono rimossi dalla donna più o meno nello stesso momento del TESE. Questi ovociti vengono fecondati con lo sperma rimosso mediante iniezione. La ridotta densità o velocità di flusso dello sperma è irrilevante per questo metodo. Successivamente, circa tre degli ovuli fecondati vengono reinseriti nella donna.
Nonostante o in questo caso grazie all'inseminazione artificiale, la donna vive una gravidanza. Tuttavia, la medicina riproduttiva non può garantire che i suoi metodi funzioneranno. Se il trattamento di medicina riproduttiva funziona senza intoppi, spesso ha un impatto negativo sulla psiche del paziente. Alcune coppie si sono persino separate dopo un trattamento infruttuoso.
