Nel Allergia di tipo I. è un gruppo di diverse reazioni di ipersensibilità allergica nel corpo umano. La classificazione del tipo si basa sulla classificazione di Coombs e Gell in quattro diversi tipi. Secondo le attuali conoscenze, questa classificazione è immunologicamente obsoleta, ma per ragioni didattiche è ancora conservata e insegnata in medicina.
Cos'è l'allergia di tipo I?
Il Reazione di tipo I. è il "classico" della reazione allergica, il "tipo istantaneo", in cui allergeni come polline o peli di animali innescano un rilascio di sostanze messaggere in pochi secondi o minuti legandosi a determinati anticorpi sui cosiddetti mastociti delle mucose.
Ciò porta a tipici sintomi allergici come gonfiore della mucosa, voglia di starnutire, prurito e arrossamento degli occhi, attacchi asmatici o, nel peggiore dei casi, un calo della pressione sanguigna e reazioni di shock anafilattico potenzialmente letali.
cause
Tale reazione è solitamente innescata da grandi molecole come polline, proteine, farmaci, mezzi di contrasto o veleno di insetti. Di solito, la risposta del corpo a un antigene ha senso perché consente a virus e batteri di essere riconosciuti e respinti il più rapidamente possibile.
In caso di allergie, invece, la strategia di difesa dell'organismo è sfuggita di mano: l'organismo reagisce a sostanze di per sé innocue come se fossero un patogeno. Per fare questo, devi prima essere sensibilizzato: quando entri per la prima volta in contatto con l'antigene, non accade nulla di grave. A livello cellulare, tuttavia, l'antigene viene riconosciuto come estraneo, elaborato lentamente e il corpo costruisce i mastociti nelle sue membrane mucose, che sono specializzati solo nell'innescare un'azione difensiva immediata la prossima volta che appare lo stesso antigene.
Se c'è un secondo contatto dopo tale sensibilizzazione, questi mastociti specializzati rilasciano sostanze messaggere massicce e completamente esagerate, che poi innescano i sintomi sopra descritti. Oltre a questa risposta immediata, il Reazione di tipo I. esiste anche una risposta ritardata che inizia dopo alcune ore, può durare giorni e consiste in infiltrazioni tissutali con cellule infiammatorie.
Sintomi, disturbi e segni
Un'allergia può scatenare vari disturbi di varia intensità. Questi si estendono a singole parti del corpo o all'intero organismo. Quando si verifica un'allergia, di solito appartiene al tipo I. Un buon 90 percento di tutti i casi può essere attribuito ad essa. I segni compaiono immediatamente, dopo pochi minuti o ore.
I disturbi più comuni colpiscono la pelle e le vie respiratorie. La pelle è arrossata o si è formata un'eruzione cutanea. Spesso compaiono i ponfi. Le persone iniziano a tossire. Le mucose gonfie assicurano che anche la mancanza di respiro possa entrare. Sono possibili attacchi di asma.
Il naso, che viene utilizzato anche per la respirazione, elimina il muco liquido. C'è un bisogno costante di starnutire. La reazione allergica a volte fa arrossare gli occhi. C'è un flusso incontrollabile di lacrime. Alcuni pazienti sentono addirittura bruciare gli occhi. Tutti i sintomi indicati rappresentano una reazione difensiva del corpo.
Inoltre, i segni generali possono accompagnare un'allergia di tipo I. Come risultato della reazione, i malati a volte lamentano un affaticamento improvviso. Possono verificarsi anche mal di testa e diarrea. Se l'intero organismo mostra sintomi, è necessaria cautela. Lo shock anafilattico è in pericolo di vita.
Diagnosi e corso
Il Allergia di tipo I. del corpo può rimanere limitato localmente. Questo porta ad arrossamenti, gonfiori e formazione di pomfi sulla pelle con prurito. Se le vie respiratorie sono colpite, come nel caso dell'allergia ai pollini (raffreddore da fieno), il risultato è il naso che cola, la voglia di starnutire e le vie aeree si gonfiano.
Se il tutto accade un piano sotto, un attacco d'asma può anche essere scatenato dalla volontà dei bronchi. La febbre da fieno, ad esempio, può peggiorare nel corso degli anni e trasformarsi in asma ("cambio di pavimento").
Se la reazione non avviene localmente, ad esempio dopo la somministrazione sistemica di un farmaco o di un mezzo di contrasto, la reazione di tipo I può avvenire anche in tutto il corpo e quindi influisce principalmente sul flusso sanguigno. Iniziato dai mediatori rilasciati, i vasi sanguigni si allargano in tutto il corpo, il sangue affonda nelle gambe, è assente nel cervello e la persona colpita perde conoscenza.
Questa grave riduzione della pressione sanguigna porta a una pericolosa mancanza di ossigeno nel cervello e negli organi interni ed è nota come "shock anafilattico". Può anche verificarsi, ad esempio, se si viene punto da una vespa, si ha una reazione allergica e quindi si svenuto. Il trattamento medico di emergenza è quindi vitale.
Il medico di solito determina la causa allergica di un'emergenza in base alla storia. È quindi importante essere in grado di fornire informazioni ragionevoli sulle circostanze in cui si sono verificati raffreddore da fieno, arrossamento della pelle, attacco d'asma o, nel peggiore dei casi, svenimento.
complicazioni
Le allergie di tipo I, il tipo più comune di allergia, sono caratterizzate da reazioni infiammatorie tipiche immediatamente dopo il contatto con l'allergene. Nella maggior parte dei casi non ci sono complicazioni. Quando il contatto con l'allergene è terminato, le reazioni infiammatorie di solito regrediscono rapidamente. Tuttavia, in alcuni casi queste reazioni immunitarie possono diventare così violente che possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.
Le principali complicanze dell'allergia di tipo I sono l'asma allergico e lo shock anafilattico. Come altre forme di asma, l'asma allergica può in casi estremi diventare un'emergenza pericolosa per la vita. L'asma grave è caratterizzata da grave mancanza di respiro, torace gonfio, cianosi (labbra scolorite bluastre a causa della mancanza di ossigeno), esaurimento o persino confusione. Si verificano sempre tosse e battito cardiaco.
La mancanza di respiro può diventare così grave che la vita del paziente è in grave pericolo. Lo shock anafilattico è sempre una crisi potenzialmente letale che richiede un trattamento immediato. È uno shock circolatorio causato da una massiccia vasodilatazione. La pressione sanguigna cala bruscamente e il polso è difficilmente percepibile.
La frequenza cardiaca aumenta notevolmente per compensare. La terapia sostitutiva del volume deve essere eseguita immediatamente per salvare la vita. La terapia farmacologica può includere l'uso di adrenalina. Se possibile, l'allergene scatenante deve essere rimosso immediatamente. Sia nell'asma allergico che nell'anafilassi, i sintomi scompaiono rapidamente dopo che il contatto con l'allergene viene interrotto.
Quando dovresti andare dal dottore?
La persona interessata dovrebbe sempre consultare un medico con un'allergia di tipo I. Poiché questa malattia non può guarire da sola e i sintomi di solito limitano in modo significativo la vita della persona colpita, la malattia deve essere sempre controllata da un medico. Una cura completa non è sempre possibile, ma i sintomi possono essere notevolmente alleviati. Di norma, il medico deve essere contattato se la persona interessata soffre di pelle gravemente arrossata o se è presente una grave eruzione cutanea. Questi reclami si verificano solitamente quando la persona interessata entra in contatto con una determinata sostanza o la ingerisce. Bruciore agli occhi o difficoltà respiratorie possono anche indicare un'allergia di tipo I. Molti pazienti soffrono anche di diarrea o forti mal di testa.
L'allergia di tipo I può essere rilevata in modo relativamente semplice da un medico generico o da un internista. Un ulteriore trattamento dipende dalla causa e anche dalla gravità dei sintomi, in modo che non sia possibile alcuna previsione generale.
Trattamento e terapia
Esistono varie misure terapeutiche contro Allergie di tipo I.: I cosiddetti antistaminici possono essere assunti in modo puramente sintomatico, che impediscono il rilascio delle sostanze messaggere coinvolte. Questo funziona meglio per alcuni pazienti e peggio per altri.
Gli spray di emergenza, che dilatano attivamente i bronchi dopo l'inalazione, aiutano contro gli attacchi di asma. Questo funziona molto bene per la maggior parte degli asmatici. Nelle peggiori emergenze, un medico di emergenza ha sempre i cosiddetti glucocorticoidi nel suo bagaglio, ad es. Cortisolo, che viene iniettato in vena e può rallentare le reazioni difensive del corpo.
Oltre a queste misure puramente sintomatiche, esiste anche l'opzione a lungo termine della terapia di desensibilizzazione. Aumentando lentamente le dosi dell'antigene scatenante per un periodo di mesi, si può tentare di abituare il corpo alla sostanza e allo stesso tempo di sbarazzarsi della reazione allergica. Con alcune allergie come Il raffreddore da fieno spesso funziona bene per gli altri, come Peli di animali solo raramente.
prevenzione
Quando si parla di prevenzione, ci sono varie teorie: quello che è certo è che ognuno ha una tendenza diversa alle reazioni allergiche di tipo I. Se entrambi i genitori sono asmatici, il rischio di avere un attacco d'asma è significativamente più alto rispetto alla "popolazione normale". Il 10% di tutte le persone in Germania li ha Allergie di tipo I., finora la parola "popolazione normale" è racchiusa tra virgolette.La proporzione è ancora più alta per i bambini.
Allo stesso tempo puoi fare qualcosa di buono per i tuoi figli se li lasci entrare in contatto con lo sporco: la cosiddetta "ipotesi dell'igiene" afferma che i bambini che sono cresciuti nelle fattorie e hanno giocato molto all'aperto hanno una probabilità significativamente minore di contrarre allergie rispetto ai bambini di Famiglie del centro. Troppa igiene aumenta il rischio di un'allergia di tipo I.
Dopo cura
Il primo trattamento di solito combatte solo i sintomi di un'allergia di tipo I. In molti casi, tuttavia, possono essere utili cure di follow-up mirate sotto forma di desensibilizzazione o immunoterapia specifica (SIT). In questo modo, l'allergia viene trattata a lungo termine.
Nell'ambito della desensibilizzazione, il sistema immunitario del soggetto allergico dovrebbe gradualmente abituarsi alle sostanze responsabili dell'insorgenza delle allergie di tipo I. Finora, la desensibilizzazione è stata l'unico modo per contrastare le cause di un'allergia. L'immunoterapia specifica consente di migliorare i sintomi e prevenire malattie secondarie.
Spesso chi soffre di allergie può persino essere alleviato dai sintomi dell'allergia a lungo termine. Di regola, tuttavia, è efficace solo se si soffre di allergia di tipo I. Quindi deve essere un'allergia di tipo immediato. Durante le cure di follow-up, l'allergene che causa le reazioni allergiche viene somministrato a intervalli regolari al soggetto allergico. La dose aumenta con il progredire del trattamento.
L'immunoterapia specifica si articola in una fase iniziale e una terapia di mantenimento. Durante la fase iniziale, ogni settimana al paziente viene somministrata una siringa con un estratto allergenico sottocutaneo. Se la dose è finalmente tollerata, inizia la terapia di mantenimento, durante la quale viene iniettata la dose più alta possibile una volta al mese. Di norma, l'immunoterapia classica richiede fino a tre anni.
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