Perforazione dell'ulcera

In a Perforazione dell'ulcera è una distruzione del tessuto che colpisce tutte le sezioni della parete di un organo, in modo che si crei un buco nella parete dell'organo. Questa distruzione dei tessuti è causata dalle ulcere. Lo stomaco o l'intestino tenue sono più spesso colpiti da ulcere e quindi anche da perforazioni ulcerose.

Cos'è una perforazione dell'ulcera?

Un'ulcera è un'ulcera. Nella maggior parte dei casi, è un'ulcera dello stomaco o dell'intestino tenue. Un'ulcera allo stomaco è anche conosciuta come Ulcera gastrica, lo farà anche l'ulcera intestinale Ulcera duodenale chiamato. Anche con uno Perforazione dell'ulcera si può anche distinguere il tipo di perforazione. Con una perforazione libera c'è una connessione continua tra l'interno dell'organo e la cavità addominale. Con la perforazione coperta, il foro nel muro è coperto da organi vicini e quindi rimane chiuso.

cause

Per definizione, una perforazione dell'ulcera è sempre basata su un'ulcera. Le cause delle ulcere nello stomaco e nell'intestino sono diverse. Molte ulcere sono causate da gastrite, un'infiammazione del rivestimento dello stomaco. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, diclofenac o acido acetilsalicilico riducono la formazione di muco che protegge lo stomaco. L'acido gastrico aggressivo attacca la mucosa gastrica e si sviluppano ulcere.

Questa causa è particolarmente complicata poiché gli analgesici intorpidiscono anche il dolore dell'ulcera. Anche le ulcere pronunciate spesso passano inosservate alle persone colpite. Sostanze tossiche come la nicotina o l'alcol irritano anche le mucose del tratto gastrointestinale. Inoltre, le ulcere gastriche possono essere il risultato di malattie come l'iperparatiroidismo o la sindrome di Zollinger-Ellison. Lo stress può anche portare a un'ulcera allo stomaco. L'accumulo familiare della malattia indica anche una disposizione ereditaria. Le cause dell'ulcera dell'intestino tenue sono simili a quelle dell'ulcera gastrica.

Sintomi, disturbi e segni

Il sanguinamento dell'ulcera si verifica solo in circa il 5-10% di tutte le perforazioni dell'ulcera. Questo si manifesta sotto forma di vomito di sangue o sputo di sangue. In entrambi i casi, la perforazione dell'ulcera crea un addome acuto. I sintomi principali includono dolore addominale grave e improvviso. La condizione generale è pessima. Il dolore quando viene perforata un'ulcera gastrica è nell'area dell'epigastrio.

Un'ulcera perforata nell'intestino tenue di solito causa dolore nel quadrante superiore destro dell'addome. Il dolore è spesso accompagnato da vomito. La parete addominale mostra una tensione di difesa riflessa. Lo stomaco è duro come una tavola quando viene toccato. Inoltre, l'intero addome è gonfio. Potrebbe anche esserci la febbre.

Diagnosi e decorso della malattia

I sintomi forniscono le prime indicazioni di perforazione dell'ulcera. I pazienti possono segnalare una storia di dolore allo stomaco o all'intestino. Una storia di antidolorifici indica anche un'ulcera e una possibile perforazione.

L'anamnesi è seguita dalla palpazione e dall'auscultazione dell'addome. L'addome è duro e sensibile alla pressione. Se la grave infiammazione ha già portato a un ileo paralitico, non si possono sentire rumori intestinali attraverso lo stetoscopio. Il liquido libero nell'addome può essere rilevato mediante un esame ecografico. Inoltre, di solito viene eseguita una radiografia dell'intero addome stando sdraiati e in piedi. Anche il torace viene sottoposto a raggi X.

C'è spesso una falce d'aria sotto il diaframma. Se i risultati non sono ancora chiari nonostante questi esami, è possibile eseguire una esofago-gastro-duodenoscopia. L'esofago, lo stomaco e il duodeno vengono esaminati con un endoscopio. L'endoscopio è costituito da un tubo flessibile con una videocamera in cima. Ciò consente di valutare la condizione degli organi e in particolare la condizione delle pareti degli organi.

Se la perforazione dell'ulcera non viene trattata, può causare infiammazione del peritoneo (peritonite) e avvelenamento del sangue (sepsi). Nella peritonite, molti liquidi vengono persi attraverso il peritoneo a causa dei processi infiammatori. Le proteine ​​passano anche nell'addome. Si forma l'edema e, in determinate circostanze, shock ipovolemico. Febbre molto alta, respiro accelerato, perdita di coscienza e shock indicano sepsi. Entrambe le condizioni sono pericolose per la vita.

complicazioni

Una perforazione dell'ulcera provoca un addome acuto, che può causare varie complicazioni nel corso della malattia. In genere, ci sono infiammazioni e ascessi nell'addome, che, se l'esito è sfavorevole, portano alla sepsi. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente si deteriorano e c'è un dolore persistente nell'area interessata.

Se la perforazione dell'ulcera si verifica nella zona dell'intestino tenue, si verificano sintomi come vomito, ostruzione intestinale e occasionalmente anche febbre alta. In circa il 5-10% dei casi, una perforazione dell'ulcera provoca sanguinamento dell'ulcera. Questo è associato al vomito di sangue e può portare ad anemia e alle conseguenti complicazioni. L'intervento chirurgico può provocare lesioni alle strutture dei tessuti, infezioni, sanguinamento e sanguinamento secondario.

Dopo un'operazione possono verificarsi anche disturbi della guarigione delle ferite, che possono avere gravi conseguenze a causa della posizione della perforazione. Se viene inserito un catetere, c'è il rischio di infiammazione. Può anche portare a lesioni gravi, che possono essere associate a disturbi sensoriali e danni ai nervi. I medicinali prescritti contemporaneamente sono sempre associati a determinati rischi ed effetti collaterali.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di perforazione dell'ulcera, la persona interessata dipende dal trattamento da parte di un medico. Questa malattia non può guarire da sola, quindi il trattamento da parte di un medico deve essere sempre eseguito. Non appena compaiono i primi sintomi o reclami, è necessario consultare un medico per curare la malattia. Di norma, il medico deve essere contattato se la persona ha vomitato sangue o se ha sputato sangue.

C'è anche un dolore molto forte all'addome, quindi anche la qualità della vita è significativamente ridotta da questa malattia. In molti casi, questo può anche portare a diarrea o febbre, portando ai soliti sintomi dell'influenza. La perforazione dell'ulcera deve essere trattata direttamente in ospedale. Quindi chiama un medico di emergenza o vai direttamente in ospedale.

Terapia e trattamento

Innanzitutto, il difetto del muro viene chiuso chirurgicamente. Il tessuto danneggiato viene rimosso e le aree aperte vengono ricucite con tessuto sano. Inoltre, viene eseguito un cosiddetto lavaggio peritoneale. La cavità addominale viene risciacquata per rimuovere la necrosi e gli eventuali agenti patogeni che potrebbero essere entrati. Con il lavaggio peritoneale, l'addome viene perforato con una grande cannula nell'area sotto l'ombelico. Quindi la soluzione di Ringer calda per il corpo o la soluzione salina viene fatta passare nell'addome tramite un catetere. Il liquido di risciacquo scorre quindi di nuovo nella bottiglia per infusione utilizzando il principio del sifone.

prevenzione

Senza un'ulcera, non c'è perforazione dell'ulcera. Per la prevenzione, è quindi consigliabile prima omettere tutti i cibi e le bevande che irritano lo stomaco. Cibo molto piccante o molto caldo, alcol e caffè ad alta percentuale non sono particolarmente ben tollerati. Per prevenire un'ulcera correlata allo stress, possono essere utili esercizi di rilassamento o gestione dello stress.

Chiunque prenda farmaci che danneggiano lo stomaco per un lungo periodo di tempo (ad es. Farmaci antinfiammatori non steroidei) dovrebbe interromperli dopo aver consultato la persona che li cura o sostituirli con alternative più facili per lo stomaco. Se il rivestimento dello stomaco viene attaccato dal batterio Helicobacter pylori, potrebbe essere necessario assumere antibiotici.

Se esiste un rischio genetico, può essere consigliabile assumere bloccanti acidi preventivi o inibitori della pompa protonica. Se, nonostante tutte queste misure preventive, si sviluppa un'ulcera, deve essere trattata precocemente o rimossa chirurgicamente. Questo è l'unico modo per prevenire la perforazione.

Dopo cura

La svolta di un'ulcera è una condizione grave che richiede cure di follow-up coerenti. Questo dipende strettamente dalla posizione e viene discusso con il medico generico o lo specialista. In caso di ulcere gastriche, l'internista o il gastroenterologo è il giusto interlocutore per le visite di controllo o per le misure di follow-up effettuate dal paziente.

Nel caso di un'ulcera gastrica, che verrà discussa qui a titolo di esempio, è necessaria una gastroscopia ad intervalli regolari determinati dal medico. Qui, un'ulcera può essere rapidamente scoperta come una recidiva e trattata in modo appropriato. Anche batteri come Helicobayter pylori, che possono causare gastriti e, di conseguenza, un'ulcera, vengono rintracciati come parte di questa cura post-vendita.

Anche l'alimentazione è di grande importanza dopo la terapia dell'ulcera. In questo modo la dieta non deve appesantire la zona sensibile anche in fase di post-terapia.Sono da evitare piatti grassi e piccanti e bevande acide, come il succo d'arancia appena spremuto.

Gli amanti del caffè limitano idealmente il loro consumo a favore della tisana; l'acqua naturale è più raccomandabile dei prodotti gassati. L'alcol e, soprattutto, la nicotina dovrebbero essere evitati, almeno per il periodo dell'assistenza post-vendita. Lo stress è spesso un fattore nello sviluppo di un'ulcera. Ecco perché la riduzione dei fattori di stress, nonché le procedure di rilassamento e lo yoga sono utili nell'assistenza post-vendita.

Puoi farlo da solo

La perforazione dell'ulcera è un'emergenza medica. La misura più importante è contattare il servizio di ambulanza. Fino all'arrivo del medico di emergenza, il paziente deve sdraiarsi tranquillamente e raffreddare l'area interessata. Dopo che il difetto del muro è stato chiuso chirurgicamente, riposati e prenditi cura di te stesso.

L'area interessata deve essere controllata regolarmente, motivo per cui avviene prima una degenza ospedaliera. Il paziente deve consultare il medico durante questo periodo per determinare le possibili cause della perforazione dell'ulcera. Di solito c'è un'ulcera che deve essere rimossa. Possono essere utili misure generali. Cambiare dieta e stile di vita ridurrà il rischio di ulcere e migliorerà il benessere generale. Lo sport e il lavoro fisico faticoso dovrebbero essere evitati nelle prime due o quattro settimane dopo la procedura.

La dieta deve essere modificata immediatamente dopo l'operazione. I pazienti devono consumare molta frutta e verdura fresca, cereali integrali, pesce, latticini e legumi. L'apporto di proteine ​​e vitamine di alta qualità supporta in modo ottimale il processo di rigenerazione del corpo. Il medico che ha assunto il trattamento dell'ulcera vera e propria può nominare ulteriori misure.