La demenza è una perdita di memoria e orientamento. L'aumento dell'aspettativa di vita aumenta anche il rischio di sviluppare la demenza. Esistono diverse forme di demenza, la più comune è la demenza di Alzheimer. Circa il 20% di tutti i malati di demenza ne ha uno demenza vascolare. Vascolare significa che la causa di questa demenza è un disturbo circolatorio nel cervello.
Cos'è la demenza vascolare?
La demenza è il nome dato a un declino nella mente. Vascolare è un nome medico per tutte le malattie che colpiscono i vasi sanguigni.
Demenza vascolare è caratterizzato da una costante diminuzione delle capacità mentali e successivamente anche motorie di una persona.
Di conseguenza, la capacità di ricordare e l'elaborazione degli stimoli registrati, come la visualizzazione e la valutazione di un'immagine, sono limitate o eliminate.
cause
La causa del demenza vascolare è una diminuzione del flusso sanguigno al cervello. Il più grande fattore di rischio per lo sviluppo di demenza vascolare è l'età. Più anziana è la persona colpita, maggiore è il rischio di sviluppare demenza vascolare.
Un altro fattore che ne favorisce lo sviluppo è l'arteriosclerosi (calcificazione e indurimento dei vasi sanguigni) nel cervello. Le principali cause dell'arteriosclerosi sono il diabete scarsamente controllato, i disturbi del metabolismo dei lipidi e la nicotina.
L'obesità è anche un fattore di rischio per lo sviluppo dell'arteriosclerosi: piccoli o grandi infarti cerebrali causano la morte del tessuto cerebrale e la sua funzione è limitata o compromessa. La gravità del disturbo dipende dalla posizione del danno causato dall'infarto cerebrale.
Sintomi, disturbi e segni
La demenza vascolare non si manifesta all'improvviso. Nel complesso, i sintomi aumentano gradualmente. Succede che un paziente rimanga in uno stato per mesi e anni e poi sembra migliorare. Questo breve rialzo è seguito da una brusca discesa. Segni di demenza vascolare si verificano in combinazione.
I pazienti sembrano confusi a coloro che non sono presenti. Possono solo articolarsi indistintamente e cercare termini con cui esprimere semplici fatti. Stanno anche trovando sempre più difficile affrontare la vita di tutti i giorni. Non possono più far funzionare dispositivi tecnici come un televisore. Non sei in grado di decidere a favore o contro qualcosa.
Ad esempio, scegliere il pranzo può essere opprimente. Anche il senso dell'orientamento è disturbato. A volte, le persone con demenza vascolare non sanno più dove si trovano. I reclami descritti hanno un impatto diretto sulla personalità. Di conseguenza, nelle persone colpite sorgono rabbia e aggressività.
Improvvisa irrequietezza interiore e costanti sbalzi d'umore fanno parte della vita quotidiana. Non capiscono più il loro ambiente. Il danno nell'area del cervello a volte causa anche l'insorgenza di disturbi del movimento. Le persone colpite camminano in modo insicuro e cadono facilmente. Sale l'incontinenza. Insorgono fallimenti neurologici come problemi con la vista.
Diagnosi e corso
La diagnosi per a demenza vascolare può essere fornito solo da un medico. A tal fine è necessaria un'anamnesi dettagliata (indagine del paziente). Interrogare i parenti è importante anche per fare una diagnosi. I criteri principali includono un disturbo della memoria, un disturbo circolatorio e ipertensione.
Una diagnosi affidabile è possibile con la tomografia computerizzata a risonanza magnetica (MRT), poiché le strutture cerebrali danneggiate possono essere visualizzate chiaramente qui. Prima di formulare una diagnosi di demenza vascolare, è importante escludere altre malattie simili (demenza di Alzheimer o morbo di Parkinson).
Il decorso della demenza vascolare è caratterizzato da un calo della memoria a breve termine. Nel corso successivo anche la memoria diminuisce in modo significativo. I ricordi successivi della memoria a lungo termine e le abilità motorie, linguistiche e sociali non sono più possibili. Tipico della demenza vascolare è la comparsa precoce di disturbi dell'andatura e disturbi della coordinazione. Il carattere del paziente cambia solo nel corso successivo della malattia.
A questo punto, ci sono anche una ridotta percezione e disorientamento. A volte i malati hanno crisi epilettiche. Cambiamenti di comportamento. I pazienti diventano apatici, hanno disturbi alimentari, disturbi del sonno e ansia. Sono comuni anche allucinazioni e depressione.
complicazioni
Se la demenza vascolare non viene riconosciuta immediatamente, la condizione della persona con demenza si deteriora notevolmente: si verifica l'abbandono di sé, che influisce sulla famiglia, sull'igiene personale e sulla dieta. Anche l'orientamento al tempo e al luogo sta scomparendo sempre più, il che può portare a gravi incidenti se l'interessato si muove liberamente senza essere accompagnato.
Il ritmo giorno e notte diventa sbilanciato e c'è una notevole mancanza di sonno. In generale, le fasi in cui la persona demente dorme o è sveglia non sono più legate all'ora del giorno. Si verifica un deterioramento delle prestazioni della memoria e il contenuto della memoria viene sostituito da rapporti deliranti di esperienze che hanno un effetto inadeguato sull'ambiente.
In assenza di trattamento, aumentano anche i segni di vertigini e aumenta il rischio di suicidio per le persone colpite. Nelle fasi avanzate, la demenza non ricorda più nemmeno le persone familiari e si verificano deficit neurologici. L'assunzione e l'escrezione di cibo sono permanentemente disturbate, il che ha un grave effetto sullo stato di salute fisico.
Anche le malattie delle vie urinarie, i disturbi della deglutizione e il contenimento del letto giocano un ruolo. Se la vittima viene curata, l'aspirazione si verifica spesso durante l'alimentazione. Qui, le parti più piccole di cibo entrano nei polmoni e li danneggiano. Il tessuto è danneggiato e anche la polmonite non è rara. Se il vomito viene aspirato, la mucosa bronchiale in particolare è gravemente colpita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se la persona interessata oi suoi parenti stretti rilevano che la loro attività di memoria è stata compromessa per un lungo periodo di tempo, i reclami dovrebbero essere chiariti. I disturbi del sonno, l'ansia e i cambiamenti nella personalità sono visti come segnali di allarme in campo medico. Per chiarire la causa, è necessaria la visita di un medico in modo che possano essere eseguiti vari test. Disturbi dell'orientamento, perdita di conoscenza effettiva dell'area personale e cambiamenti nell'attenzione dovrebbero essere discussi con un medico. Devono inoltre essere chiarite eventuali anomalie nel comportamento alimentare, allucinazioni o peculiarità del comportamento.
Un disturbo convulsivo epilettico deve sempre essere esaminato più attentamente da un medico dopo ogni crisi epilettica subita. La pressione alta, la perdita di gioia di vivere e il ritiro dalla vita sociale sono considerati preoccupanti. Se aumenta la disponibilità al conflitto, se vengono dimenticati appuntamenti o se l'interessato riproduce oggettivamente falsi ricordi, è necessario consultare un medico. Andatura instabile, vertigini, disturbi della coordinazione e anomalie del linguaggio sono ulteriori disturbi che richiedono una ricerca sulla causa.
Anche gli stati depressivi o aggressivi, l'indifferenza e l'apatia devono essere ulteriormente studiati. La visita del medico è necessaria in caso di disturbi funzionali generali, problemi con l'atto di deglutizione e cambiamenti nella respirazione. Se il rischio generale di incidenti aumenta e l'igiene personale abituale della persona interessata diminuisce, i membri dell'ambiente sociale dovrebbero segnalare la necessità di consultare un medico.
Trattamento e terapia
Inoltre, gli agenti antipertensivi dovrebbero essere prescritti con attenzione per proteggere i vasi sanguigni nel cervello. Il dosaggio deve essere regolato lentamente, altrimenti la pressione sanguigna si abbasserebbe troppo rapidamente e il risultato sarebbe un insufficiente apporto di sangue al cervello. La glicemia deve essere regolata in modo ottimale. Nella fase successiva, a seconda dei risultati e delle condizioni del paziente, sono necessari farmaci psicotropi come antidepressivi e [[neurolettici6].
Per mantenere a lungo la mobilità del paziente e migliorare la coordinazione, la terapia fisioterapica è importante. Qui è possibile utilizzare alcune tecniche per compensare i disturbi derivanti dalla demenza vascolare. Inoltre, si raccomanda il trattamento psicoterapeutico della persona colpita al fine di promuovere l'indipendenza, l'orientamento e la responsabilità personale.
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La profilassi di demenza vascolare consiste in uno stile di vita sano, il cui obiettivo principale è evitare influenze dannose vascolari. Ciò include una regolazione ottimale della glicemia, una dieta equilibrata a basso contenuto di grassi, un esercizio sufficiente ed evitare la nicotina. Gli esami del sangue regolari consentono al medico di riconoscere i fattori di rischio per la demenza vascolare in una fase precoce e di combatterli con misure dietetiche o medicinali. Inoltre, dovrebbe essere mirato a un peso normale. Vari studi hanno dimostrato l'effetto protettivo vascolare del vino rosso in piccole quantità.
Dopo cura
Quando si segue la demenza vascolare, è necessario tenere in considerazione la malattia sottostante del paziente. Questi vengono esaminati a intervalli regolari. Se si riscontrano pressione sanguigna, diabete mellito, aritmie cardiache o lipidi nel sangue eccessivamente alti, questi vengono trattati come parte della terapia. Durante le cure di follow-up, viene regolarmente esaminato il decorso della malattia sottostante trattata in pazienti con demenza vascolare.
Inoltre, il medico si adopererà per garantire che il paziente viva in modo sano e cambi comportamenti malsani: perdere peso in eccesso, muoversi di più, smettere di fumare. Se questi fattori di rischio vengono identificati e corretti in tempo utile durante il follow-up, il decorso della demenza vascolare può essere rallentato. I disturbi cerebrali quindi non progrediscono più rapidamente.
Nella demenza vascolare pura, le cellule cerebrali sono effettivamente morte. Anche le misure riabilitative post-sanitarie possono essere utili qui. Ciò consente alle cellule nervose sane di assumersi i compiti delle cellule nervose morte. Questo viene fatto attraverso la terapia occupazionale, la logopedia e la fisioterapia come parte dell'assistenza di follow-up.
Infine, la somministrazione programmata del farmaco a lungo termine viene monitorata mediante esami di follow-up, viene diagnosticata l'efficacia e valutati gli effetti collaterali. Ad esempio, l'uso di farmaci per fluidificare il sangue dovrebbe essere accompagnato durante le cure successive.
Puoi farlo da solo
Le persone che soffrono di demenza vascolare hanno bisogno di supporto nella vita di tutti i giorni. È responsabilità dei parenti prendersi cura del malato e prestare loro attenzione e cura.
Prima di tutto, è importante ottenere le informazioni più importanti sulla malattia. La letteratura sull'argomento e lo scambio con altre persone colpite sono essenziali per comprendere la sofferenza. Le persone con demenza hanno bisogno di persistenza e abitudine. La routine quotidiana deve essere chiaramente regolamentata e devono essere evitate a tutti i costi deviazioni importanti. Allo stesso tempo, deve essere incoraggiata l'indipendenza del paziente. Ad esempio, molti pazienti sono ancora in grado di cucinare o prendersi cura di se stessi. I parenti dovrebbero anche pianificare periodi di riposo sufficienti per se stessi. Il servizio infermieristico ambulatoriale assume compiti importanti e garantisce l'assistenza medica al paziente.
Il paziente stesso può contribuire ad una convivenza armoniosa informandosi anche sulla malattia e supportando la cura attraverso lo sport, una sana alimentazione e un allenamento cognitivo. Ad esempio, il brain jogging o semplici giochi da tavolo, che stimolano l'attività cerebrale e contrastano la progressione della demenza vascolare, si sono dimostrati efficaci.
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