Nel Vigilanza è un indiretto, permanente vigilanzache può assumere diverse forme. I sintomi clinici e le sindromi che si manifestano sotto forma di vigilanza notevolmente ridotta sono chiamati disturbi quantitativi della coscienza e si verificano nel contesto di numerose malattie neurologiche, psicologiche e di altro tipo.
Cos'è la vigilanza?
Le neuroscienze definiscono la vigilanza come una forma di attenzione che fa parte dell'elaborazione delle informazioni neurali. La vigilanza descrive lo stato di attivazione del sistema nervoso e non è categoricamente né presente né assente, ma pronunciata in modo diverso.
La vigilanza è diversa dalle altre forme di attenzione perché è tonica, cioè dura in modo permanente e non si manifesta solo in fasi brevi. Inoltre, la vigilanza è sempre indiretta.
Nel contesto di malattie fisiche e mentali, una vigilanza notevolmente ridotta può manifestarsi, tra le altre cose, come sonnolenza, sopore o coma.
Funzione e compito
Una persona sana che non si concentra su alcun lavoro specifico è in uno stato cosciente di prontezza: stimoli specifici possono attirare l'attenzione della persona, pericoli improvvisi innescano uno stato di allarme e, in generale, la coscienza è aperta ai vari sensi.
Quando la persona si rilassa coscientemente, entra in uno stato cosciente di riposo e possibilmente in una delle varie fasi del sonno. Un laboratorio del sonno può determinare e registrare la vigilanza sul sonno; Soprattutto nell'EEG, i diagnostici possono riconoscere quanto sia forte l'attivazione tonica non diretta di una persona.
La vigilanza è soggetta a fluttuazioni naturali nel corso della giornata, che possono variare da persona a persona. Le neuroscienze cognitive si riferiscono anche a cicli come ritmi circadiani; sono soggetti all'orologio biologico o molecolare e si basano su interazioni biochimiche geneticamente determinate: un individuo non apprende questi cicli, ma piuttosto li segue intuitivamente.
L'attivazione neuronale raggiunge solitamente il suo picco nel corso della mattinata: medici e psicologi eseguono spesso test di funzionalità cognitiva durante questo periodo per poter valutare le prestazioni di una persona ed escludere fattori di disturbo causati da fluttuazioni della vigilanza a seconda dell'ora del giorno.
Inoltre, la vigilanza varia anche nell'ambito di cicli più brevi, i cosiddetti ritmi ultradiani. Questo include anche il ciclo base di riposo-attività, in breve BRAC. Una corsa del BRAC dura circa 90 minuti ed è caratterizzata da diverse forme di vigilanza, che si ripetono alla fine di questo processo.
Il sistema di attivazione reticolare ascendente (ARAS) rappresenta quella parte del sistema nervoso responsabile, tra le altre cose, del controllo della vigilanza. L'ARAS ha un'influenza di vasta portata sul corpo umano: la vigilanza non solo influenza l'elaborazione delle informazioni neurali, ma colpisce anche il sistema endocrino e altre aree dell'organismo.
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➔ Medicinali contro disturbi della coscienza e problemi di memoriaMalattie e disturbi
I disturbi della vigilanza, in particolare, sono indicati in psichiatria come disturbi quantitativi della coscienza, coscienza ridotta o annebbiata. Al contrario, nel caso di disturbi qualitativi della coscienza o cambiamenti nella coscienza, la vigilanza viene mantenuta. I disturbi quantitativi della coscienza possono u. un. indicano compromissione della funzione cerebrale, probabilmente dovuta a cause organiche, tossicologiche o psicologiche.
La medicina divide i disturbi quantitativi della coscienza in diversi gradi di gravità, con sonnolenza, sopore, precoma e coma tra i più importanti. La sonnolenza è caratterizzata da sonnolenza clinicamente significativa e va oltre il livello di normale affaticamento. Può verificarsi, ad esempio, nel contesto di delirio con astinenza da alcol, intossicazione acuta (ad esempio con farmaci psicotropi). Le persone sonnolente appaiono e si sentono assonnate e danno agli estranei l'impressione di assenza mentale. Tuttavia, possono essere svegliati, mostrare (possibilmente limitate) reazioni a stimoli esterni e i loro riflessi sono solitamente ancora presenti. In caso di sonnolenza, spesso è necessaria la terapia intensiva, il trattamento ospedaliero.
Lo stesso vale per il sopore. Questo termine si riferisce alla parola latina per "sonno", ma designa anche una condizione clinicamente rilevante nel senso di un disturbo quantitativo della coscienza. Le persone a Sopor non sono solo assonnate, sono anche prive di sensi e sembrano addormentate. Mezzi comuni come scuotere le spalle, parlare ad alta voce e misure simili, tuttavia, spesso non possono svegliare le persone colpite. Di norma, per innescare una reazione è necessario un forte stimolo al dolore o un segnale altrettanto forte.
Il coma è la forma più forte di annebbiamento della coscienza, poiché in questo stato non c'è più veglia: le persone colpite sembrano addormentarsi, ma non possono essere svegliate e non possono essere affrontate. Inoltre, non reagiscono più agli stimoli esterni e spesso mostrano riflessi assenti o solo ridotti. In caso di coma è necessaria una stretta supervisione medica in un'unità di terapia intensiva.
Le persone che soffrono di epilessia sperimentano anche una diminuzione della vigilanza durante un attacco, che le neuroscienze cognitive a volte chiamano cambiamenti epilettici nella coscienza. Questa forma di disturbo della vigilanza è temporanea e di solito scompare dopo la crisi. In alcuni casi, le complicazioni portano a restrizioni prolungate sull'attenzione tonica non diretta.
L'anestesia, ad esempio in relazione a un'operazione, descrive una riduzione artificiale della vigilanza determinata dai farmaci.
