Fibrillazione atriale è probabilmente il disturbo del ritmo cardiaco più comune, che aumenta in modo significativo con l'età. Il dieci per cento delle persone di età superiore ai 70 anni ha questa "tachiaritmia sopraventricolare".
Cos'è la fibrillazione atriale?
Cioè, c'è un battito cardiaco irregolare e veloce che si sviluppa nell'atrio sinistro. In confronto, solo l'1% delle persone di età superiore ai 50 anni presenta questa aritmia. Vengono anche discusse le cause, i metodi di esame, il trattamento e le opzioni del corso, nonché le misure preventive.
Il cuore ha il proprio sistema di generazione e conduzione degli stimoli. A Fibrillazione atriale ci sono aree nell'atrio che sono anche elettricamente eccitate.
Ciò porta a movimenti molto rapidi delle pareti cardiache con una frequenza di fibrillazione atriale compresa tra 350 e 600 / min. Di conseguenza, non vi è alcuna contrazione atriale emodinamicamente efficace, che altera la gittata cardiaca (volume di sangue che viene pompato dal cuore nella circolazione entro un minuto). A causa del nodo AV, solo una piccola parte delle azioni atriali viene trasferita ai ventricoli.
cause
A circa il 15% del Pazienti con fibrillazione atriale c'è fibrillazione atriale primaria con salute del cuore. Le cause più comuni sono cardiache.
Questi includono malattia coronarica, infarto, insufficienza cardiaca e malattia della valvola mitrale nel 50% dei casi. Altre malattie cardiache che possono causare fibrillazione atriale sono cardiomiopatia, miocardite, cardiochirurgia. Sono anche note cause extracardiache, come malattie della tiroide, ipertensione, embolia polmonare e alcuni farmaci.
I malati lamentano palpitazioni con vertigini, breve perdita di coscienza (sincope) e mancanza di respiro con diminuzione della gittata cardiaca.
Sintomi, disturbi e segni
Molti pazienti notano appena la fibrillazione atriale, altri reagiscono con notevoli disturbi. Appartengono al primo gruppo soprattutto le persone che si sono abituate alla malattia. Con loro, la fibrillazione atriale si è sviluppata per lo più cronicamente senza essere notata. Non di rado sono afflitti da vertigini e stanchezza.
Una prestazione ridotta è quindi attribuita ad altre condizioni come stress o problemi privati. La fibrillazione atriale di per sé inizialmente non è pericolosa per la vita. Tuttavia, può portare a gravi danni consequenziali se non viene trattato. I sintomi chiari coinvolgono il cuore, che batte in modo irregolare.
Le persone malate sono consapevoli del battito del loro cuore. Questo improvvisamente batte molto velocemente. Questa sensazione è spesso accompagnata da dolore al petto. A volte si verifica mancanza di respiro, che viene immediatamente valutata come minacciosa. I segni descritti hanno un impatto sulla psiche. Si verifica una paura improvvisa e incomprensibile.
La fibrillazione atriale può portare a ulteriori effetti a lungo termine se non viene trattata professionalmente. Questi colpiscono principalmente le persone anziane. Statisticamente, le persone di età superiore ai 70 anni sono particolarmente colpite. Non è raro che subiscano un ictus. Sono possibili anche embolie alle gambe o nel vaso cerebrale.
Diagnosi e corso
La diagnosi di Fibrillazione atriale avviene dopo aver registrato la fibrillazione atriale utilizzando un ECG a riposo o durante la registrazione di un ECG a lungo termine. A seconda del decorso o della durata della fibrillazione atriale, esiste un'ulteriore classificazione.
Ci sono:
1.) Fibrillazione atriale diagnosticata per la prima volta.
2.) Fibrillazione atriale parossistica, che solitamente si limita entro 48 ore ad un massimo di 7 giorni.
3.) Fibrillazione atriale persistente o persistente, che dovrebbe essere riconvertita nel ritmo sinusale.
4.) Una fibrillazione atriale di lunga durata per 1 anno, che dovrebbe essere convertita in ritmo sinusale.
5.) Una fibrillazione atriale permanente in cui la fibrillazione atriale è stata accettata ed è controllata dalla frequenza.
La complicanza più comune della fibrillazione atriale è la formazione di coaguli di sangue, che possono causare un'embolia. Il 20% di tutti gli ictus è dovuto alla fibrillazione atriale. Più a lungo dura la fibrillazione atriale, maggiore è il rischio.
complicazioni
La fibrillazione atriale non trattata porta a vari disturbi e complicazioni di salute. Se la malattia è associata a un calo della frequenza cardiaca, vertigini, debolezza e sincope, una breve perdita di coscienza, sono tra le possibili conseguenze. Inoltre, possono verificarsi sintomi come palpitazioni e mancanza di respiro.
Una potenza di pompaggio insufficiente può causare congestione polmonare, che può portare a edema polmonare pericoloso per la vita. A lungo termine, la fibrillazione atriale acuta si trasforma in fibrillazione atriale permanente. Un decorso così grave aumenta notevolmente il rischio di danni consequenziali: possono verificarsi embolia e quindi anche ictus e malattie cardiovascolari concomitanti.
Nel caso più grave, si verifica un infarto e il paziente muore di conseguenza. Le persone con malattia coronarica possono avere un attacco di angina o un attacco di cuore acuto. Ci sono anche rischi coinvolti nel trattamento della fibrillazione atriale. L'impianto di un defibrillatore può causare lesioni o infezioni e non è possibile escludere il rigetto del dispositivo.
La cardioversione elettrica può causare ritmi cardiaci anormali o un attacco di cuore in caso di un difetto valvolare non rilevato o ipotiroidismo. Gli anestetici comportano rischi aggiuntivi e possono causare effetti collaterali in alcuni pazienti.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le aritmie del cuore, inclusa la fibrillazione atriale, devono essere diagnosticate e trattate il prima possibile. La fibrillazione atriale è solitamente spaventosa per le persone colpite, perché il cuore batte all'improvviso e perde improvvisamente il suo ritmo. Questa aritmia cardiaca spesso dura non più di pochi minuti, raramente ore o giorni.
Quindi il pericolo maggiore sta nell'ignorare i sintomi e posticipare la visita di un medico. La fibrillazione atriale, tuttavia, può portare a disturbi della salute gravi, persino mortali. Se il trattamento tempestivo non è stato avviato a causa di una diagnosi tardiva, anche la fibrillazione atriale può avere un decorso cronico. Quindi le possibilità di recupero diminuiscono notevolmente perché il ritmo cardiaco può essere riportato alla normalità solo con difficoltà.
L'embolia della fibrillazione atriale e gli ictus spesso potrebbero essere prevenuti da una presentazione tempestiva al cardiologo. La fibrillazione atriale può essere diagnosticata bene e in modo affidabile con un semplice ECG o ECG a lungo termine. Alcune condizioni preesistenti come obesità, diabete, insufficienza cardiaca o ipertensione aumentano notevolmente il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale.
Pertanto, in particolare i pazienti con questi fattori di rischio aggiuntivi dovrebbero prendere sul serio anche le più piccole aritmie cardiache e consultare immediatamente un medico per evitare danni peggiori. Poiché la fibrillazione atriale, una speciale aritmia del cuore, si verifica più frequentemente con l'età, le persone anziane dovrebbero far esaminare un cardiologo a intervalli regolari. La fibrillazione atriale può quindi anche essere un riscontro accidentale, perché non sempre viene notata dalle persone colpite.
Trattamento e terapia
Dal punto di vista terapeutico, c'è il controllo della frequenza da un lato e il controllo del ritmo dall'altro, che sono prognosticamente equivalenti.
Il controllo della frequenza viene effettuato con farmaci che utilizzano beta bloccanti, verapamil (meno spesso) o preparati digitalici. L'obiettivo è abbassare la frequenza cardiaca. Esistono forme di fibrillazione atriale con una frequenza cardiaca molto bassa, che poi aumenta solo leggermente sotto stress. Questa è spesso un'indicazione per l'impianto di pacemaker.
Il controllo del ritmo della fibrillazione atriale implica la conversione del ritmo cardiaco in un ritmo sinusale. Questo può essere fatto anche con farmaci o con un'elettrocardioversione attivata da un ECG. Nella terapia farmacologica, è necessario fare una distinzione tra pazienti con e senza malattie cardiache. I pazienti senza malattie cardiache possono essere inseriti in antiaritmici di classe I come flecainide o propafenone.
In caso di fibrillazione atriale parossistica, può essere provato un concetto pill-in-the-pocket con una singola dose di antiaritmici. I pazienti con malattie cardiache sono posti su amiodarone in un ambiente ospedaliero. L'amiodarone è l'antiaritmico più efficace, ma ha anche molti effetti collaterali.
Inoltre, una cardioversione elettrica attivata da un ECG può essere eseguita in breve anestesia. Un picco di corrente viene emesso dall'esterno. Prima di fare ciò, è necessario tenere conto della durata della fibrillazione atriale. Se questa persiste per più di 48 ore, i trombi nel cuore devono essere esclusi mediante ecocardiografia transesofagea (deglutizione ecografica del cuore). Oppure puoi assumere agenti fluidificanti del sangue (anicoagulanti) per almeno quattro settimane e poi eseguire la cardioversione elettrica.
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A seconda del rischio di tromboembolia, anche la terapia per fluidificare il sangue viene eseguita temporaneamente o per tutta la vita. Ciò ridurrà il rischio di ictus. Marcumar e Falithrom e, da tempo, dabigatran e rivaroxaban sono disponibili per questo.
C'è un alto tasso di recidiva di fibrillazione atriale del 30% entro una settimana e del 75% dopo un anno nei pazienti dopo cardioversione elettrica. Pertanto, i farmaci antiaritmici vengono spesso prescritti per un periodo più lungo per evitare la fibrillazione atriale. Inoltre, esistono procedure di ablazione transcatetere sotto forma di corrente ad alta frequenza o freddo, in cui vengono ricercati e cancellati i siti di formazione di eccitazione della fibrillazione atriale.
Dopo cura
Gli esami di follow-up regolari sono estremamente importanti per i pazienti con fibrillazione atriale. Tutti i pazienti con fibrillazione atriale e dopo l'ablazione vengono trattati e assistiti. Se si verifica un'ablazione, il paziente deve consultare il medico curante ogni tre mesi per il primo anno dopo il trattamento. Gli esami verranno poi effettuati una volta ogni sei mesi.
In caso di deterioramento o sintomi, il paziente deve consultare immediatamente un medico. A seconda della valutazione dei risultati dell'esame, il medico consiglia al paziente di conseguenza come procedere. Nel corso successivo sono necessari esami di controllo ECG per poter verificare il successo duraturo della terapia. Spesso i pazienti devono continuare a prendere farmaci dopo l'ablazione.
Gli anticoagulanti vengono spesso utilizzati per un certo periodo di tempo, la cui efficacia deve essere regolarmente monitorata mediante esami del sangue. Se la situazione migliora, il paziente può quindi fermarlo lentamente ed essere monitorato dal medico. In alcuni casi, tuttavia, l'ablazione deve essere ripetuta.
La fibrillazione atriale a lungo termine è per lo più trattata interamente con anticoagulanti per prevenire gli ictus nel paziente. Questo viene monitorato e valutato come parte dell'assistenza post-vendita. In caso di fibrillazione atriale, l'obiettivo del trattamento nell'assistenza post-terapia assicurata è ripristinare un ritmo normale. Questo spesso può essere ottenuto con i farmaci.
Puoi farlo da solo
Se il cuore batte in modo insolitamente veloce o irregolare, si consiglia di visitare un cardiologo. La fibrillazione atriale deve essere prima chiarita e trattata con farmaci o cardioversione elettrica. La terapia può essere supportata da auto-misure.
Innanzitutto si consiglia l'attività fisica. Le persone colpite sono meglio iniziare con uno sport leggero e aumentare gradualmente l'intensità. Come risultato dell'aumento della forma fisica, si evitano i sintomi che accompagnano la fibrillazione atriale come l'ipertensione o il diabete. Particolarmente efficace risulta l'interval training, sport con alternanza di stress e fasi di recupero. L'allenamento di resistenza, tuttavia, dovrebbe essere evitato. I pazienti discutono prima le misure sportive con il medico responsabile per evitare complicazioni.
In caso di fibrillazione atriale, la frequenza cardiaca deve essere monitorata e, se necessario, regolata con farmaci. I pazienti utilizzano un dispositivo di misurazione appropriato per controllare la frequenza cardiaca. Il medico deve essere informato se ci sono deviazioni verso il basso o verso l'alto. Le cause della fibrillazione atriale devono essere identificate ed eliminate. Oltre a trattare la malattia sottostante, si applicano misure generali come uno stile di vita sano, evitare lo stress e una dieta equilibrata. Il medico curante suggerisce misure appropriate per quanto riguarda l'intensità e la causa della fibrillazione atriale.
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