priapismo

Come priapismo uno descrive un'erezione permanente patologica, duratura più di due ore e solitamente dolorosa del membro maschile. Il priapismo si verifica indipendentemente dall'eccitazione sessuale; l'orgasmo e / o l'eiaculazione non si verificano in questo stato.

Cos'è il priapismo?

È riconoscibile priapismo soprattutto perché il tessuto erettile del pene è al massimo eretto, ma il glande rimane morbido e relativamente piccolo rispetto a un'erezione sana.
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A volte un'erezione del pene inizialmente normale non scompare dopo le attività sessuali. B. dopo l'ingestione o overdose di farmaci per l'erezione o lesioni al tessuto erettile del pene durante i rapporti sessuali o la masturbazione.

priapismo è sempre un'emergenza urologica che dovrebbe essere trattata da un medico il prima possibile. Se ciò non accade, c'è il rischio di danni permanenti al tessuto erettile del pene e quindi di disfunzione erettile (DE, impotenza).

La malattia prende il nome dal dio greco della fertilità, Priapo, che è regolarmente raffigurato nell'arte con un pene eretto di grandi dimensioni.

cause

priapismo è nella maggior parte dei casi (90%) la diretta conseguenza di un flusso di sangue venoso notevolmente ridotto o completamente interrotto dai corpi cavernosi del pene (priapismo a basso flusso). A causa dell'associato apporto inadeguato di ossigeno ai muscoli lisci del pene, esiste un rischio acuto di danni permanenti al tessuto erettile con la conseguenza della disfunzione erettile.

Inoltre, in circa il 10% dei casi, un flusso sanguigno significativamente aumentato nel pene è responsabile dell'erezione permanente (priapismo ad alto flusso).

Tuttavia, il rischio di una carenza di ossigeno è inferiore qui. Occasionalmente questa forma di priapismo è persino indolore, ma non richiede cure mediche meno immediate.

Le ragioni esatte del priapismo non sono note o non possono essere determinate con certezza nel 50-60% circa dei casi.

Tuttavia, il priapismo è spesso associato ai seguenti comportamenti o quadri clinici:

• sovradosaggio accidentale o intenzionale di farmaci per l'erezione, in particolare i cosiddetti inibitori della PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Lesioni al tessuto erettile del pene, traumi del pene (ad esempio dopo un'operazione, un incidente, ma anche a causa di anelli del pene stretti e rigidi che non possono più essere rimossi quando il pene è completamente eretto e che bloccano il flusso sanguigno e quindi l'apporto di ossigeno al pene,

• Lesioni alla colonna vertebrale, al midollo spinale e / o alle vie nervose che trasmettono stimoli dal cervello agli organi genitali,

• Abuso di sostanze (ad es. Cocaina, marijuana, ecstasy),

• Sclerosi multipla (SM),

• Diabete mellito,

• Consumo di alcuni afrodisiaci,

• Effetti collaterali di alcuni antidepressivi,

• reazioni allergiche quando si utilizzano preparati che promuovono l'erezione che vengono iniettati nel tessuto erettile del pene (terapia di autoiniezione del tessuto erettile, o SKAT in breve),

• Malaria,

• il morso della “vedova nera” e dei relativi ragni che rilasciano la tossina nervosa alfa-latrotossina e preferiscono stendere la loro ragnatela sotto i sedili del water. Lo stesso vale per l'ancor più velenoso ragno vagabondo brasiliano.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi che si verificano nel priapismo dipendono da cosa sta causando il priapismo. Qui viene fatta una distinzione tra i sintomi del priapismo a basso flusso e i sintomi del priapismo ad alto flusso. Il priapismo a basso flusso si manifesta principalmente attraverso un'erezione sostenuta.

Questo dura più di due ore e talvolta porta a un dolore molto intenso. L'area del glande diventa sempre più blu e poi perde colore. C'è un insufficiente apporto di ossigeno al tessuto, che a sua volta porta a danni ai tessuti poiché l'erezione dura più a lungo. Il dolore spesso aumenta quanto più dura l'erezione. Il tessuto erettile è al massimo eretto perché il flusso sanguigno è ostacolato. Questa forma di priapismo rappresenta circa nove casi su dieci.

Il restante dieci percento dei casi mostra i sintomi del priapismo ad alto flusso. Anche qui l'erezione dura, ma raramente è dolorosa. Invece, l'erezione è spesso pulsante e l'arto rimane ancora elastico in una certa misura.

A seconda delle cause del priapismo ad alto flusso, il dolore e il gonfiore si verificano anche nella possibile sede della lesione. Nelle donne, un'erezione permanente del clitoride è chiamata clitorismo. Anch'esso è associato al dolore. A differenza del priapismo maschile, qui non viene fatta una distinzione tra le forme.

Diagnosi e corso

È riconoscibile priapismo soprattutto perché il tessuto erettile del pene è al massimo eretto, ma il glande rimane morbido e relativamente piccolo rispetto a un'erezione sana.

È tipica una curvatura dell'arto verso l'alto.

Se la condizione dura più a lungo, il prepuzio diventa blu, poi il glande e infine l'intero pene, che è un'indicazione allarmante di una carenza di ossigeno che minaccia l'esistenza del tessuto colpito.

La diagnosi medica viene solitamente fatta durante la conversazione del paziente ed è confermata dall'analisi di laboratorio di un campione di sangue dal tessuto erettile del pene. L'esame del pene mediante ecografia (sonografia duplex) consente in particolare di rilevare e localizzare con precisione lesioni al tessuto erettile, ai vasi sanguigni o ad altre cause di priapismo.

complicazioni

Il priapismo dovrebbe essere visto come un'emergenza medica in qualsiasi fase e trattato immediatamente. Il trattamento del priapismo a basso flusso deve essere iniziato entro e non oltre 4-6 ore dopo l'inizio dell'erezione permanente al fine di evitare effetti a lungo termine. Se il priapismo non viene trattato, ciò può portare a una perdita permanente di potenza.

Le complicazioni sono prevedibili nonostante il trattamento tempestivo, soprattutto se un'operazione è necessaria perché la perforazione del pene e l'irrigazione del tessuto erettile con soluzione salina non hanno avuto successo. In caso di intervento chirurgico, il pene e le zone circostanti possono subire lesioni. Emorragie pesanti, emorragie secondarie e lividi sono altrettanto possibili danni ai nervi del glande, che possono alterare la sensazione sessuale. Altre possibili complicazioni sono infezioni e disturbi della guarigione delle ferite. Sono possibili anche cicatrici anormali.

Indipendentemente dal metodo di trattamento, la forma del pene può cambiare in modo permanente dopo il priapismo, con una curvatura in particolare da aspettarsi. In questo caso, sorgono spesso complicazioni psicologiche. Gli uomini colpiti si sentono sfigurati e sviluppano complessi, spesso anche con il proprio partner, che si associano ad una notevole riduzione della qualità della vita e possono rendere necessaria la psicoterapia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se l'erezione dura più di due o tre ore ed è accompagnata da un forte dolore, è necessario consultare rapidamente un medico. Il priapismo è solitamente un'emergenza medica e, se non trattato, può portare a disfunzione erettile. È meglio trattare immediatamente le persone colpite per evitare danni permanenti. Se il gonfiore persiste durante la notte o è associato a disturbi fisici come brividi e febbre, si consiglia un medico.

Le persone che soffrono di malattie del sangue, tumori, trombosi, disturbi metabolici o danni al sistema nervoso sono particolarmente a rischio di priapismo. Chiunque appartenga ai gruppi a rischio dovrebbe consultare il proprio medico di famiglia con i sintomi descritti. Altri punti di contatto sono l'urologo o un internista. Il trattamento di solito avviene in una clinica specializzata, sebbene possa essere possibile anche il trattamento farmacologico, che può essere effettuato nello studio del medico. Se la terapia viene somministrata precocemente, è possibile evitare danni permanenti all'organo fino al 90% dei casi.

Trattamento e terapia

Quando si tratta di priapismo l'attenzione è inizialmente sulla lotta al dolore. Solo il raro priapismo ad alto flusso a volte è indolore. Si tenta quindi di ridurre il gonfiore dell'arto somministrando farmaci speciali. Se ciò non riesce, la quantità di sangue nel pene viene ridotta prelevando il sangue dal tessuto erettile tramite una siringa / cannula. Le iniezioni di vasodilatatori vengono utilizzate per ripristinare o migliorare il ritorno del sangue dall'arto al corpo.

Come ultima risorsa, può essere indicato un intervento chirurgico. O l'afflusso di sangue al pene viene inibito o il deflusso di sangue dall'arto viene migliorato creando una connessione artificiale tra i sistemi venoso e arterioso, "alleviando" il pene e ponendo così fine al priapismo (operazione di shunt).

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prevenzione

Una prevenzione efficace contro priapismo consiste essenzialmente nell'evitare consapevolmente quelle cause su cui l'uomo può influenzarsi, ad esempio utilizzando stimolanti erettili e afrodisiaci in modo responsabile, evitando l'abuso di sostanze ed esercitando cautela nel maneggiare vari giocattoli sessuali.

Dopo cura

Il follow-up per il priapismo dipende dagli effetti che un'erezione così permanente ha sul paziente. Nel trattamento acuto, è importante che la causa del priapismo possa essere trovata e risolta il più rapidamente possibile, o che il paziente abbia cercato un trattamento esperto abbastanza rapidamente.

Le conseguenze del priapismo come la disfunzione erettile non possono essere escluse e devono essere trattate da un urologo durante le cure di follow-up. Gli effetti di follow-up o a lungo termine di solito si verificano quando il trattamento è stato iniziato molte ore dopo l'inizio del priapismo.

In casi molto gravi, possono esserci anche effetti a lungo termine come la deviazione del pene, in cui il pene è storto. Molto raramente ci sono anche forme di necrosi tissutale in cui muore il tessuto del pene. Il follow-up deve essere seguito immediatamente dopo il trattamento acuto, che a volte richiede anche interventi chirurgici. In questo caso è necessario garantire che nessuno degli effetti a lungo termine si verifichi nel paziente e che l'organo sia stato preservato nella sua corretta funzione.

Se compaiono i primi segni di effetti a lungo termine, il paziente deve essere presentato immediatamente all'urologo, che può pianificare ulteriori misure secondo necessità. Se il priapismo può essere trattato rapidamente e completamente, si può presumere che il paziente sia completamente guarito e che non siano necessarie cure di follow-up estese.

Puoi farlo da solo

Il più delle volte, il priapismo può essere fermato facendo esercizio. Se queste misure non funzionano, è necessario eseguire un'operazione. Le persone colpite che soffrono ripetutamente di erezioni permanenti che regrediscono solo dopo due o più ore e sono accompagnate da forti dolori dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia.

Spesso è sufficiente fare regolarmente esercizi di rilassamento, fare sport moderato e, se necessario, assumere agenti fluidificanti. Una dieta adattata può anche regolare il flusso sanguigno. Se i sintomi persistono, devi vedere un urologo. In caso di reclami gravi, si consiglia una visita in ospedale o un colloquio con il servizio medico di emergenza. Poiché le erezioni permanenti si verificano spesso in situazioni sfavorevoli, è necessario indossare biancheria intima con una cintura stretta. Tuttavia, il pene non deve essere mosso con la forza, poiché ciò può causare danni ai tessuti. Se i sintomi si presentano in relazione ad alcol, droghe o farmaci, l'agente scatenante può essere prima interrotto.

In caso di disturbi cronici, è sempre necessario un intervento chirurgico. Dopo un'operazione, si applicano riposo, riposo a letto e varie misure igieniche. È meglio che le persone colpite contattino un urologo o il servizio medico di emergenza.