Del Riflesso di Wartenberg è un riflesso dal gruppo dei riflessi patologici. Appartiene ai segni dell'orbita della piramide e quindi fornisce indicazioni di una malattia del sistema nervoso.
Cos'è il riflesso di Wartenberg?
Viene anche chiamato il riflesso di Wartenberg Segno di Wartenberg conosciuto. Prende il nome dal neurologo americano Robert Wartenberg. Simile al segno di diffusione del dito di Gordon e al riflesso di Trömner, il riflesso di Wartenberg è una delle traiettorie piramidali dell'estremità superiore.
È positivo quando il pollice colpisce due, tre e quattro contro la resistenza quando le dita sono piegate e si verifica quasi esclusivamente nel caso di una lesione del tratto piramidale.
Funzione e compito
L'orbita piramidale fa parte del sistema piramidale (PS). Nella sua interezza, il sistema piramidale è responsabile delle capacità motorie volontarie e delle capacità motorie fini. I motoneuroni centrali si trovano nella corteccia motoria primaria del cervello. I motoneuroni sono cellule nervose che forniscono nervi ai muscoli del corpo. Sono la base delle contrazioni muscolari nei muscoli scheletrici attivi. Le fibre nervose di questi motoneuroni centrali corrono dalla corteccia attraverso il tronco encefalico e il midollo spinale fino al motoneurone inferiore.
La totalità di questi motoneuroni e delle loro fibre nervose è nota come tratto piramidale. Nell'area dell'incrocio della piramide, nel passaggio dal cervello al midollo spinale, oltre l'80% delle fibre nervose attraversa l'altro lato. La funzionalità del percorso piramidale può quindi essere testata con l'ausilio dei segni di traiettoria piramidale.
I segni del tratto piramidale sono riflessi o contrazioni muscolari ritmiche involontarie (cloni) che, se osservati negli adulti, sono patologici. Nei neonati, questi fenomeni sono fisiologici, poiché i tratti piramidali non sono ancora completamente sviluppati.
Con il segno Wartenberg, l'indice, il medio e l'anulare sono attivamente piegati contro la resistenza. Se il segno di Wartenberg è negativo, non succede nient'altro. Con un segno di Wartenberg positivo, invece, il pollice si piega nel palmo della mano. Si parla qui di un movimento patologico del pollice.
Il segno di Wartenberg viene eseguito con l'altra mano in un confronto fianco a fianco. Un segno di Wartenberg positivo deve essere interpretato come un'indicazione di una lesione del tratto piramidale.
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I segni orbitali piramidali si verificano spesso con danni unilaterali al sistema piramidale. La causa più comune di una tale lesione unilaterale è un ictus. Un ictus è un disturbo del cervello e del sistema nervoso centrale causato da un ridotto afflusso di sangue al cervello. L'ictus è la terza causa di morte più comune in Germania e la causa più comune di disabilità fisiche moderate e gravi. In caso di ictus, le cellule nervose ricevono improvvisamente troppo poco ossigeno. Questo di solito è causato da un'occlusione vascolare (insulto ischemico) o da un'emorragia cerebrale acuta (insulto emorragico). L'attraversamento delle piramidi di solito porta alla paralisi sul lato opposto del corpo. Ad esempio, se l'infarto si è verificato nell'emisfero destro, un segno di Wartenberg positivo sul lato sinistro potrebbe indicare una lesione nell'emisfero destro.
Altri sintomi che indicano un ictus sono disturbi visivi in uno o anche entrambi gli occhi, visione doppia, perdita del campo visivo, vertigini, nausea, vomito, disturbi dell'andatura, debolezza, forte mal di testa, difficoltà a deglutire (disfagia) o disorientamento. La paralisi completa si verifica solo in rari casi. Il cosiddetto controllo extrapiramidale di solito persiste e può assumere alcune funzioni.
Un riflesso di Wartenberg positivo può anche verificarsi nella sclerosi multipla. La sclerosi multipla è una malattia cronica del sistema nervoso. Le guaine mieliniche delle fibre nervose sono particolarmente colpite. Molte fibre nervose sono ricoperte da uno strato isolante per una trasmissione più rapida dello stimolo. Questo strato è anche noto come guaina mielinica o guaina mielinica. Nella sclerosi multipla, queste guaine midollari sviluppano numerosi focolai di infiammazione che portano alla degenerazione dello strato isolante. Si parla qui di molteplici focolai demielinizzanti. La sostanza bianca del cervello e del midollo spinale, e quindi anche il tratto piramidale, è principalmente colpita.
Tuttavia, poiché l'infiammazione dei nervi può verificarsi in tutto il sistema nervoso, la sclerosi multipla può causare quasi tutti i sintomi neurologici. All'inizio della malattia ci sono principalmente disturbi visivi e sensoriali. Un sintomo tipico è la visione doppia. Disturbi della sensibilità come sensazioni anormali, dolore o intorpidimento si verificano nelle gambe e nelle mani. Se è coinvolto il sistema motorio, si verifica anche la paralisi delle estremità. Tuttavia, i sintomi non sono sempre chiari. Pertanto, un segno di Wartenberg positivo dovrebbe sempre farti pensare alla sclerosi multipla.
Una malattia in cui può verificarsi anche un riflesso di Wartenberg positivo è l'atrofia multisistemica. È una malattia neurodegenerativa che progredisce rapidamente e colpisce diversi sistemi allo stesso tempo. La malattia di solito si manifesta tra i 40 ei 60 anni. Oltre ai segni piramidali positivi, ci sono principalmente sintomi motori extrapiramidali come tremori (tremore) o rigidità muscolare (rigidità). Possono anche verificarsi sintomi cerebellari come il nistagmo o la deambulazione instabile e la posizione eretta. Nei pazienti colpiti si osservano anche disturbi della deglutizione, disturbi del linguaggio, incontinenza urinaria e disfunzione erettile. Spesso le persone colpite soffrono anche di depressione.
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