Aneurisma cerebrale

In a aneurisma cerebrale è una protuberanza nella parete di un vaso sanguigno nel cervello. Tali cambiamenti nei vasi hanno un valore di malattia. Fondamentalmente, gli aneurismi cerebrali appartengono alle cosiddette angiodisplasie cerebrali. Anche i cavernomi e gli angiomi sono inclusi in questa categoria. In numerosi casi, l'aneurisma cerebrale si verifica nelle aree in cui le arterie principali si diramano nel cervello.

Cos'è un aneurisma cerebrale?

In linea di principio, gli aneurismi sono rigonfiamenti vascolari che insorgono principalmente nei punti in cui i vasi sanguigni si dividono. Viene fatta una distinzione tra diversi tipi, a seconda della forma degli aneurismi. Da un lato, ci sono aneurismi a forma di sacco e quelli di forma irregolare. Anche gli aneurismi differiscono notevolmente in termini di dimensioni. L'estensione varia da pochi millimetri ad aneurismi dell'ordine del centimetro.

Se l'aneurisma è più grande di due centimetri, si chiama aneurisma gigante. La rottura di aneurismi cerebrali. Tali rotture si verificano con una probabilità di circa 10: 100.000 casi all'anno. Ciò dimostra che le pazienti di sesso femminile subiscono più rotture rispetto agli uomini. La struttura degli aneurismi è divisa in un'area del collo e un'area del sacco.

Nella maggior parte dei casi, si verifica una rottura nel punto più sottile all'interno del sacco. Per molte persone, la rottura non è preannunciata da segni precedenti, quindi di solito si verifica all'improvviso e in anticipo. A volte, tuttavia, la rottura è favorita dallo sforzo fisico o dalla pressione. Gli aneurismi a forma di sacca si verificano spesso alla base del cervello. Perché lì le quattro arterie più importanti del cervello si collegano in un cerchio.

cause

Lo sviluppo di un aneurisma cerebrale è solitamente promosso da vari fattori. Da un lato, disturbi o danni alle pareti dei vasi sanguigni sono un possibile fattore di sviluppo. In alcuni casi, ci sono anche disposizioni genetiche per la formazione di aneurismi nel cervello.

Inoltre, alcuni fattori facilitano lo sviluppo di aneurismi cerebrali. Questi includono, ad esempio, una debolezza del tessuto connettivo, alcune malformazioni nell'area artero-venosa e malattie del rene. Un altro fattore di rischio cruciale per lo sviluppo di aneurismi cerebrali è l'ipertensione (termine medico ipertensione).

I fumatori sono anche più a rischio dei non fumatori. Forze meccaniche speciali agiscono nell'area della divisione dei vasi sanguigni nel cervello. Si ritiene che questi siano coinvolti nella formazione di aneurismi. Questo spiega perché numerosi aneurismi cerebrali si sviluppano nei punti di diramazione dei vasi.

La cosiddetta tunica media è spesso assottigliata. Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi cerebrali si sviluppano nel corso della vita. La parte minore degli aneurismi è congenita o ereditaria.

Sintomi, disturbi e segni

I possibili sintomi degli aneurismi cerebrali sono diversi. In molti casi, tuttavia, un aneurisma non causa alcun disagio per molto tempo e quindi rimane inosservato. In molti casi, gli aneurismi cerebrali vengono trovati e diagnosticati per caso durante altre visite mediche.

Questo è spesso possibile, ad esempio, in connessione con la risonanza magnetica o gli esami tomografici computerizzati. Potresti anche riscontrare sintomi aggiuntivi. Questi sono strettamente correlati a dove si trova l'aneurisma cerebrale e quanto è grande. Rigonfiamenti vascolari particolarmente estesi occupano una certa quantità di spazio nel cervello, in modo che altri tessuti vengano spostati.

Di conseguenza, sono possibili disturbi neurologici come cedimenti dei nervi cerebrali. Alcuni pazienti hanno anche convulsioni. In casi particolarmente gravi, l'aneurisma cerebrale porta alla compressione del tronco cerebrale. Se si rompe un aneurisma cerebrale, si verifica una cosiddetta emorragia subaracnoidea, che rappresenta una minaccia acuta per la vita del paziente. I sintomi che accompagnano l'emorragia sono simili a quelli di un ictus.

Diagnosi e decorso della malattia

Fondamentalmente, gli aneurismi cerebrali possono essere diagnosticati utilizzando metodi di esame di imaging. Ad esempio, qui può essere preso in considerazione un esame TC o MRT. Anche l'angiografia fornisce risultati particolarmente precisi. Poiché in numerosi casi gli aneurismi cerebrali rimangono privi di sintomi, di solito non vengono scoperti o vengono scoperti solo per caso.

complicazioni

Il pericolo più grande con un aneurisma cerebrale è che il vaso sanguigno ingrandito esplode e porta a quella che è nota come emorragia subaracnoidea nel cervello. L'emorragia subaracnoidea è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Questo è un ictus emorragico fatale nel 50 percento dei casi.

Un terzo dei pazienti muore durante il viaggio verso la clinica e un altro terzo non può più essere salvato nonostante le cure in ospedale o conservano danni neurologici. Spesso le persone colpite sono ritardate mentali dopo un'emorragia subaracnoidea. Tuttavia, circa un terzo dei pazienti ha buone o ottime possibilità di guarigione.

L'aneurisma cerebrale è spesso un reperto accidentale perché di solito non ci sono sintomi. A volte, tuttavia, la scoperta viene effettuata solo quando l'emorragia cerebrale è già avvenuta. L'emorragia si manifesta sotto forma di mal di testa da annientamento improvviso e violento, calo della pressione sanguigna, vomito, difficoltà respiratorie e perdita di coscienza. A seconda dell'entità dell'emorragia cerebrale, a volte la morte può verificarsi improvvisamente a causa della salute apparentemente completa.

Anche dopo una terapia medica o chirurgica immediata, sono possibili ulteriori complicazioni, come sanguinamento postoperatorio, vasospasmo con rischio di ictus ischemico, disturbi del drenaggio del liquido cerebrospinale dovuti all'ostruzione dei passaggi del liquor, edema cerebrale o convulsioni cerebrali. Poiché la rimozione chirurgica degli aneurismi cerebrali è associata a rischi, un'operazione è consigliata solo se il paziente è di dimensioni superiori a sette millimetri.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se c'è un improvviso aumento della pressione sanguigna, c'è un grave motivo di preoccupazione. Un medico deve essere consultato o un servizio di emergenza deve essere allertato in casi acuti. Se la salute del paziente si deteriora in misura immensa in un breve periodo di tempo, ha urgente bisogno di assistenza medica. In caso di convulsioni, sintomi di paralisi o un rapido calo delle prestazioni fisiche, è necessaria la visita del medico. I disturbi funzionali sono segnali di avvertimento dell'organismo. Dovresti essere presentato a un medico in modo che possa essere fatta una diagnosi e possa essere stabilito un piano di trattamento.

Una visita medica è indicata in caso di respirazione irregolare, vomito, nausea o vertigini. Poiché un aneurisma cerebrale può essere fatale senza trattamento, è necessario consultare immediatamente un medico in caso di malessere acuto o malattia grave. Mal di testa, andatura instabile, scolorimento della pelle o disturbi della memoria sono i primi segni di un problema di salute. Dovresti essere esaminato e trattato da un medico il prima possibile.

Una sensazione di pressione all'interno della testa, disturbi della circolazione sanguigna e un indebolimento del tessuto connettivo sono considerati segni premonitori dell'organismo. Per evitare complicazioni e disturbi secondari, un medico dovrebbe chiarire i sintomi. Se c'è una sensazione di formicolio nell'organismo o altri disturbi della sensibilità sulla pelle, è necessaria anche un'azione.

Trattamento e terapia

Il trattamento degli aneurismi cerebrali si basa principalmente sul caso individuale e, soprattutto, sulla localizzazione e sulla forma dell'aneurisma. Anche la forma del rigonfiamento vascolare gioca un ruolo nella scelta dei metodi terapeutici. Ad esempio, se si tratta di un aneurisma più piccolo di dimensioni inferiori a sette millimetri che si trova nella sfera circolatoria anteriore, di solito non è richiesto alcun trattamento.

Ciò è particolarmente vero se il paziente in questione non ha avuto un'emorragia subaracnoidea in passato. Se gli aneurismi sono aneurismi cerebrali più grandi di sette millimetri, la terapia dovrebbe essere presa in considerazione. L'età, lo stato di salute e i fattori neurologici del paziente vengono valutati al fine di mantenere il più basso possibile il rischio di complicanze.

Finché gli aneurismi cerebrali non causano alcun disagio, i possibili interventi terapeutici dovrebbero essere attentamente riconsiderati. L'aneurisma cerebrale viene separato chirurgicamente dal flusso sanguigno con una clip.

prevenzione

Sebbene vengano acquisiti numerosi aneurismi cerebrali, la prevenzione è difficile. Evita i fattori di rischio come il fumo.

Dopo cura

Al trattamento vero e proprio dell'aneurisma cerebrale segue la fase di riabilitazione. Questa è una terapia di riabilitazione neurologica. Il tempo necessario per questo trattamento di follow-up dipende dall'entità della malattia. È importante iniziare la fase di riabilitazione il prima possibile, soprattutto nei pazienti che sono gravemente colpiti dall'aneurisma.

Nella fase di transizione, tuttavia, il paziente ha spesso bisogno di essere assistito dalla neurochirurgia. Non è raro che ci sia una stretta collaborazione con diversi ospedali specialistici neurologici. Una volta terminata la fase riabilitativa, si ritiene utile un'ulteriore assistenza di follow-up. Come parte di questo, si svolgono gli esami di controllo utilizzando l'angiografia.

Il primo esame viene effettuato dopo uno o sei mesi. La visita successiva avviene un anno dopo la prima visita, un'altra dopo tre anni. Se l'angiografia rivela anomalie che non devono essere trattate immediatamente, si consiglia un controllo annuale. Se è stata eseguita una chiusura chirurgica, il lasso di tempo è simile.

Oltre a un follow-up di imaging, l'assistenza di follow-up per un aneurisma cerebrale include anche la consulenza al paziente sui suoi processi quotidiani. I loro parenti possono anche ottenere informazioni dal medico.

Grazie ai moderni metodi di terapia, il tasso di trattamento di follow-up per un aneurisma cerebrale è stato notevolmente ridotto. Oltre all'imaging vascolare ad alta risoluzione, anche la risonanza magnetica (MRT) è uno dei metodi più importanti per gli esami di controllo.

Puoi farlo da solo

Nella maggior parte dei casi, la persona affetta da questa malattia non è più in grado di affrontare la vita quotidiana da sola e in molti casi dipende dall'aiuto e dal sostegno di chi se ne prende cura. Soprattutto, l'aiuto della propria famiglia ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. L'aiuto psicologico è necessario anche per prevenire la depressione e altri disturbi psicologici.

Con i vari tipi di paralisi, non è raro che i pazienti si affidino alla terapia fisica o alla fisioterapia. Alcuni degli esercizi di queste terapie possono essere ripetuti anche a casa in modo che i sintomi continuino ad essere alleviati. Mani e piedi freddi dovrebbero essere evitati per quanto possibile, aumentando la circolazione sanguigna.

Molte delle persone colpite mostrano anche una ridotta vigilanza con questa malattia e necessitano di un sostegno speciale nella vita quotidiana. Questo sostegno non può essere fornito esclusivamente dalla propria famiglia; il sostegno professionale è spesso molto importante affinché i parenti non subiscano danni psicologici. Poiché il rischio di caduta è notevolmente aumentato con questa malattia, la situazione di vita deve essere adattata di conseguenza.