ipertrigliceridemia

Come ipertrigliceridemia è un disturbo del metabolismo lipidico, che si manifesta in un aumento dei valori di trigliceridi (triacilgliceridi) nel sangue di oltre 200 ml / dl. La malattia può essere genetica, causata da circostanze esterne sfavorevoli o manifestarsi come concomitante di altre malattie. La presenza di ipertrigliceridemia spesso non viene notata per mancanza di sintomi diretti, ma è considerata un fattore di alto rischio per arteriosclerosi e quindi per infarto miocardico, infiammazione del pancreas (pancreatite) e steatosi epatica.

Cos'è l'ipertrigliceridemia?

La malattia, che di solito non si manifesta con sintomi, può essere diagnosticata solo attraverso un esame di laboratorio del sangue. Non è possibile determinare in questo modo se si tratti di ipertrigliceridemia primaria o acquisita.
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La parola ipertrigliceridemia indica già concentrazioni di trigliceridi nel sangue patologicamente aumentate. I valori limite generalmente vincolanti vanno da 180 ml / dl a 200 ml / dl di sangue. Se questi valori limite vengono superati, è presente ipertrigliceridemia.

L'aumentata concentrazione di trigliceridi è solitamente accompagnata da una maggiore concentrazione di colesterolo totale, in particolare la frazione LDL a catena lunga (lipoproteine ​​a bassa densità), che viene anche chiamata colesterolo "cattivo" quando vengono superati determinati valori limite.

Si sospetta che i colesteroli LDL si depositino sulle pareti interne dei vasi sanguigni sotto forma di placche, favorendo così l'arteriosclerosi. I difetti genetici congeniti che causano ipertrigliceridemia a causa di una carenza di alcuni ormoni sono primari e tutti gli altri sono secondari o acquisiti.

cause

L'ipertrigliceridemia può essere genetica o acquisita attraverso circostanze esterne. Può anche apparire come un effetto collaterale di altre malattie. Una malattia genetica si verifica quando è evidente una carenza di lipoproteina lipasi, un enzima necessario per l'idrolisi catalitica e l'ulteriore elaborazione dei trigliceridi.

Un'altra causa genetica è una carenza di apolipoproteina C2, che è considerata un attivatore della lipoproteina lipasi e può essere la causa della sua carenza. Le condizioni di vita esterne e altre malattie possono anche portare a ipertrigliceridemia come: B. Obesità e consumo eccessivo di alcol.

Le malattie che possono portare a concentrazioni di trigliceridi aumentate fino al range patologico sono soprattutto il diabete mellito, la gotta e le malattie da accumulo di glicogeno. L'uso di alcuni farmaci come beta bloccanti, antivirali e contraccettivi ormonali influisce anche sul metabolismo dei lipidi e può portare a ipertrigliceridemia.

Sintomi, disturbi e segni

Inizialmente, i livelli elevati di lipidi nel sangue non causano sintomi chiari. Solo nel corso dell'ipertrigliceridemia si sviluppano sintomi del sistema cardiovascolare e degli organi interni. Lo sviluppo della steatosi epatica è tipico, per cui i valori dei lipidi nel sangue devono essere notevolmente aumentati per un periodo di tempo più lungo.

Le persone colpite provano più spesso una sensazione di malattia non specifica o generalmente si sentono a disagio senza che venga identificata una causa chiara. I sintomi fisici che possono verificarsi includono dolore agli arti, specialmente alle dita delle mani e dei piedi, nonché disturbi circolatori e sensoriali. In singoli casi si verificano cambiamenti della pelle come xantomi o xantelasma.

Questi ispessimenti si verificano principalmente nelle articolazioni del ginocchio e del gomito e sono dolorosi al tatto. L'ipertrigliceridemia si manifesta raramente con depositi di grasso sulla pelle o sulle palpebre. Tuttavia, questi sintomi possono verificarsi anche in persone sane. Esternamente, la malattia può essere riconosciuta dall'anello bianco nella cornea dell'occhio.

Questo cosiddetto arcus corneau compare dopo poco tempo e diventa sempre più evidente con il progredire della malattia. A lungo termine, l'ipertrigliceridemia può portare all'indurimento delle arterie. Possibili conseguenze a lungo termine sono infarto, ictus o trombosi.

Diagnosi e corso

I trigliceridi sono importanti per il corpo e vengono in parte ingeriti con il cibo, ma in larga misura anche sintetizzati nel fegato, nei reni e nel muscolo cardiaco. L'ipertrigliceridemia viene raggiunta solo quando viene superato un certo valore limite.

La malattia, che di solito non si manifesta con sintomi, può essere diagnosticata solo attraverso un esame di laboratorio del sangue. Non è possibile determinare se si tratti di ipertrigliceridemia primaria o acquisita. In alcuni casi, i sintomi diretti compaiono sotto forma di xantomi o xantelasma. Nel primo caso si tratta di depositi di grasso nodulare nella pelle e nel secondo caso si tratta di depositi simili sotto l'occhio.

I depositi sono innocui e rappresentano al massimo un problema estetico, se l'ipertrigliceridemia persiste per un periodo di tempo più lungo possono svilupparsi malattie cardiovascolari in particolare. Solo un livello di trigliceridi estremamente alto di oltre 1.000 ml / dl di sangue può scatenare direttamente la pancreatite.

complicazioni

Il principale aumento dell'ipertrigliceridemia è il rischio e la probabilità di un attacco di cuore o di una malattia del fegato grasso. Entrambi i reclami sono molto pericolosi per la salute e devono essere evitati in ogni caso. Per questo motivo, l'ipertrigliceridemia, se non trattata, può portare alla morte del paziente e quindi ridurre significativamente l'aspettativa di vita.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrigliceridemia provoca depositi di grasso che possono apparire sotto la pelle o sotto gli occhi, ad esempio. Questi depositi di grasso riducono il flusso sanguigno e quindi aumentano la pressione sanguigna. L'ipertensione può quindi portare ad un infarto, che spesso è associato alla morte prematura del paziente.

Il trattamento dell'ipertrigliceridemia viene solitamente eseguito senza complicazioni. Viene effettuato con l'aiuto di farmaci che possono avere effetti collaterali. In rari casi, quindi, i pazienti soffrono di atrofia muscolare e dolore ai muscoli. Inoltre, in alcuni casi possono verificarsi disturbi psicologici. Se diagnosticata e trattata precocemente, l'aspettativa di vita non è influenzata dall'ipertrigliceridemia. Tuttavia, il danno irreversibile non può essere risolto nemmeno con il trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

La malattia ipertrigliceridemia richiede un trattamento e deve essere esaminata da un medico ai primi segni. Le persone con un peso corporeo elevato, classificato in base alle specifiche del BMI nell'area dell'obesità, hanno bisogno di supporto medico. Se aumenti di peso in modo significativo o cerchi di dimagrire, devi consultare un medico. In caso di malfunzionamenti o problemi digestivi, consultare un medico.

I controlli sono necessari in caso di stitichezza, diarrea o minzione anormale. Il dolore nell'area dei reni è particolarmente preoccupante e dovrebbe essere studiato il prima possibile. Una debolezza dei muscoli o una diminuzione della forza muscolare normale sono indicazioni che dovrebbero essere chiarite da un medico. Se il ritmo cardiaco è interrotto, ipertensione, sudorazione profusa o battito cardiaco accelerato, è necessaria la visita di un medico.

In caso di dispnea, mobilità ridotta o problemi alle articolazioni, la persona interessata necessita di assistenza medica. La consultazione con un medico è essenziale in caso di disturbi del sonno, depositi di grasso, gonfiore o scolorimento giallastro della pelle. Senza cure, la persona interessata rischia di morire prematuramente. Gli ispessimenti sulle articolazioni dei gomiti o delle ginocchia sono indicazioni che dovrebbero essere indagate. Se ci sono cambiamenti nella cornea o un'ombra giallastra del bulbo oculare, è necessario consultare un medico.

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Trattamento e terapia

In presenza di ipertrigliceridemia acquisita, il primo approccio terapeutico è cambiare le circostanze esterne che promuovono la malattia. La terapia deve essere iniziata solo se la concentrazione di trigliceridi nel sangue non è cambiata in modo significativo dopo alcune settimane, nonostante un cambiamento nello stile di vita, inclusa la terapia fisica.

Vale la pena notare che i farmaci efficaci per ridurre i livelli di trigliceridi possono solo combattere i sintomi, ma non eliminare le cause alla radice. Poiché i livelli elevati di trigliceridi di solito sono associati a livelli elevati di colesterolo, le statine sono i trigliceridi e i farmaci per abbassare il colesterolo più efficaci e più prescritti. Le statine bloccano alcuni enzimi che formano il colesterolo nel fegato.

I fibrati del gruppo degli acidi carbossilici, che favoriscono la degradazione degli acidi grassi e quindi non inibiscono la sintesi dei trigliceridi ma ne accelerano la degradazione, sono un'alternativa alle statine.Entrambi i gruppi di farmaci possono avere effetti collaterali che possono portare a miopatie con dolore muscolare e anche disgregazione muscolare.

Recentemente sono stati utilizzati anche leganti degli acidi biliari, che inibiscono l'assorbimento di grassi e colesteroli nell'intestino. Questi agenti sono in gran parte gravati da effetti collaterali minori, perché non hanno un effetto sistemico sul sangue, ma la loro attività fisiologica si svolge esclusivamente nel tratto digerente.

prevenzione

La prevenzione più efficace dell'ipertrigliceridemia è una dieta sana con una proporzione più alta possibile di cibi naturali, i cui enzimi e vitamine sono ancora intatti. Un programma di esercizi che includa un'attività fisica regolare ma non eccessiva è altrettanto importante.

Seguendo le misure di cui sopra proteggono solo contro l'ipertrigliceridemia secondaria (acquisita), ma non contro la forma primaria della malattia. In questi casi, farmaci il più delicati possibile e controlli di laboratorio regolari possono proteggere dai danni secondari.

Dopo cura

Le misure post-terapia per l'ipertrigliceridemia si concentrano su una dieta attenta alla salute. I pazienti dovrebbero mangiare cibi naturali il più possibile in modo che i loro corpi ottengano enzimi e vitamine intatti. In combinazione con un programma di esercizi individuali, la protezione contro il deterioramento della condizione è aumentata. Tuttavia, le attività non dovrebbero sovraccaricare il corpo.

Quindi c'è sempre più sport dolce da fare regolarmente, che in genere è un allenamento di resistenza moderato. Tuttavia, tale assistenza post-vendita è adatta solo per il trattamento della malattia secondaria. Nel caso di una malattia primaria, vengono utilizzate altre misure.

Qui il medico di solito raccomanda una terapia moderata e uno stretto controllo di laboratorio per identificare tempestivamente il danno secondario. Lo stile di vita più sano dovrebbe essere costantemente rispettato più tardi nella vita di tutti i giorni. Questo migliora i valori del sangue, come dimostrano gli esami regolari. Il medico raccomanda anche la perdita di peso per i pazienti in sovrappeso.

Cibi a ridotto contenuto di grassi ed evitare i grassi animali favoriscono il recupero. Le bevande e i pasti dolci e zuccherini, nonché i prodotti da forno con farina bianca, dovrebbero scomparire dal menu o essere consumati solo in piccole quantità. Gli alimenti consigliati con acidi grassi omega-3 includono noci, pesce di mare e olio di lino.

Puoi farlo da solo

Poiché i trigliceridi vengono ingeriti direttamente con il cibo e possono essere prodotti dall'organismo dai carboidrati, la dieta può dare un contributo importante all'abbassamento del livello di trigliceridi nel sangue. Questo è particolarmente vero con la forma acquisita di ipertrigliceridemia.

Poiché molte delle persone colpite sono in sovrappeso, la perdita di peso e i cambiamenti nello stile di vita sono essenziali. Per questo, dovrebbe essere seguita una dieta a ridotto contenuto di grassi, in particolare i grassi animali dovrebbero essere evitati. Consigliamo cibi con un alto contenuto di acidi grassi saturi omega-3, come noci, olio di lino e pesce di mare. Gli zuccheri e gli alimenti zuccherini come dessert, succhi di frutta o prodotti da forno dovrebbero essere evitati il ​​più possibile, poiché il corpo li utilizza per creare trigliceridi aggiuntivi. È possibile sostituirlo con dolcificanti, in quanto non hanno effetto sui grassi. Chi ne soffre dovrebbe evitare completamente l'alcol se possibile, contiene anche molti carboidrati per la formazione di ulteriori grassi.

Oltre a un cambiamento nella dieta, l'esercizio fisico regolare può anche contrastare l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue. Si consiglia di fare un allenamento di resistenza moderato di almeno 30 minuti da tre a cinque volte a settimana.