Nel achlorhydria il succo gastrico dei pazienti trasporta troppo poco o per niente acido cloridrico. Di conseguenza, l'assorbimento di sostanze come il ferro è disturbato e si verifica anemia perniciosa. Il trattamento consiste in passaggi dietetici e sostituzione della vitamina B12.
Cos'è l'acloridria?
L'acido dello stomaco supporta la scomposizione dei componenti alimentari all'interno dello stomaco. È una soluzione acquosa con circa lo 0,5% di acido cloridrico. L'acido gastrico prepara la polpa del cibo per l'ulteriore lavorazione nell'intestino. Nell'acloridria, la composizione dell'acido gastrico è patologicamente modificata.
La soluzione acquosa non contiene acido cloridrico come parte della malattia. La malattia si basa su una ridotta secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali dello stomaco. Queste cellule sono grandi cellule ghiandolari della mucosa gastrica che si trovano all'interno del fondo e del corpo ventricolare. Le cellule separano i protoni dall'acido carbonico e li secernono sul lato apicale in cambio di ioni di potassio.
Inoltre, servono a trasportare gli ioni cloruro, che trasportano dal loro lato basale attraverso il citosol e rilasciano nel lume dello stomaco. È così che viene prodotto l'acido cloridrico, che abbassa il pH del succo gastrico. Nella maggior parte dei casi, c'è una completa perdita di funzione delle cellule ghiandolari nel contesto dell'acloridria, specialmente nel caso dell'acloridria assoluta. Nell'acloridria relativa o chimica, le cellule ghiandolari svolgono la loro funzione e l'acido cloridrico è solo apparentemente assente.
cause
La causa dell'acloridria è un'effettiva o apparente perdita di funzione delle cellule parietali. Le cellule della ghiandola possono essere distrutte, ad esempio, nel contesto della distruzione autoimmune, come nel caso della gastrite di tipo A. Inoltre, i carcinomi gastrici nell'area delle cellule della ghiandola possono causare una perdita di funzione del tessuto ghiandolare.
Anche interventi terapeutici come la gastrectomia o la terapia con inibitori della pompa protonica possono, in determinate circostanze, portare a menomazioni funzionali delle ghiandole del succo gastrico. Di regola, l'HCl e un'assoluta mancanza di fattore intrinseco compaiono nel contesto dell'acloridria sulla base delle cause sopra menzionate. Le cellule parietali sono stimolate principalmente a secernere dall'istamina.
L'apparato digerente è un sistema funzionale indipendente che a sua volta produce stimoli per funzionare. In connessione con l'istamina, ciò significa un rilascio di istamina vagale o gastro-indotto da parte delle cellule ECL che si trovano sulla mucosa gastrica in diretta prossimità delle cellule ghiandolari. Per questo motivo il sistema può essere disturbato anche in caso di malattie dei produttori di istamina. L'acloridria è spesso presente anche nel contesto della sindrome WDHA.
Sintomi, disturbi e segni
Oltre alla diarrea acquosa, l'anemia perniciosa o il morbo di Biermer sono i sintomi più importanti dell'acloridria. Questo tipo di anemia è dovuto alla mancanza di vitamina B12. La formazione del fattore intrinseco dei pazienti è disturbata. I disturbi tipici della malattia di Biemer sono stanchezza, riduzione delle prestazioni, aumento della frequenza cardiaca, pallore grave e tendenza al collasso.
Può anche essere presente ittero con indigestione o dolore addominale. In singoli casi possono insorgere anche sintomi neurologici, in particolare intorpidimento e sensazioni anormali sotto forma di formicolio della pelle o sensazione di pelliccia. Oltre ad addormentarsi mani e piedi, possono verificarsi insicurezze dell'andatura, disturbi della coordinazione e persino paralisi come parte della malattia.
Questi sintomi sono spesso completati da sintomi psicologici e cognitivi come scarsa memoria, difficoltà di concentrazione, depressione o psicosi. L'assorbimento dei nutrienti è soggetto a disturbi dell'acloridria. Soprattutto, l'acido gastrico favorisce l'assorbimento del ferro, quindi l'acloridria può causare carenza di ferro. La gravità e i sintomi possono variare da caso a caso.
Diagnosi e corso
Oltre ai sintomi tipici, l'anamnesi delle malattie sottostanti è particolarmente importante nella diagnosi di acloridria. Nella diagnostica di laboratorio l'acloridria appare come anemia perniciosa e ipergastrinemia compensatoria. Lo stato di acloridria è indubbiamente dimostrato mediante l'analisi del pH del succo gastrico, che di solito è derivato tramite un tubo gastrico.
La pentagastrina viene somministrata come stimolo della secrezione prima dell'esame. La malattia viene risolta di routine mediante ecografia, imaging a raggi X o gastroscopia. La completa distruzione delle cellule parietali non è completamente reversibile.
complicazioni
L'acloridria è un sintomo grave e può portare a gravi danni alla salute del paziente. Nella maggior parte dei casi, il sintomo principale è la diarrea grave. Inoltre, c'è anche l'anemia, che porta principalmente a un forte pallore, affaticamento permanente e scarse prestazioni del paziente.
La maggior parte delle persone colpite lamenta anche mal di testa e vertigini. L'acloridria porta anche a disturbi digestivi, che possono portare a dolori addominali e infiammazioni all'addome. L'anemia causa anche intorpidimento alle estremità. Le vertigini spesso portano a disturbi del modello dell'andatura o disturbi della concentrazione. La vita quotidiana del paziente è gravemente limitata dall'acloridria.
Il trattamento da parte del medico non avviene direttamente. Nella maggior parte dei casi, il paziente deve seguire una dieta sana che limiterà il sintomo. In generale, l'acloridria può essere gravemente limitata dopo circa una settimana e non porta a ulteriori complicazioni o danni consequenziali. Se il sintomo non viene trattato, in molti casi si verificano danni alle estremità e agli organi interni.
Quando dovresti andare dal dottore?
L'acloridria deve sempre essere trattata da un medico. Inoltre, i sintomi possono essere alleviati con una serie di rimedi casalinghi e auto-misure. Le misure dietetiche in particolare si sono dimostrate efficaci. Le carenze possono essere efficacemente compensate dalla vitamina B12, assunta sotto forma di alimenti appropriati (banane, arance, ecc.) O integratori alimentari. Il consumo di cibi e preparati contenenti ferro può aiutare contro i sintomi tipici dell'acloridria.
Al fine di determinare la causa dell'acloridria, deve essere tenuto anche un diario dei reclami, in cui viene registrato il tipo e il verificarsi dei reclami. Inoltre, potrebbe essere necessario adottare misure contro i disturbi psicologici associati alla malattia. Si consiglia di parlare regolarmente con un terapista come parte del trattamento e di affrontare i problemi. Una volta superata l'acloridria, è opportuno elaborare un piano nutrizionale adeguato in consultazione con il medico di famiglia o un medico sportivo. Questo può prevenire il ripetersi dei sintomi da carenza e dei sintomi gravi dell'acloridria.
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Trattamento e terapia
La terapia per l'acloridria varia a seconda della causa e della gravità. Nell'acloridria assoluta, la somministrazione terapeutica di pentagastrina non è in grado di provocare la secrezione. Nella forma incompleta, tuttavia, la somministrazione di pentagastrina può raggiungere il successo.
Le fasi terapeutiche più frequentemente utilizzate per l'acloridria assoluta sono misure dietetiche. Questi passaggi sono combinati con contromisure contro l'anemia perniciosa. Per compensare la carenza di vitamina B12, al paziente viene somministrata una sostituzione vitaminica per via endovenosa o intramuscolare. Questo tipo di terapia è puramente sintomatico.
La causa dell'anemia e l'incapacità di secernere le ghiandole non vengono quindi eliminate dalle fasi di trattamento menzionate. Tuttavia, la terapia sintomatica almeno migliora i sintomi manifesti delle persone colpite. Le misure dietetiche di supporto prevengono il peggioramento della situazione. In alcuni casi, può anche essere necessaria la sostituzione del ferro, poiché il ferro è un componente importante del sangue e quindi del trasporto dell'ossigeno.
Outlook e previsioni
L'acloridria può portare a gravi conseguenze e reclami per il paziente, che possono essere pericolosi per la vita. Nella maggior parte dei casi, ciò si traduce in anemia pronunciata e grave diarrea nel paziente. La persona interessata è sempre stanca e la stanchezza non può essere compensata con l'aiuto del sonno. Spesso le prestazioni sono notevolmente ridotte, così che le normali attività o attività sportive non possono più essere svolte senza ulteriori indugi.
La frequenza cardiaca aumenta e lo sforzo fisico può portare alla perdita di coscienza. I sintomi sono estremamente limitanti nella vita del paziente. Questo è particolarmente vero se l'acloridria porta a paralisi o sensazioni anormali in diverse aree del corpo. La persona colpita ha difficoltà a concentrarsi e talvolta soffre di disturbi psicologici o di depressione. Possono sorgere anche pensieri di suicidio. Il movimento è limitato e la coordinazione è difficile.
Di solito è possibile trattare l'acloridria con il paziente che assume farmaci. Con l'aiuto dei farmaci, la maggior parte dei sintomi può essere trattata e contenuta relativamente bene, in modo che l'aspettativa di vita del paziente non sia ridotta.
prevenzione
L'acloridria difficilmente può essere prevenuta attivamente. Il cancro gastrico, ad esempio, è associato alla predisposizione genetica. Per le malattie autoimmunologiche e la distruzione associata delle ghiandole gastriche, la medicina non ha ancora concordato l'esatta patogenesi. Poiché queste due malattie sono le cause più comuni di acloridria, la profilassi è di conseguenza difficile.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona affetta da acloridria non ha opzioni dirette per le cure di follow-up. Tuttavia, questi non sono necessari, poiché la malattia può essere trattata relativamente bene. Non ci sono particolari complicazioni. Di norma, le persone affette da acloridria dipendono dall'assunzione di farmaci per alleviare i sintomi della malattia.
È importante assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente e anche le interazioni con altri farmaci dovrebbero essere considerate. Se qualcosa non è chiaro, consultare sempre il medico. I genitori devono assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente, soprattutto per i bambini, per sostenere la crescita dei bambini.
Inoltre, uno stile di vita sano con una dieta sana ha anche un effetto molto positivo sul decorso della malattia dell'acloridria. Gli alimenti con molto ferro sono particolarmente consigliati per contrastare la carenza di ferro. Può essere utile anche il contatto con altri malati di acloridria, poiché questo spesso porta a uno scambio di informazioni. L'aspettativa di vita delle persone colpite non è ridotta dalla malattia, ma dipende dalla terapia.
Puoi farlo da solo
Se la composizione dell'acido gastrico è patologicamente modificata, è principalmente una compromissione o distruzione delle cellule parietali dello stomaco che è responsabile. Tali menomazioni sono spesso il risultato di una malattia sottostante del tratto gastrointestinale, che può essere efficacemente prevenuta con una dieta sana. Lo stomaco non dovrebbe essere irritato da cibi troppo grassi o troppo piccanti. È meglio non consumare alcol ad alta gradazione e caffè nero in grandi quantità e in nessun caso a stomaco vuoto. Pasti regolari e piccoli sono anche meno stressanti di grandi quantità di cibo in una volta.
Se l'acloridria si è già verificata, è necessario consultare un medico. Le persone colpite possono aiutare ad alleviare i sintomi. Le misure comportamentali sopra descritte devono essere rigorosamente osservate per non appesantire inutilmente lo stomaco. Alcuni dei sintomi dell'acloridria possono anche essere trattati con misure dietetiche. Se si è verificata una carenza di vitamina B12, si consiglia di consumare cibi adeguatamente fortificati. Particolarmente pratiche sono le alternative al latte a base vegetale e il dentifricio arricchito con vitamina B12.
Speciali integratori alimentari o acque minerali contenenti ferro aiutano contro la frequente carenza di ferro, ma a causa del loro gusto non convenzionale non sono disponibili nei negozi, ma possono essere spillati solo direttamente alla fonte nei bagni terapeutici.
In caso di sintomi da carenza grave è opportuno consultare un ecotrofologo oltre a un medico, che redigerà un piano nutrizionale ritagliato sulle specifiche esigenze del paziente.
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