Melanoma coroideale

Il termine Melanoma coroideale descrive una formazione di tumore maligno nell'occhio. È un tumore primitivo che insorge direttamente nell'occhio stesso e di solito colpisce persone di età avanzata. Il melanoma coroidale è il tumore più comune negli occhi.

Cos'è un melanoma coroideale?

Con il termine melanoma coroideale, i medici intendono un cancro dell'occhio in cui si forma un tumore maligno.

Ciò sorge direttamente sulla coroide, da cui deriva il nome della malattia. È il tipo più comune di cancro agli occhi: le statistiche dicono che si verifica circa 6 volte su 100.000 persone. Le persone che hanno superato i 50 anni sono le più colpite; si osserva un particolare accumulo tra i 60 ei 70 anni.

La malattia viene spesso diagnosticata solo in una fase avanzata. Circa la metà dei melanomi coroidali diagnosticati viene quindi trattata solo dopo che le metastasi si sono già formate in altri organi.

cause

Le cause del melanoma coroideale non sono ancora completamente comprese. La malattia si verifica sempre quando le cellule contenenti melanina nella coroide iniziano a degenerare e portano alla crescita dei tessuti maligni nel corso della malattia.

Gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare chiaramente perché questa degenerazione delle cellule si verifica in alcune persone. Si ritiene che la radiazione UV abbia un'influenza sullo sviluppo del cancro.

Tuttavia, si stima che questa influenza sia inferiore a quella del cancro della pelle (melanoma cutaneo). Si dice che una bassa presenza di pigmenti sia correlata alla suscettibilità al melanoma coroideale. Le statistiche mostrano che le persone di pelle chiara hanno 150 volte più probabilità di essere colpite dalla malattia.

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Sintomi, disturbi e segni

Un melanoma coroideale inizialmente non causa sintomi chiari. Solo con la progressione della malattia sorgono vari disturbi, che colpiscono principalmente la vista. Le persone colpite spesso soffrono di problemi visivi come visione doppia o visione offuscata. Di solito c'è anche un'ombra nel campo visivo, un cosiddetto scotoma.

Ciò si manifesta come un oscuramento soggettivo del campo visivo su uno o entrambi i lati, che aumenta nel corso della malattia e alla fine porta a prestazioni visive permanentemente compromesse. Inoltre, un melanoma coroideale può portare a una percezione distorta, deterioramento della ipermetropia o macropsia, in cui gli oggetti sono percepiti come più grandi di loro.

In singoli casi, il tumore può sfondare il derma, il che è evidente nel dolore e nel deterioramento acuto della vista. Se il melanoma si diffonde ad altre parti del corpo, possono verificarsi più sintomi. A seconda di quale parte del corpo è interessata, gli organi interni, le ossa o la pelle potrebbero non funzionare. Anche i polmoni e la pelle possono essere colpiti. La metastasi può manifestarsi sotto forma di dolore da pressione, sintomi di paralisi, sensibilità ridotta e una diminuzione generale delle prestazioni fisiche e mentali.

Diagnosi e corso

Un melanoma coroideale viene spesso notato solo dalle persone colpite quando la malattia è progredita. Se un medico viene chiamato a causa di sintomi come disturbi della vista o visione di ombre, spesso può rilevare il tumore durante un esame generale dell'occhio.

Con l'aiuto di un esame ecografico, è possibile determinare la cosiddetta ecografia, le dimensioni e la posizione esatta del tumore. Se un melanoma coroideale non viene trattato, i disturbi visivi porteranno a dolore e possibilmente a un distacco della retina.

Con il progredire della malattia, il paziente può perdere l'occhio. Se le metastasi si formano e si diffondono per raggiungere il fegato, ad esempio, la malattia può essere fatale.

complicazioni

Il trattamento del melanoma coroideale è essenziale e deve essere effettuato il prima possibile. Se non viene somministrato alcun trattamento, l'occhio non può essere salvato. Poiché i tumori possono formarsi nel corpo, nel peggiore dei casi si verifica la morte.

La radioterapia è uno dei metodi di trattamento più comuni. L'occhio resta. Le complicazioni di questo trattamento sono che il nervo ottico stesso ha ricevuto una dose di radiazioni troppo alta. Ciò può portare alla perdita parziale o addirittura totale della vista.

Un'altra opzione di trattamento è l'irradiazione con un fascio di particelle dai nuclei dell'atomo di idrogeno. Il vantaggio qui è che quasi solo il tumore può essere irradiato e il tessuto adiacente viene risparmiato. Tuttavia, non tutti i tumori possono essere trattati con questo metodo, poiché dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione.

Un'ultima opzione di trattamento è rimuovere l'occhio (enucleazione). In questo caso, il tumore è stato rimosso, ma non c'è la certezza assoluta che i tumori figlie non si siano già formati. Il principale svantaggio è ovviamente la perdita irrevocabile della vista. Potresti provare dolore dopo la procedura. Inoltre, seppur raramente, c'è la possibilità di contusioni e infezioni, che possono rendere necessaria la rimozione dell'impianto inserito.

Quando dovresti andare dal dottore?

In connessione con il fatto che si tratta di una malattia tumorale ad alto rischio di metastasi, si consiglia urgentemente una visita dal medico. Se si verifica improvvisamente offuscamento della vista o un generale deterioramento della vista, come spesso accade nel caso del melanoma uveale maligno, si consiglia di consultare un oftalmologo.

Soprattutto le persone di pelle chiara che hanno già talpe sulla coroide sono un gruppo a rischio.La maggior parte dei melanomi coroidali viene scoperta per caso durante gli esami di routine.

Se si ritiene probabile un melanoma coroideale, la persona interessata non deve rinunciare a farlo chiarire più precisamente il più rapidamente possibile, anche prelevando un campione di tessuto. È stato dimostrato che la forma del melanoma coroidale, in cui le cellule hanno una monosomia 3, sono particolarmente soggette a metastasi. Dovrebbero seguire le indagini per eventuali metastasi esistenti.

Un melanoma coroideale può portare a una serie di complicazioni, soprattutto se altri organi sono colonizzati da cellule tumorali. Di conseguenza, le terapie per il melanoma non dovrebbero essere rimandate. Ci sono molti metodi di trattamento disponibili per le persone colpite, la cui efficacia è determinata dal tipo esatto di tumore.

Durante la terapia e anche durante il follow-up oftalmologico viene esaminato il fegato, perché particolarmente spesso colpito dalla formazione di metastasi.

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Trattamento e terapia

Se è stato diagnosticato un melanoma coroideale, il medico curante inizierà un trattamento appropriato. Se il tumore non è diventato troppo grande, può essere trattato con radioterapia locale (questa è chiamata brachiterapia).

A tale scopo, una placca radioattiva viene cucita sull'occhio in anestesia locale e vi rimane fino a 14 giorni. In alternativa, il tumore può essere trattato esternamente con la radioterapia protonica. Questa terapia è adatta anche per i tumori più grandi. Se non sono disponibili tutti i tipi di radiazioni, l'ulcera maligna può essere eventualmente rimossa chirurgicamente.

Se tutti questi metodi di trattamento falliscono, l'occhio deve essere completamente rimosso (enucleazione) per evitare che il cancro si diffonda al resto dell'organismo. Anche dopo il successo del trattamento per il melanoma coroideale, è necessario eseguire regolarmente un esame fisico completo per escludere tumori figlie. Poiché il melanoma coroideale stesso può in rari casi essere un tumore secondario per un cancro esistente altrove, è consigliabile un esame generale dettagliato anche prima dell'inizio della terapia.

Se la malattia viene diagnosticata e trattata abbastanza presto, le possibilità di una cura completa sono molto buone, poiché il cancro è generalmente limitato all'occhio per molto tempo prima di metastatizzare.

Risultati più recenti sulla probabilità di metastasi dall'ospedale universitario di Essen e dalla Charité Berlin, d'altra parte, suggeriscono un quadro diverso: il melanoma coroideale può quindi formare micrometastasi molto presto e la metastasi si verifica quasi esclusivamente a causa di una monosomia 3. Quindi non è né dalla diagnosi precoce del tumore né dal suo Dipende dalle dimensioni.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, il melanoma della coroide porta a gravi restrizioni sugli occhi. Ciò si traduce principalmente in disturbi visivi, per cui può svilupparsi anche un deficit visivo che non era presente in precedenza. Il melanoma coroideale rende difficile la vita di tutti i giorni a chi ne soffre. In molti casi sorgono anche disturbi psicologici, poiché i pazienti hanno paura della completa cecità. Di norma, la persona colpita diventa completamente cieca agli occhi se non viene avviato alcun trattamento.

In molti casi, l'irradiazione viene avviata durante il trattamento, ma ciò può anche danneggiare il tessuto circostante. La malattia sottostante viene rimossa, ma la persona colpita può soffrire di ulteriori problemi visivi. Nel peggiore dei casi, l'occhio del paziente deve essere completamente rimosso. Gli impianti possono quindi essere utilizzati per alleviare questo disagio.

Tuttavia, in molti casi la malattia progredisce positivamente se il trattamento viene iniziato precocemente. Non ci sono ulteriori complicazioni. L'aspettativa di vita di solito non è limitata perché il tumore non può diffondersi molto lontano.

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prevenzione

Poiché il melanoma coroideale è un cancro, le cui cause non sono ancora note, la prevenzione in senso stretto non è possibile. Tuttavia, se compaiono i primi segni come il deterioramento della vista, un medico dovrebbe essere consultato prontamente per determinare la causa esatta e, se necessario, iniziare la terapia.

Dopo cura

Il follow-up diretto non è possibile nella maggior parte dei casi di melanoma coroideale. Il tumore deve essere rimosso dall'occhio il più rapidamente possibile in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o metastasi. Una diagnosi precoce e il trattamento del melanoma coroideale hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.

La malattia viene solitamente trattata con radioterapia o intervento chirurgico. La persona colpita deve aver cura di prendersi cura del proprio corpo e di riposare dopo la terapia o dopo la procedura. È necessario astenersi da attività faticose o altri sforzi fisici e attività fisica.

La regione degli occhi in particolare deve essere protetta e trattata con cura in caso di melanoma coroideale. Di regola, il tumore non si diffonde ad altre regioni del corpo. Tuttavia, gli esami regolari sono ancora molto utili e dovrebbero essere assolutamente eseguiti da un medico.

Poiché il tumore può influire negativamente sulla vista della persona colpita, il paziente deve indossare un ausilio visivo per contrastare questi sintomi. Nella maggior parte dei casi l'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata negativamente dal melanoma coroideale.

Puoi farlo da solo

Una volta diagnosticato il melanoma coroideale, ci sono alcune cose che i pazienti possono fare da soli per accettare il cancro e condurre una vita piena nonostante la malattia. È importante avere uno stile di vita attivo con molto esercizio fisico e una dieta antitumorale adattata ai rispettivi sintomi e disturbi.

I pazienti dovrebbero includere le proprie esperienze e utilizzarle per apportare un cambiamento nella dieta che supporti il ​​processo di guarigione. Possibili diete sono, ad esempio, la dieta chetogenica, che è composta da grassi, proteine ​​e pochi carboidrati e zucchero, così come la dieta olio-proteine ​​con prodotti contenenti olio e proteine. I pazienti possono elaborare una dieta adeguata insieme al medico. Scambiare idee con altre persone colpite è importante tanto quanto avere uno stile di vita sano e attivo.

I gruppi di auto-aiuto per i pazienti affetti da melanoma coroideale sono un primo punto di contatto dove i malati di cancro possono scambiare idee e raccogliere informazioni.I forum su Internet o un consulto con uno psicologo sono buone alternative. Il melanoma coroidale può essere trattato bene al giorno d'oggi e chi ne soffre dovrebbe sfruttare questo fatto per aumentare il proprio benessere attraverso gli hobby e una vita quotidiana frenetica. Questo aiuta anche con il recupero e allevia il dolore, la depressione e altri effetti collaterali della malattia e della terapia.