angiomiolipoma

UN angiomiolipoma si riferisce a un tumore benigno del rene caratterizzato da una percentuale particolarmente elevata di tessuto adiposo. Gli angiomiolipomi sono estremamente rari e colpiscono le donne di età compresa tra i 40 ei 60 anni nella maggior parte dei casi. In circa l'80% delle malattie, l'angiomiolipoma nei reni è asintomatico, quindi non causa alcun sintomo.

Cos'è l'angiomiolipoma?

L'angiomiolipoma, un tumore benigno con un alto contenuto di grassi, ha origine da speciali cellule del rene, le cosiddette cellule epiteliali. Si ritiene che il tumore cresca in modo dipendente dagli ormoni. Gli angiomiolipomi sono di forma da rotonda a ovale e si gonfiano sulla capsula renale. A volte crescono in più punti, il che può coinvolgere anche i linfonodi.

Tuttavia, non vi è alcun rischio che gli angiomiolipomi inizino a metastatizzare. Gli esami istologici degli angiomiolipomi mostrano che questi tumori renali sono caratterizzati in particolare da cellule di grasso maturo, cellule muscolari lisce e vasi sanguigni.

Gli angiomiolipomi asintomatici, che possono manifestarsi in entrambi i reni e non causare sintomi, si riscontrano con la stessa frequenza nelle donne e negli uomini. Questo gruppo di pazienti ha un'età massima intorno ai 30 anni. In alcuni casi di angiomiolipoma asintomatico, i tumori renali sono associati alla sclerosi tuberosa (nome medico malattia di Bourneville-Pringle).

cause

Esistono diverse cause note di angiomiolipoma, che possono colpire i reni. Nella maggior parte dei casi, l'angiomiolipoma inizia dalle cellule epiteliali perivascolari. Queste cellule sono cellule speciali del tessuto connettivo che si trovano intorno a un vaso. Secondo le attuali conoscenze, la crescita e il controllo di queste cellule epiteliali perivascolari dipendono da alcuni ormoni.

Sebbene gli angiomiolipomi non metastatizzino, in alcuni casi i tumori possono svilupparsi nel tessuto adiposo del rene, nella pelvi renale o talvolta nelle vene renali. Questo può portare a varie complicazioni. La presenza di angiomiolipomi rappresenta circa l'uno per cento di tutti i risultati chirurgici. Inoltre, circa il 20% dell'angiomiolipoma è associato alla malattia della sclerosi tuberosa.

Sintomi, disturbi e segni

Se il paziente ha un angiomiolipoma, possono verificarsi vari sintomi. Nella maggior parte dei casi si tratta di un angiomiolipoma asintomatico che non causa alcun sintomo o complicanza. Di conseguenza, la malattia non viene notata dalle persone colpite perché non ci sono sintomi.

Di conseguenza, l'angiomiolipoma non può essere diagnosticato e trattato da un medico. Questo è relativamente comune, poiché l'angiomiolipoma è asintomatico in circa l'80% dei casi. Nei restanti casi, il paziente affetto può manifestare vari sintomi causati dall'angiomiolipoma.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi si manifestano come dolore al fianco, che fornisce un'indicazione del tumore nel rene. Inoltre, l'angiomiolipoma può anche portare a complicazioni potenzialmente pericolose.Ad esempio, può verificarsi un sanguinamento potenzialmente letale, causato da una rottura spontanea del retroperitoneo (nome medico sindrome di Wunderlich). Se sei incinta, il rischio di una tale rottura è maggiore.

Diagnosi e corso

Sono disponibili vari metodi di esame per stabilire la diagnosi di angiomiolipoma, selezionati dal medico curante in base ai sintomi mostrati. Ad esempio, i metodi di imaging possono essere utilizzati per diagnosticare la malattia. Gli esami ecografici possono rivelare masse ecogene pronunciate nei reni, che possono essere causate dall'elevato contenuto di grasso dell'angiomiolipoma.

D'altra parte, l'analisi dei vasi sanguigni nel rene non è un metodo utile per la diagnosi differenziale, perché l'angiomiolipoma può portare a neovascolarizzazione, simile alla presenza di carcinoma a cellule renali. È anche possibile la tomografia computerizzata. Ciò rende possibile distinguerlo dal carcinoma a cellule renali maligno.

Inoltre, nell'angiomiolipoma non si verificano calcificazioni, che contribuiscono anche a una demarcazione affidabile. Un contenuto di grassi particolarmente elevato può anche essere visualizzato come parte di una risonanza magnetica, che è la prova della presenza di un angiomiolipoma e non si riferisce al carcinoma a cellule renali.

complicazioni

L'angiomiolipoma è un tumore benigno del tessuto adiposo che si deposita nel rene. Le donne di mezza età sono le più colpite da questo sintomo. L'angiomiolipoma è talvolta associato alla sclerosi tuberosa. A causa della varietà di sintomi quali: dolore al fianco e crampi nella zona pelvica, si consiglia una valutazione medica.

Una volta effettuata la diagnosi, è possibile evitare le complicazioni che ne derivano. La rottura spontanea del retroperitoneo, nota anche come sindrome di Wunderlich, è particolarmente pericolosa per la vita. Le donne incinte, in particolare, sono maggiormente a rischio, poiché c'è un forte sanguinamento dietro il peritoneo. Il presupposto è che il tumore cresca dipendente dagli ormoni e possa diffondersi nell'area dei reni.

L'angiomiolipoma non può metastatizzare. Le misure terapeutiche vengono avviate a seconda della natura e delle dimensioni del tumore. Se l'angiomiolipoma è più grande di quattro centimetri, è necessario mirare a una rimozione parziale del rene. Spesso, tuttavia, è solo una procedura minimamente invasiva. Come complicanza dell'embolizzazione selettiva, possono verificarsi recidive.

Il tessuto necrotico viene drenato tramite un drenaggio. L'angiomiolipoma asintomatico, che colpisce entrambi i reni, ma non presenta complicazioni, è differenziato dalla diagnosi. Si manifesta nelle donne e negli uomini intorno ai 30 anni. L'angiomiolipoma asintomatico non viene notato dalla persona interessata.

Quando dovresti andare dal dottore?

Dolore al fianco ricorrente, sangue nelle urine, affaticamento e altri sintomi che suggeriscono una grave malattia degli organi interni dovrebbero essere chiariti da un medico. Il medico può utilizzare test di imaging e una storia medica per determinare se si tratta di un angiomiolipoma e, se necessario, iniziare un trattamento appropriato. Il tumore benigno deve essere sempre rimosso chirurgicamente. Prima ciò accade, meno è probabile che si verifichino gravi complicazioni.

Si consiglia una visita dal medico al più tardi quando il dolore aumenta o si verifica un dolore lancinante improvvisamente intenso nella regione del fianco. Quest'ultimo indica una rottura dietro il peritoneo (sindrome di Wunderlich), che deve essere trattata immediatamente. I gruppi a rischio come le donne in gravidanza e le persone con malattia renale cronica dovrebbero consultare immediatamente un medico se sospettano angiomiolipoma.

Chiunque già soffra di cancro dovrebbe parlare con il medico responsabile se ha sintomi insoliti. In caso di gravi complicazioni come problemi circolatori, forti dolori o rotture, deve essere chiamato anche un servizio di ambulanza.

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Trattamento e terapia

Sono disponibili varie opzioni per il trattamento terapeutico dell'angiomiolipoma, che vengono selezionate in base al quadro clinico e alla gravità del tumore. Nel caso in cui l'angiomiolipoma abbia dimensioni superiori a quattro centimetri ed è associato a sintomi pronunciati, deve essere considerata la rimozione parziale del rene.

Un'altra opzione terapeutica è la cosiddetta embolizzazione selettiva, che è un metodo terapeutico minimamente invasivo. Con questa forma di trattamento, tuttavia, sono possibili recidive e può essere necessario il drenaggio del tessuto necrotico interessato.

Outlook e previsioni

La prognosi della prospettiva di una cura per l'angiomiolipoma dipende dal momento in cui viene scoperta l'irregolarità e dal successivo inizio del trattamento.

In caso di diagnosi precoce, il tessuto modificato può essere completamente rimosso con una procedura chirurgica immediatamente prima dell'ulteriore crescita. C'è la possibilità che il paziente in seguito sia privo di sintomi e che rimanga in modo permanente. Nell'ulteriore corso dello sviluppo, anche l'angiomiolipoma può ricrescere.

Se il tumore si trasforma in tessuto organico, c'è il rischio di malfunzionamento e compromissione permanente della funzione dell'organo. La funzione renale è limitata e sorgono numerosi disturbi. La rimozione del tessuto interessato può causare il malfunzionamento del rene per tutta la vita. A seconda del danno esistente, è necessario eseguire un trapianto d'organo per salvare la vita del paziente e mantenere la sua qualità di vita.

prevenzione

Per quanto riguarda l'angiomiolipoma, secondo le attuali conoscenze scientifiche, non esistono metodi noti per prevenire la malattia. È tanto più importante sottoporsi a visite mediche ai primi sintomi che possono indicare un angiomiolipoma. Come sintomo, l'attenzione è in particolare sul dolore al fianco, che generalmente può indicare varie malattie del rene e dovrebbe essere sempre chiarito dal punto di vista medico.

Dopo cura

Il cancro richiede cure di follow-up continue. Perché non si può escludere che si formi di nuovo un tumore. È statisticamente dimostrato che dopo cinque anni la probabilità di una ricaduta è diminuita in modo significativo. Dopo una fitta rete investigativa, devono essere mantenuti solo uno o due appuntamenti all'anno.

Un piano di follow-up viene solitamente discusso come parte della terapia iniziale. I pazienti dovrebbero discuterne con il medico curante in tempo utile. Se il rene è danneggiato durante il trattamento iniziale, possono essere necessari lavaggi di sangue. Finora non ci sono modi scientificamente provati per fermare l'angiomiolipoma dal svilupparsi di nuovo.

Le regole generali per i malati di cancro si dimostrano utili. Le persone colpite dovrebbero mantenere una dieta equilibrata dopo la prima malattia. Le sostanze che creano dipendenza come la nicotina e l'alcol dovrebbero essere evitate. Anche l'esercizio quotidiano fa parte di una vita sana. La pressione psicologica dovrebbe essere evitata e, se necessario, ridotta sul lavoro.

Nell'esame di follow-up, il medico curante chiede ampiamente sullo stato di salute del paziente. Anche piccoli reclami possono indicare una nuova malattia. Di solito viene eseguito un esame del sangue. Vengono utilizzati anche metodi di imaging come TC e MRT.

Puoi farlo da solo

A seconda della sua causa, l'angiomiolipoma può essere trattato in diversi modi. La terapia farmacologica viene solitamente utilizzata per alleviare il dolore e regolare l'equilibrio ormonale. Il paziente può supportarlo annotando eventuali effetti collaterali e interazioni, nonché gli effetti positivi dei preparati utilizzati. Un farmaco regolato in modo ottimale migliora le possibilità di guarigione e il benessere del paziente.

I sintomi reali possono essere trattati con misure conservative. I cuscinetti rinfrescanti e la protezione, ad esempio, aiutano contro il dolore al fianco. Se viene riscontrata un'emorragia, il medico deve prima essere informato.

Inoltre, evitare un'attività fisica intensa può aiutare a ridurre il dolore. Il paziente deve seguire le linee guida del medico in merito alla dieta e all'attività fisica durante il trattamento.

Lo stress e altri stress psicologici dovrebbero essere ridotti se possibile. Se il corso è grave, può essere chiamato un terapista. Il medico responsabile deve rispondere a quali misure possono adottare le persone colpite per ridurre i sintomi.