Blocco AV

In un cuore sano, il ritmo cardiaco è determinato dal nodo del seno e trasmesso alle camere cardiache tramite il nodo AV. Con aritmie cardiache del genere Blocco AV (blocco atrioventricolare) questa conduzione è disturbata.

Cos'è il blocco atrioventricolare?

Un blocco AV (blocco atrioventricolare) porta ad un'aritmia cardiaca relativamente comune. Mentre il cuore batte da 60 a 80 volte al minuto in uno stato sano, con questa malattia rallenta fino a 40 battiti al minuto, poiché la trasmissione di stimoli dal nodo del seno sull'atrio destro al nodo AV sopra il ventricolo destro è insufficiente.

Il rallentamento del battito cardiaco è anche noto come bradicardia. Può anche verificarsi una bradiaritmia. Quindi la normale sequenza del battito cardiaco viene disturbata. Un blocco AV può essere suddiviso in tre diversi gradi, a seconda dei sintomi.

Nel 1 ° grado c'è solo un rallentamento nella conduzione degli stimoli, ma questo non causa alcun reclamo. Il 2 ° grado denota il parziale fallimento della trasmissione dello stimolo, mentre in un blocco AV di 3 ° grado non si verifica ulteriore conduzione.

cause

Molto spesso, un blocco AV si verifica con l'aumentare dell'età, perché anche la conduzione degli stimoli nel cuore invecchia e quindi riduce le sue prestazioni. Altre possibili cause sono l'infiammazione del muscolo cardiaco e un'interruzione dell'equilibrio elettrolitico del corpo. Soprattutto, qui dovrebbe essere menzionato un aumento del livello di potassio.

Anche l'uso di alcuni farmaci come la digitale, la chinidina o i beta-bloccanti può essere la causa. Anche con una ghiandola tiroidea ipoattiva, può occasionalmente verificarsi un blocco AV, così come difetti cardiaci congeniti o malattie cardiache croniche come la malattia di Lenègre o la malattia coronarica. Un attacco di cuore è raramente il fattore scatenante per un blocco AV.

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Sintomi, disturbi e segni

Nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire a causa del blocco AV. Questo porta all'arresto cardiaco. Se questo non viene trattato abbastanza rapidamente, la persona colpita muore. Tuttavia, questo caso di solito si verifica solo se il blocco AV non viene trattato e i sintomi vengono ignorati.

Le principali lamentele e sintomi del blocco AV sono un polso lento. L'impulso stesso è spesso irregolare, il che può essere evidente in una forte palpitazione. In genere si verificano anche aritmie cardiache, che hanno un effetto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. I pazienti spesso appaiono stanchi ed esausti e non prendono più parte attiva nella vita quotidiana.

Si verificano anche problemi circolatori o vertigini. Questo può anche portare a uno stato di incoscienza, in cui la persona colpita può essere ferita cadendo. La maggior parte dei pazienti appare anche pallida e presenta gravi crampi a causa del blocco AV.

I crampi si verificano principalmente nella zona del torace e possono anche portare alla paura della morte. Molte persone affette sviluppano anche disturbi psicologici a causa del blocco AV e soffrono di depressione e vari stati d'animo psicologici. I sintomi di solito peggiorano se il blocco atrioventricolare non viene trattato.

Diagnosi e corso

Quando la storia medica viene registrata, ci sono già indicazioni di un blocco AV per il medico. La diagnosi viene infine fatta con un elettrocardiogramma (ECG).L'esame ECG è completamente indolore per il paziente. Serve per ottenere una rappresentazione grafica delle correnti cardiache. Confrontando le curve con quelle di un cuore sano, il medico può determinare esattamente dove è disturbata la trasmissione degli stimoli e quanto è grave il disturbo.

Se il blocco AV si verifica solo temporaneamente, viene spesso eseguito un ECG a lungo termine. Il paziente riceve un dispositivo di registrazione mobile che può essere indossato per almeno 24 ore. È inoltre possibile eseguire un esame ecografico del cuore (ecocardiografia) completamente indolore per chiarire la causa di un blocco AV.

È anche importante un esame del sangue per determinare gli elettroliti potassio e sodio. Poiché il blocco AV di primo e spesso di secondo grado di solito non causa alcun sintomo, si consiglia di eseguire regolarmente esami ECG. Il blocco atrioventricolare di 3 ° grado può provocare brevi svenimenti. Se non trattata, porta a insufficienza cardiaca permanente.

complicazioni

Le complicazioni che insorgono a causa di un blocco AV non trattato dipendono dalla sua eziologia e dalla sua gravità. Le forme più leggere di solito non vengono notate dalla persona interessata e sono solo minimamente restrittive. Nelle forme gravi, i segnali generati dal nodo del seno, che si diffondono attraverso gli atri e portano alla loro contrazione, non vengono trasmessi o solo in modo incompleto.

Il nodo AV blocca la trasmissione dei segnali alle camere. Le complicazioni tipiche del blocco atrioventricolare non trattato sono brevi attacchi di vertigini e insufficiente apporto di retina a breve termine, cosicché la persona affetta "diventa nera", soprattutto dopo uno sforzo fisico. In molti casi, ci sono anche brevi svenimenti.

Le complicanze descritte si basano su un insufficiente apporto di ossigeno, a cui gli occhi sensibili ei canali semicircolari dell'orecchio interno reagiscono precocemente con i sintomi. Se i fattori causali non vengono eliminati, si può sviluppare un blocco AV completo, che porta inevitabilmente all'attivazione del secondo sistema di backup, il ritmo di sostituzione ventricolare. Le camere si contraggono quindi alla velocità molto bassa e pericolosa per la vita di 20-40 battiti al minuto.

In casi speciali, può verificarsi un arresto cardiovascolare immediatamente pericoloso per la vita. Se le cause del blocco AV possono essere identificate ed eliminate, non sono previste ulteriori complicazioni. In molti casi, la terapia consiste nell'impianto di un pacemaker cardiaco, che, se si osservano alcune caratteristiche speciali, consente uno stile di vita in gran parte semplice.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il nodo atrioventricolare (AV) del cuore è costituito da cellule muscolari cardiache specializzate e fa parte del sistema di conduzione del cuore. Si trova nella partizione tra l'atrio destro e sinistro vicino alle partizioni tra le due camere. Il suo compito è trasmettere il segnale di contrazione elettrica generato dal nodo del seno al sistema ventricolare con un leggero ritardo in modo che i ventricoli non si contraggano fino a quando gli atri non si sono nuovamente rilassati.

Esiste un'ampia varietà di blocchi AV, classificati in livelli di gravità I, II e III. Nella gravità I, c'è solo un inizio ritardato della contrazione delle camere perché l'inoltro del segnale di contrazione attraverso il nodo AV è ritardato di oltre 200 millisecondi. I sintomi di solito non sono evidenti soggettivamente e vengono scoperti solo se un elettrocardiogramma (ECG) viene eseguito per caso. Sintomi come ritmo cardiaco irregolare, vertigini e perdita di esercizio sono evidenti solo nel grado di gravità II.

Se tali sintomi si ripresentano o persistono, è assolutamente necessario consultare un medico che dispone di un elettrocardiografo. Il medico farà riferimento a un cardiologo a seconda della diagnosi. Nel caso di un blocco AV III, si ha un'interruzione completa del segnale di eccitazione, in modo che intervenga il cosiddetto ritmo di sostituzione della camera, che può generare una frequenza cardiaca inferiore a 40 Hertz. È una condizione pericolosa per la vita che può essere accompagnata da svenimenti e richiede un trattamento clinico immediato.

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Trattamento e terapia

Il trattamento del blocco AV dipende dalla gravità della malattia e dalla sua causa. Se l'uso di determinati farmaci porta all'insorgenza di aritmia cardiaca, questi devono essere omessi o sostituiti con altri preparati.

Se un'altra malattia è responsabile, questa deve essere trattata per normalizzare il ritmo cardiaco. In caso di blocchi AV di 1 ° grado senza sintomi, spesso non è necessario alcun ulteriore trattamento. Si distingue tra due tipi di blocco AV di 2 ° grado, che portano a prognosi diverse per il paziente. Se il blocco AV è del tipo Wenkebach, spesso non ci sono sintomi. Il trattamento quindi non è necessario.

Con il blocco AV di tipo Mobitz e il blocco AV di 3 ° grado, può essere necessario un pacemaker per alleviare i sintomi del paziente. Altrimenti, specialmente con il blocco AV di 3 ° grado, possono verificarsi disturbi circolatori nel cervello oi cosiddetti attacchi di Adam-Stokes, che a loro volta possono portare all'arresto respiratorio. Un medico dovrebbe quindi essere sempre consultato immediatamente se si sospetta un blocco AV.

Outlook e previsioni

Il cosiddetto blocco AV provoca disagio e disturbi cardiaci. Nel peggiore dei casi, questi disturbi possono portare all'arresto cardiaco e quindi alla morte del paziente. Di norma, i pazienti soffrono di un polso molto lento e disturbi del ritmo cardiaco. Non è inoltre possibile per l'interessato svolgere attività fisiche o sportive. Lo stress intenso porta a vertigini o addirittura perdita di coscienza. La vittima si sente debole e appare pallida. Spesso si verificano convulsioni, che possono essere associate al dolore.

Nella maggior parte dei casi, è possibile fare una diagnosi precoce in modo che il trattamento possa iniziare rapidamente. Ulteriori reclami sorgono quando alcune regioni del corpo non ricevono abbastanza ossigeno. Questi possono essere danneggiati o morire completamente. Il polso può anche rallentare così tanto che alla fine arriva all'arresto cardiaco. Ciò può anche verificarsi in modo imprevisto senza complicazioni precedenti. Il trattamento avviene solitamente con l'ausilio di farmaci o impianti che supportano il cuore. Questo può ridurre gran parte dei reclami. Tuttavia, l'aspettativa di vita è ridotta a causa del blocco AV.

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prevenzione

Poiché un blocco AV si verifica spesso con l'aumentare dell'età, i pazienti di solito non possono adottare misure preventive attive per evitarlo. In generale, uno stile di vita sano aiuta anche a prevenire le malattie cardiache. Durante l'assunzione di farmaci, è necessario prestare attenzione agli effetti collaterali. Se insorgono sintomi, un medico dovrebbe essere consultato in una fase iniziale per chiarire un blocco AV.

Dopo cura

Con un blocco AV, il paziente ha solo opzioni molto limitate per l'assistenza di follow-up. Di norma, un pacemaker deve essere integrato nel corpo del paziente per alleviare permanentemente i sintomi. La diagnosi precoce e il trattamento hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e possono prevenire la morte prematura della persona interessata.

In alcuni casi, la persona potrebbe anche aver bisogno di assumere farmaci per alleviare i sintomi. È importante assicurarsi che venga assunto regolarmente e che possa interagire con altri farmaci. Il trattamento del blocco AV deve essere iniziato non appena compaiono i primi sintomi per prevenire una possibile insufficienza respiratoria.

Non è raro che le persone colpite sperimentino disturbi psicologici o addirittura depressione a causa del blocco AV. Anche le conversazioni con gli amici o con la propria famiglia possono avere un effetto positivo sul decorso della malattia. Anche il contatto con altre persone affette dalla malattia può essere molto utile.

In generale, la persona interessata non dovrebbe impegnarsi in attività o esercizi faticosi per evitare stress inutili sul cuore. Uno stile di vita sano con una dieta sana ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia. La persona interessata dovrebbe astenersi dal fumare.

Puoi farlo da solo

La vita quotidiana e le misure di auto-aiuto quando si verifica un blocco AV dipendono dal tipo e dalla gravità del blocco AV. Un problema tipico del blocco AV è la trasmissione del segnale di contrazione elettrica degli atri generati dal nodo del seno ai ventricoli. O il segnale è troppo ritardato o non viene trasmesso affatto.

Un blocco AV di primo grado di solito procede senza sintomi soggettivamente evidenti. Pertanto, in questi casi non sono necessari comportamenti speciali nella vita di tutti i giorni o anche misure di auto-aiuto. Dopo che è stato diagnosticato un blocco AV di secondo grado del tipo Wenckebach o Mobitz, si consiglia di controllare e regolare prima i farmaci prescritti come glicosidi cardiaci, beta bloccanti o calcio antagonisti in consultazione con il medico curante.

Come misure di autoaiuto e comportamento nella vita di tutti i giorni, si consiglia un allenamento leggero senza stress fisico estremo, una dieta che contenga quanti più alimenti naturali possibile e sia soprattutto ricca di acidi grassi omega-3. Gli acidi grassi Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi, alcuni dei quali sono essenziali per il metabolismo e sono una componente importante di tutte le membrane e servono come base per la sintesi da parte dell'organismo di alcuni ormoni.

Sono utili ed efficaci esercizi di rilassamento regolari come il training autogeno, il Qi Gong o lo yoga. Il blocco AV completo di terzo grado è un'emergenza cardiaca acuta che richiede un trattamento clinico immediato. Nella maggior parte dei casi, è necessario impiantare un pacemaker.