Al Fenomeno della campana I bulbi oculari rotolano verso l'alto come fanno nel contesto del riflesso delle palpebre. Il cosiddetto nervo faialis è principalmente coinvolto nel movimento riflesso, quindi la paralisi facciale è spesso accompagnata da una mancata chiusura della palpebra. Con la chiusura incompleta della palpebra, il fenomeno Bell rivela il candore del bulbo oculare.
Qual è il fenomeno della campana?
Il fenomeno Bell è caratterizzato da un rollio verso l'alto dei bulbi oculari. Questo movimento avviene nell'ambito del cosiddetto riflesso di chiusura delle palpebre o riflesso delle palpebre. Questo fenomeno è un movimento protettivo riflettente degli occhi in cui la palpebra si chiude automaticamente e involontariamente.
In quanto riflesso esterno innato, le fibre efferenti e afferenti del riflesso di chiusura delle palpebre non si trovano nello stesso organo. La chiusura delle palpebre è più probabilmente innescata dall'interconnessione di diverse sinapsi consecutive. Il movimento riflesso provoca la chiusura delle palpebre dopo l'irritazione meccanica della cornea o della pelle nelle immediate vicinanze dell'occhio ed è accompagnato dal rotolamento verso l'alto dei bulbi oculari.
Il fenomeno Bell significa principalmente che questo movimento verso l'alto, e quindi il bulbo oculare bianco, diventa visibile quando la palpebra si chiude di meno. In questa forma il fenomeno ha valore di malattia e si manifesta come sintomo soprattutto nel contesto della paralisi del nervo facciale.
L'omonimo del fenomeno Bell è il fisiologo britannico Charles Bell, che per primo osservò il fenomeno nel XIX secolo.
Funzione e compito
Il riflesso di chiusura delle palpebre è un riflesso protettivo fisiologico che dovrebbe proteggere l'organo visivo umano e la cornea dalle lesioni meccaniche, dalla secchezza e dai corpi estranei. Il recettore dell'arco riflesso è la cornea. Dopo che questo riflettore è stato stimolato, lo stimolo viene trasmesso sotto forma di potenziale d'azione attraverso la gamba afferente e quindi il nervo nasociliare e il primo ramo trigemino del nervo oftalmico al ganglio trigemino.
L'eccitazione raggiunge le fibre sensibili da cui i processi delle cellule gangliari centrali si estendono fino al nucleo del nervo trigemino. Nel nucleo spinalis nervi trigemini lo stimolo viene commutato, migra attraverso il collicolo superiore nel formatio reticularis e raggiunge il nucleo nervi facciale, dove inizia la gamba efferente del movimento riflesso.
Le fibre del nucleo nervoso facciale sono attaccate alle fibre di altri nuclei facciali e insieme ad esse formano il nervo facciale o anche il 7 ° nervo cranico. Le fibre visceromotorie di questo nervo facciale innervano il muscolo orbicolare dell'occhio. Quando l'eccitazione raggiunge questo muscolo, si contrae e fa chiudere la palpebra. Il riflesso di chiusura delle palpebre è un riflesso consensuale le cui afferenze si trovano sui nuclei facciali ipsilaterali e controlaterali.
Il movimento verso l'alto dei bulbi oculari avviene fisiologicamente contemporaneamente al movimento riflesso e non ha valore di malattia di per sé. Piuttosto, il movimento fisiologico stesso è un riflesso protettivo e corrisponde, ad esempio, alla posizione dei bulbi oculari durante il sonno. Tuttavia, se il movimento è visibile e il bianco dei bulbi oculari può essere visto mentre le palpebre sono chiuse, allora il fenomeno Bell può essere descritto come patologico.
Il riflesso delle palpebre e il rollio del bulbo oculare avvengono sempre simultaneamente in entrambi gli occhi. L'attivazione di un solo occhio non è possibile a causa dell'interconnessione. Il fenomeno di Bell può, tuttavia, essere presente anche in un solo occhio e quindi verificarsi, ad esempio, nel contesto di una paralisi facciale unilaterale che blocca la chiusura della palpebra in uno dei due occhi.
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Una paralisi del nervo facciale è tecnicamente definita paralisi facciale e corrisponde a una paralisi del nervo facciale. La paralisi del nervo facciale può essere congenita o acquisita. Sono causati da danni ai nervi periferici o centrali.
La chiusura incompleta del coperchio e quindi il fenomeno di Bell è caratteristico della paresi. Mentre il riflesso di chiusura delle palpebre non si verifica, il fenomeno di Bell persiste anche con lagoftalmo, cioè chiusura palpebrale incompleta. La paralisi facciale può anche essere associata a angoli cadenti della bocca. Anche un comportamento corrucciato indebolito o eliminato può essere sintomatico.
Ci sono una serie di possibili cause per la chiusura incompleta delle palpebre a causa della paralisi facciale. Infezioni come la borreliosi possono essere la causa, così come traumi cranici, tumori o infiammazioni e ictus.
La chiusura incompleta delle palpebre e il fenomeno di Bell sono talvolta associati all'espressione della paralisi di Bell, in cui è presente una paralisi facciale unilaterale. La causa della paralisi è sconosciuta nel caso della paralisi di Bell. Presumibilmente, la paresi è causata da una compressione del nervo facciale associata a processi infiammatori. Nella maggior parte dei casi, la paralisi di Bell si risolve da sola entro poche settimane o scompare con il trattamento con corticosteroidi. Raramente provoca danni permanenti. Tuttavia, la paralisi completa della metà del viso dovrebbe essere trattata bene per ottenere la guarigione con la completa remissione dei sintomi.
Sia il fenomeno di Bell che la paralisi di Bell sono di solito una questione di neurologia. La chiusura incompleta delle palpebre, in particolare, è spesso sintomatica di una malattia primaria come la sclerosi multipla. Questa malattia autoimmune causa episodi di infiammazione immunologica nel sistema nervoso centrale e quindi demielinizza il tessuto nervoso centrale. La conduttività del tessuto interessato è quindi spesso compromessa in modo permanente.
Il fenomeno Bell e il riflesso dell'ammiccamento non solo svolgono un ruolo in medicina in relazione alle malattie del sistema nervoso, ma sono anche parametri importanti per valutare la profondità dell'anestesia nell'anestesia.
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