Enuresi notturna (enuresi)

Bagnare il letto, bagnare o Enuresi sono termini per una malattia infantile in cui i bambini e gli adolescenti non hanno ancora la naturale voglia di urinare sotto controllo. Di solito si immergono di notte senza accorgersene. L'enuresi notturna può avere cause sia psicologiche che fisiche (equilibrio ormonale) e deve essere esaminata e trattata da un pediatra. In nessun caso i bambini dovrebbero essere puniti per aver bagnato il letto, poiché la condizione di solito peggiora. Genitori, bambini e medici dovrebbero collaborare per prevenire l'enuresi notturna.

Cos'è l'enuresi notturna?

L'enuresi, l'enuresi o l'enuresi patologici del letto si verificano quando un bambino di età pari o superiore a cinque anni bagna regolarmente il letto durante il giorno o la notte. La durata della bagnatura varia da caso a caso. Il problema persiste nell'età adulta in circa l'1% delle persone colpite.

In questa malattia, viene fatta una distinzione tra enuresi notturna primaria e enuresi secondaria. Si parla di bagnare il letto primario quando un bambino non è mai stato asciutto per molto tempo dalla nascita. Se ci sono state fasi asciutte di almeno sei mesi e il bambino bagna di nuovo in seguito, si parla di enuresi secondaria. Tuttavia, l'enuresi notturna primaria è molto più comune.

cause

Le cause specifiche dell'enuresi notturna primaria non sono chiaramente comprese. È probabile che diversi fattori abbiano un ruolo, sebbene i problemi psicologici abbiano poca importanza in questa forma. Gli esperti concordano sul fatto che l'enuresi notturna primaria è un ritardo nello sviluppo del bambino.

I bambini colpiti non si sentono quando la loro vescica è piena. I controlli che regolano lo svuotamento della vescica devono ancora essere completamente sviluppati. È possibile che anche questa forma di bagnare il letto venga ereditata, poiché vi sono famiglie in cui questo problema si verifica frequentemente.

Alcune ricerche mostrano che l'ormone vasopressina è prodotto in modo insufficiente in molti pazienti con enuresi. Questo ormone controlla l'equilibrio idrico nel corpo. Se è sufficientemente disponibile, di notte viene prodotta meno urina, così che di notte non devi andare in bagno quasi o per niente.

Le cause principali dell'enuresi notturna secondaria sono solitamente problemi emotivi o cambiamenti improvvisi nell'ambiente del bambino. L'enuresi notturna si verifica particolarmente frequentemente, ad esempio, quando un membro della famiglia si perde, la separazione dei genitori o un imminente cambiamento di posizione.

Sintomi, disturbi e segni

L'enuresi notturna si manifesta principalmente attraverso la fuoriuscita indesiderata di urina (di solito mentre si dorme nel letto). Questo sintomo ha solo un valore di malattia limitato. Ad esempio, è normale che i bambini fino al terzo o quarto anno circa vadano a letto. Questo può occasionalmente accadere anche in seguito.

L'enuresi primaria si verifica quando l'enuresi prolungata è vista come un disturbo dello sviluppo. I sintomi qui sono umidificazione, sonno profondo e poliuria. La diagnostica può anche identificare anomalie per quanto riguarda l'ormone ADH e possibilmente sintomi psicologici di accompagnamento.

Le persone colpite notano che stanno bagnando il letto al più tardi la mattina successiva. Tuttavia, può anche accadere che le persone colpite si svegliano. La definizione di enuresi viene utilizzata per distinguere i disturbi della continenza lieve: è caratterizzata dalla perdita completa del contenuto della vescica, mentre l'incontinenza può anche significare la perdita di qualsiasi quantità di urina.

L'enuresi secondaria, d'altra parte, significa che la minzione indesiderata si verifica dopo una fase secca della durata di sei mesi al più presto. Questo è spesso associato anche a sintomi psichiatrici, alla frequente riluttanza a urinare (stringere le gambe e comportamento simile) e ad un modello di minzione disturbato. Inoltre, l'incontinenza dipendente dalla situazione si verifica in questo contesto, ad esempio quando si ride o si tossisce.

Corso e prevenzione

Le cause della pipì a letto rendono chiaro che un bambino non sta bagnando intenzionalmente. Il più delle volte, le persone colpite sono anche molto motivate a liberarsi dell'enuresi notturna in modo rapido e permanente. Pertanto, i genitori non dovrebbero mai incolpare se stessi o il bambino. Anche le punizioni dovrebbero essere evitate poiché esercitano ulteriore pressione sul bambino. Piuttosto, una ricompensa aiuta ogni notte secca.

È stato dimostrato che il bambino registra in un calendario per almeno due settimane se era asciutto (sole) o bagnato (nuvola). Questa misura da sola spesso porta al successo, poiché dà ai bambini fiducia in se stessi e quindi smette di bagnare il letto.

Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire che il bambino non beva grandi quantità di liquidi prima di andare a dormire. Le bevande contenenti caffeina in particolare stimolano la produzione di urina e incoraggiano l'enuresi notturna.

Se il bambino si bagna ancora nonostante molta pazienza e buon incoraggiamento, è necessario consultare uno specialista esperto. Sa meglio quale trattamento individuale è meglio per un bambino. Se un bambino si bagna a causa di problemi psicologici (enuresi notturna secondaria), questi dovrebbero essere affrontati il ​​prima possibile.

complicazioni

Bagnare il letto spesso porta a complicazioni sociali. I bambini con enuresi notturna spesso non sono in grado di stare con altri bambini. Inoltre sono spesso svantaggiati durante le gite scolastiche. A volte i bambini oi genitori evitano tali opportunità, che possono influenzare lo stato sociale del bambino all'interno del gruppo.

Anche se il bambino prende parte a tali pernottamenti, l'enuresi è spesso associata a vergogna e senso di colpa. Spesso c'è anche paura e abbattimento fino alla depressione inclusa. La depressione può svilupparsi completamente durante l'infanzia. Il quadro clinico è caratterizzato da uno stato d'animo depressivo e dalla perdita di gioia e interesse.

Sono possibili anche altri problemi psicologici come l'iperattività. Dipende dal caso individuale se l'enuresi notturna è la causa, conseguenza o effetto collaterale di un'altra malattia mentale. Nell'enuresi diurna, le complicazioni sociali sono spesso maggiori. Il carico psicologico per il bambino aumenta di conseguenza se si bagna durante il giorno.

Inoltre, l'enuresi notturna per motivi psicologici è più comune nei bambini che soffrono di abuso o abbandono.Ciò può portare a ulteriori complicazioni, ad esempio disturbo da stress post-traumatico (PTSD), problemi comportamentali e ansia, disturbi ossessivo-compulsivi e alimentari.

Le complicazioni dovute al trattamento sono molto rare. Medici e terapisti empatici possono spesso aiutare i bambini a superare i sentimenti di vergogna.

Quando dovresti andare dal dottore?

La bagnatura occasionale di un bambino a letto può avere trigger completamente innocui, come il sonno molto profondo. Una visita dal medico non è quindi necessaria. Tuttavia, se questo comportamento si verifica frequentemente, le cause dovrebbero essere chiarite da un medico. In ogni caso, se l'enuresi notturna si verifica insieme ad altri sintomi, è necessario consultare un medico.

Un'infezione delle vie urinarie è particolarmente sospettata se il bambino lamenta minzione dolorosa o minzione frequente. Quando i bambini si bagnano durante il giorno, è spesso una disfunzione della vescica che richiede cure mediche. Segni di incontinenza urinaria sono il costante serraggio delle gambe, la perdita di urina quando si ride o si tossisce e la minzione molto frequente con un comportamento normale nel bere.

Se il sangue appare nelle urine o il bambino lamenta un forte dolore, recarsi immediatamente all'ospedale più vicino. Questi casi potrebbero essere sintomi di una grave infezione della vescica o dei reni.

Una visita dal medico è consigliabile anche se il bambino era già asciutto e dopo molto tempo ricomincia a bagnare a letto. Se non è possibile identificare le cause fisiche dell'enuresi notturna, è necessario consultare uno psicologo infantile oltre a un medico.

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Trattamento e terapia

Per il trattamento dell'enuresi primaria, esistono fondamentalmente 3 approcci con l'obiettivo di eliminare completamente e definitivamente l'enuresi notturna. Gli psicologi infantili in particolare raccomandano la terapia comportamentale. Tra le altre cose, il comportamento dei bambini nel bere dovrebbe essere registrato e riflettuto. Poiché l'enuresi notturna è solitamente dovuta a un ritardo dello sviluppo, il paziente deve anche imparare, attraverso un addestramento mirato sulla vescica, a prendere il controllo della propria vescica.

In alternativa, si consiglia un trattamento di condizionamento basato sull'attrezzo, ad esempio con l'aiuto di pantaloni a campana. Questa misura mira a svegliare il bambino con un suono forte non appena si bagna. Dovrebbe imparare a prestare attenzione ai segnali della vescica durante il sonno e quindi evitare di enuresi.

Un altro modo per trattare l'enuresi notturna è attraverso la terapia farmacologica. Qui al bambino viene somministrato un farmaco prodotto sinteticamente che si basa sull'ormone vasopressina del corpo. Questo riduce la produzione di urina per circa 8 ore durante la notte.

Le misure per il trattamento dell'enuresi notturna dovrebbero essere definitivamente stabilite insieme a un pediatra in modo che anche loro abbiano successo.

Outlook e previsioni

Le possibilità di una cura completa sono generalmente molto buone con l'enuresi notturna. Nella maggior parte dei casi, l'enuresi notturna è un fenomeno temporaneo. I bambini soffrono di bagnatura durante il giorno o la notte. Di solito la condizione dura diversi mesi. Stress, irrequietezza, paura o un cambiamento delle condizioni di vita portano ad un aumento dei sintomi.

Se i fattori psicologici possono essere chiariti, si ha sollievo. I bambini imparano anche a usare correttamente lo sfintere con sufficiente calma e pazienza. Questo di solito porta a una guarigione spontanea che dura in modo permanente. Tuttavia, se si verifica una ricaduta in situazioni eccezionali, raramente questa è di lunga durata.

In alcuni pazienti, la bagnatura si verifica in età adulta. Potrebbero esserci problemi fisici o malattie che un medico può curare. Se è causato da disturbi mentali, la guarigione potrebbe richiedere del tempo. Tuttavia, ci sono anche ottime prospettive di ripresa qui.

Il recupero in vecchiaia è meno ottimista. Più il paziente è anziano, più è probabile che il suo sfintere non funzioni più come al solito. Nonostante il trattamento o la terapia, un gran numero di pazienti continua a bagnare il letto fino alla fine della propria vita.

Dopo cura

L'enuresi notturna di solito scompare da sola. Statisticamente, un buon 30% di tutti i bambini di 5 anni svuota ancora la vescica di notte. Il loro numero diminuisce chiaramente con l'età. Ne soffre un buon uno per cento degli adulti. A differenza di alcune persone, l'enuresi non è una brutta malattia. L'assistenza di follow-up mira a imparare come usarla correttamente.

I sintomi tipici possono ripresentarsi dopo che sono scomparsi per molto tempo. Questa cosiddetta enuresi secondaria, tuttavia, si verifica relativamente raramente. Una volta che l'enuresi notturna si è attenuata, è improbabile che riacquisti le sue forze. Un medico di solito prescrive la terapia psicologica dopo i cinque anni.

Un'analisi del comportamento e del problema si è dimostrata adeguata. L'addestramento alla contenzione può promuovere il successo. Stress e disturbi del sonno sono considerati i trigger più importanti. Ci sono anche farmaci sul mercato progettati per ridurre la voglia di urinare. Ma il loro successo è controverso.

Se l'enuresi notturna si verifica ancora e ancora di tanto in tanto senza che alla fine fallisca, le persone colpite possono alleviare se stesse. Coperte lavabili, pannolini, assorbenti e altre cose rendono la vita molto più facile. L'enuresi non porta a ulteriori complicazioni. Non riduce la durata della vita né è una malattia grave.

Puoi farlo da solo

L'enuresi notturna può avere varie cause e le fasi del trattamento possono essere di conseguenza differenti. L'enuresi notturna a causa del consumo di alcol, un incubo o lo stress, ad esempio, può essere contrastata cambiando il tuo stile di vita e talvolta cambiando il tuo ambiente. Parlare con un terapista può aiutare a identificare la causa sottostante e risolverla rapidamente.

Se l'enuresi è causata da una malattia o da farmaci, dovresti prima parlare con il medico responsabile. Nella maggior parte dei casi, gli incidenti notturni possono essere ridotti o maneggiati più facilmente cambiando il farmaco o adottando misure preventive appropriate (misure dietetiche, sistemi di allarme elettronico, biancheria intima per incontinenza, ecc.).

In caso di pipì a letto nell'infanzia, sono particolarmente raccomandate misure di comprensione e prevenzione. Ad esempio, una luce notturna o un interruttore della luce facilmente accessibile nel corridoio o nel bagno possono aiutare il bambino a raggiungere il bagno. Un vasino accanto al letto può anche ridurre l'enuresi notturna. Anche le coperture protettive e la biancheria da letto fresca pronta aiutano. I genitori dovrebbero anche concedere abbastanza tempo al mattino in modo che il bambino possa prendersi cura di se stesso in modo adeguato dopo un incidente. In generale, parla al bambino e spiegagli che bagnare il letto non è insolito e andrà via da solo.