Anemia dovuta a carenza di vitamina B12

UN Anemia dovuta a carenza di vitamina B12 indica un ridotto contenuto di emoglobina nel siero, che nella maggior parte dei casi è dovuto ad un ridotto assorbimento della vitamina B12 nel tratto gastrointestinale. Le persone anziane, in particolare, soffrono spesso di una carenza di vitamina B12 e sono a rischio di anemia da carenza di vitamina.

Che cos'è l'anemia da carenza di vitamina B12?

L'anemia da carenza di vitamina B12 è una carenza di emoglobina, il pigmento rosso sangue degli eritrociti (globuli rossi), che è il risultato della mancanza di vitamina B12 e che svolge un ruolo essenziale nel trasporto dell'ossigeno.

La vitamina B12 è un componente essenziale per la sintesi dei cromosomi (materiale genetico delle cellule). Durante la divisione cellulare, i cromosomi di una cellula devono essere raddoppiati. Se c'è una carenza di vitamina B12, il processo di divisione cellulare viene disturbato, così viene rallentata anche la divisione cellulare e la maturazione di quelle cellule del midollo osseo da cui si formano gli eritrociti.

La proporzione di globuli rossi nel siero è corrispondentemente ridotta e, a lungo termine, l'anemia deriva da una carenza di vitamina B12. Se non trattata, l'anemia porta lentamente a frequenti sentimenti di debolezza e affaticamento, mancanza di respiro durante lo sforzo, palpitazioni, aumento del polso, sintomi neurologici, nonché scarsa concentrazione e pelle pallida.

cause

Nella maggior parte dei casi, l'anemia causata da una carenza di vitamina B12 è dovuta alla ridotta elaborazione o assorbimento della vitamina nell'intestino tenue. La vitamina B12 può essere assorbita solo nell'intestino tenue se forma un complesso con una certa molecola proteica formata dalle cellule parietali della mucosa gastrica, il cosiddetto "fattore intrinseco".

Se manca questo fattore intrinseco, ad esempio a causa dell'anemia perniciosa, una malattia autoimmune in cui gli anticorpi dell'organismo sono diretti contro le cellule parietali della mucosa gastrica, la vitamina non può essere assorbita e si verifica anemia dovuta a carenza di vitamina B12.

Inoltre, le infezioni da parassiti intestinali (compresa la tenia dei pesci), che causano un aumentato fabbisogno di vitamina B12, malattie intestinali come il morbo di Crohn e la rimozione parziale dell'intestino tenue o dello stomaco possono portare all'anemia. Al contrario, l'anemia causata dalla carenza di vitamina B12, a parte una dieta vegana, è raramente causata dalla malnutrizione.

Sintomi, disturbi e segni

L'anemia da carenza di vitamina B12 è una malattia molto grave che, se non curata, è molto spesso fatale. La cosiddetta anemia da carenza di vitamina B12 o anemia perniciosa è caratterizzata da molti sintomi diversi. I sintomi tipici che possono essere attribuiti alla mancanza di sangue sono stanchezza cronica, grave calo delle prestazioni, aumento della frequenza cardiaca, pelle pallida e tendenza al collasso.

I globuli rossi sono più grandi del normale ma in numero inferiore. Oltre a questi sintomi, c'è spesso una lingua che brucia, afte sulla lingua e sulla mucosa orale, malattia angolare angolare e disturbi digestivi. Neonati e bambini piccoli spesso soffrono di gravi disturbi dello sviluppo. Nei neonati, una carenza di vitamina B12 si manifesta attraverso il pianto frequente (bambino che piange).

Inoltre, i dolori di stomaco si verificano a causa della gastrite autoimmune che causa la carenza di vitamina B12. Inoltre, l'anemia di una carenza di vitamina B12 è anche accompagnata da sintomi neurologici. Si verificano neuropatie caratterizzate da formicolio, sensazioni anormali, intorpidimento della pelle, mani e piedi che si sono addormentati, disturbi della coordinazione e andatura instabile.

In casi estremi, possono verificarsi anche paralisi gravi e forti dolori. Le persone colpite sono comunque generalmente molto sensibili al dolore. Il danno ai nervi diventa irreversibile se il trattamento non viene somministrato in tempo. Inoltre, possono verificarsi sintomi psicologici come depressione, scarsa memoria, disturbi della concentrazione, demenza, psicosi o schizofrenia. Si ritiene inoltre che i pazienti con anemia da carenza di vitamina B12 siano a maggior rischio di malattie cardiovascolari e cancro.

Diagnosi e corso

L'anemia dovuta alla carenza di vitamina B12 viene diagnosticata mediante un esame del sangue. Un contenuto di vitamina B12 diminuito nel siero del sangue, valori di reticolociti ridotti (stadio preliminare degli eritrociti) ed eritrociti ingrossati con un contenuto di emoglobina aumentato indicano l'anemia.

Ulteriori esami vengono utilizzati anche per la diagnostica differenziale. Con l'aiuto del test di Schilling, è possibile determinare il ridotto assorbimento della vitamina B12. Qualsiasi infestazione da parassiti può essere rilevata come parte di un'analisi delle feci. Se l'anemia è causata da anemia perniciosa, si possono determinare gli anticorpi contro le cellule parietali della mucosa gastrica, mentre una gastroscopia fornisce informazioni sulle menomazioni caratteristiche.

Il decorso e la prognosi dell'anemia dovuta alla carenza di vitamina B12 dipendono fortemente dalla causa sottostante. Se non trattata, l'anemia porta a danni neurologici spesso irreversibili.

complicazioni

Senza trattamento, l'anemia causata da una carenza di vitamina B12 può portare a complicazioni cardiovascolari: a lungo termine, è possibile un aumento dello stress sul cuore. Il ridotto trasporto di ossigeno aumenta anche il rischio di collasso cardiovascolare. Quest'ultimo può portare a ulteriori complicazioni, ad esempio da cadute, che possono causare lesioni.

La mancanza di vitamina B12 può di per sé causare anche complicazioni. Sono possibili anche disturbi neurologici permanenti senza trattamento. Pertanto, una compensazione sufficiente della carenza dovrebbe avvenire quanto prima. In caso di carenza di vitamina B12, i disturbi neurologici si manifestano, ad esempio, come intorpidimento o formicolio alle braccia o alle gambe.

Oltre ai sintomi generali dell'anemia, altri segni possono comparire con l'anemia da vitamina B12. Questi includono stanchezza, pallore, indigestione, sensazione di debolezza, gengive sanguinanti e sonnolenza. Inoltre, la velocità del battito cardiaco e la respirazione possono aumentare.

Le complicazioni psicologiche includono disturbi della memoria, confusione, difficoltà di concentrazione e umore depressivo. In alcuni casi sono possibili anche percezioni psicotiche sotto forma di allucinazioni, fuga di pensieri o sintomi simili. Inoltre, una grave carenza di vitamina B12 può portare a cambiamenti di personalità.

I problemi di concentrazione e di memoria, in particolare, possono portare a un deterioramento del rendimento professionale o accademico. Nel complesso, i vari sintomi possono anche contribuire al ritiro sociale della persona colpita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le sensazioni parassitarie come la sensazione di freddo ai piedi e alle mani sono effetti collaterali comuni di una carenza di VB12. Solletico permanente sulla superficie della pelle, disturbi di concentrazione costante ed eccessiva stanchezza diurna si verificano anche con una prolungata sottoofferta. Questi primi segni premonitori sono un motivo sufficiente per consultare il medico di famiglia.L'anemia stessa è considerata una conseguenza a lungo termine di una condizione di carenza.

Il semplice sospetto in combinazione con pelle pallida, prestazioni scadenti e vertigini giustifica un esame più attento del livello di vitamina B12. L'anemia causa anche un massiccio deterioramento delle condizioni generali delle malattie esistenti a causa del basso apporto di ossigeno nel sangue.

L'infiammazione permanente della mucosa gastrica riduce notevolmente la capacità del tratto gastrointestinale di assorbire la vitamina B12. In caso di dolori addominali ricorrenti con regolarità è quindi opportuno controllare l'apporto di vitamina B12. Le persone colpite spesso percepiscono il calo delle loro prestazioni come un processo strisciante. Anche un riposo sufficiente spesso non porta alcun miglioramento fondamentale.

La stanchezza occasionale senza un calo continuo della forma fisica di solito non è dovuta a una caduta al di sotto del valore VB12. Anche caratteristiche distintive come un aumento inspiegabile della frequenza cardiaca, una lingua rossa, un comportamento nervoso, sintomi neurologici e segni di ittero forniscono indizi importanti. Un'analisi specifica del background può essere effettuata solo attraverso il siero del sangue a causa di numerose cause di anemia. Sconsigliamo urgentemente di posticipare una valutazione medica. Se non trattata, l'anemia causa condizioni potenzialmente pericolose per la vita.

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Trattamento e terapia

In caso di anemia da carenza di vitamina B12, le misure terapeutiche mirano sempre ad eliminare la patologia sottostante e la carenza vitaminica attraverso la terapia sostitutiva con vitamina B12 di sintesi.

Per fare questo, la vitamina B12 artificiale (1000 µg) deve essere iniettata nel muscolo ogni settimana per le prime tre settimane all'inizio della terapia. La persona interessata viene quindi iniettata per via intramuscolare con la stessa quantità di vitamina B12 ogni 1-3 mesi.Inoltre, inizialmente vi è una maggiore necessità di ferro per rigenerare i globuli rossi (eritrociti), che dovrebbe essere coperta da integratori di ferro aggiuntivi.

Se c'è una malattia sottostante come l'anemia perniciosa che non può essere curata, o se lo stomaco o parti dell'intestino tenue sono stati rimossi chirurgicamente, la vitamina B12 sintetica deve essere iniettata per tutta la vita nella maggior parte dei casi al fine di prevenire l'anemia causata da una carenza di vitamina B12 .

In rari casi (circa il 2-5% delle persone colpite) possono verificarsi complicazioni tardive come il cancro gastrico o rettale. Per questo motivo, è necessario eseguire gastroscopie annuali per controllare anche dopo il completamento con successo del trattamento per l'anemia.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'anemia dovuta a carenza di vitamina B12 dipende dalla causa della carenza di vitamina B12. Di solito c'è un'infiammazione della mucosa gastrica, che è causata da reazioni autoimmuni del sistema immunitario contro le cellule parietali dello stomaco. Le cellule parietali dello stomaco vengono distrutte.

In questo caso si tratta di una cosiddetta anemia perniciosa, che non può essere curata. Le cellule parietali formano il cosiddetto fattore intrinseco, responsabile dell'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino. A causa di questa malattia autoimmune, il corpo non può più assorbire la vitamina B12. La vitamina B12 deve quindi essere somministrata in grandi quantità o iniettata.

Senza vitamina B12, la prognosi dell'anemia perniciosa è molto sfavorevole. La stanchezza, la scarsa concentrazione e le scarse prestazioni stanno aumentando. Allo stesso tempo, aumentano anche i fallimenti neurologici. Se non trattata, l'anemia perniciosa alla fine porta alla morte.

In rari casi, tuttavia, una carenza di vitamina B12 ha altre cause. Ciò vale, tra l'altro, per diete vegetariane rigorose, infestazione da parassiti nell'intestino, riduzioni dello stomaco, contaminazione batterica dell'intestino, dopo operazioni intestinali o sindrome da malassorbimento.

In questi casi, il trattamento appropriato avviene dopo che è stata determinata la causa della carenza di vitamina B12. Dopo aver eliminato le cause rilevanti, come l'infestazione da vermi, il corpo può essere nuovamente rifornito di vitamina B12 sufficiente, che stimola la formazione del sangue.

prevenzione

Esistono alcune misure che possono prevenire l'anemia causata da una carenza di vitamina B12. Ciò include una dieta varia, soprattutto per le persone che seguono una dieta vegana. Inoltre, le persone che hanno subito un intervento chirurgico all'intestino o che hanno un'infiammazione cronica del tratto gastrointestinale dovrebbero sottoporsi a controlli regolari per l'anemia.

Dopo cura

L'anemia grave appartiene sempre alle mani di un medico esperto. L'anemia da carenza di vitamina B12 è classificata come la forma più grave di anemia causata dalla vitamina B12. Poiché l'anemia megaloblastica o perniciosa può essere fatale senza trattamento, sono essenziali un trattamento tempestivo e un follow-up permanente.

Come prima misura, deve essere determinata la causa della carenza di vitamina B12. Pertanto, le riserve di questa vitamina sono riempite per un tempo relativamente lungo, ma i disturbi dell'assorbimento o le conseguenze delle operazioni possono avere un impatto negativo. Dopo la fase diagnostica, deve essere assicurato un apporto permanente di vitamina B12.

I valori del sangue devono quindi essere controllati in esami di follow-up regolarmente programmati. Le cure di follow-up devono essere mantenute per tutta la vita, poiché le cause della drammatica carenza di vitamina B12 di solito non possono essere risolte.

Dopo il trattamento acuto dell'anemia, viene iniziata la terapia di mantenimento con vitamina B12. Questa misura deve essere monitorata regolarmente. Se la vitamina viene somministrata mediante iniezioni, deve essere effettuato un esame di follow-up almeno ogni due mesi. Se prendi compresse di vitamina B12 ad alte dosi con almeno 5000 ug, devono essere fissati anche regolari appuntamenti di follow-up.

L'assistenza di follow-up è particolarmente importante perché una carenza ricorrente di vitamina B12 può mettere in pericolo la vita del paziente. Il follow-up assicura che l'emocromo ritorni alla normalità. Tuttavia, una cura non è possibile.

Puoi farlo da solo

Il modo più semplice per compensare l'anemia causata da una carenza di vitamina B12 è cambiare la tua dieta. Le persone colpite possono compensare la carenza principalmente consumando prodotti animali come carne, uova o frattaglie. Gli alimenti fermentati come i crauti o la birra contengono anche la vitamina B e contrastano rapidamente l'anemia lieve. In caso di anemia grave possono essere utilizzati anche integratori alimentari contenenti vitamina B12, acido folico e ferro.

Il riposo a letto è consigliato a chi soffre di anemia dopo un'operazione o una malattia parassitaria. Allo stesso tempo, la carenza può essere contrastata aggiungendo brodo di carne e bevendo molto. Un piano nutrizionale aiuta a regolare l'assunzione di vitamina B12 e a prevenire la ri-anemia.

Vegetariani e vegani in particolare possono evitare vari sintomi di carenza attraverso una dieta equilibrata. Le donne con forti emorragie mestruali dovrebbero anche intraprendere un'azione preventiva e compensare la possibile perdita di vitamina B12 e acido folico attraverso una dieta sana e preparati supplementari.

Se i sintomi dell'anemia persistono nonostante tutte le misure, potrebbe esserci un'altra causa. Quindi un medico dovrebbe diagnosticare l'anemia e, se necessario, suggerire una terapia appropriata.