Tumore al seno, Tumore al seno o. Tumore al seno è un cancro maligno delle ghiandole mammarie. Questo tumore è più comune nelle donne. Ogni anno in Germania ci sono quasi 60.000 persone che soffrono di cancro a scoppio. I segni tipici del cancro al seno sono noduli e noduli nell'area del seno. Poiché non ci sono quasi altri sintomi, ha senso un esame annuale per la diagnosi precoce.
Cos'è il cancro al seno?
Il cancro al seno o cancro al seno è una malattia maligna dei lobuli delle ghiandole mammarie (carcinoma lobulare) o, più spesso, dell'epitelio del dotto (carcinoma duttale). In Germania è il cancro più comune nelle donne, circa una donna su otto o su dieci svilupperà la malattia nel corso della sua vita.
L'incidenza è ancora in aumento, ma buoni programmi di screening (in particolare la mammografia a partire dai 50 anni) possono spesso rilevare il cancro al seno nelle sue fasi iniziali. Anche le opzioni terapeutiche sono migliorate continuamente, in modo da ottenere una significativa riduzione della mortalità. In Germania, fino al 70% delle malattie del cancro al seno può essere curato o almeno portato a un punto morto.
cause
Una singola causa diretta di cancro al seno è raramente identificata. Le eccezioni sono ad es. le malattie geneticamente causate dal cancro al seno, che costituiscono solo il 5% circa (mutazioni nei geni BRCA-1 e BRCA-2).
Altrimenti, il rischio individuale può essere stimato utilizzando fattori di rischio. Oltre all'accumulo familiare, anche una lunga esposizione agli ormoni gioca un ruolo decisivo. Di conseguenza, il menarca precoce, la menopausa tardiva e nessuna o tarda gravidanza sono fattori di rischio. L'allattamento al seno e molte gravidanze hanno un effetto protettivo (protettivo e preventivo). La dipendenza ormonale si riflette spesso anche nel tumore stesso.
Alcune forme sono in grado di sviluppare recettori per estrogeni e progesterone. Questo fatto è anche usato terapeuticamente. Fattori generali come l'obesità, il fumo, una storia di altri tumori e l'esposizione a radiazioni ionizzanti aumentano anche il rischio di sviluppare il cancro al seno.
Sintomi, disturbi e segni
I sintomi del cancro al seno possono includere noduli, retrazione della ghiandola mammaria e secrezione acquosa o sanguinolenta dalla ghiandola mammaria. All'inizio, il cancro al seno non causa alcun disagio o dolore. Solo con il progredire della malattia possono comparire indurimento o noduli nel seno, che di solito possono essere avvertiti dall'esterno.
Con il progredire della malattia, può comparire gonfiore nell'area delle ascelle, spesso sotto la clavicola o vicino allo sterno. Occasionalmente c'è anche gonfiore nella zona dell'addome e della base della schiena, a seconda della gravità della malattia, una possibile metastasi. Alcune donne notano un ingrossamento di uno o entrambi i seni.
Con il progredire della malattia, i capezzoli possono cambiare e infiammarsi. Anche ammaccature, fossette o pori dilatati nella zona del seno indicano una malattia che deve essere esaminata da un medico. Man mano che la malattia progredisce e i tumori metastatizzano, sorgono sempre più reclami aspecifici.
A seconda della posizione delle metastasi, ad esempio, si verifica dolore alle ossa o all'addome. Potresti anche provare mancanza di respiro, nausea e vomito, spossatezza e una persistente sensazione di malattia.
complicazioni
Le complicanze del cancro al seno sono particolarmente associate al trattamento chirurgico della malattia. La cavità della ferita può essere infettata e cicatrizzare. Le infezioni e le cicatrici gravi sono fattori particolarmente comuni nei fumatori e nei diabetici.
Poiché i pazienti non si muovono durante l'operazione e difficilmente si muovono successivamente, il rischio di trombosi ed embolia aumenta notevolmente. Inoltre, i vasi sanguigni possono successivamente aprirsi e il conseguente sanguinamento può provocare. Di solito questo problema può essere risolto con una benda di pressione.
Tuttavia, una piccola percentuale di pazienti richiederà un ulteriore intervento chirurgico. I drenaggi devono quindi essere inseriti come parte di questa cosiddetta operazione di revisione. Si tratta di tubi di plastica che trasportano il sangue, le secrezioni della ferita e altri accumuli di liquido all'esterno.
Inoltre, le complicazioni nel trattamento del cancro al seno si verificano spesso come effetti collaterali della terapia scelta. Le cellule del tratto gastrointestinale e dei capelli si dividono con la stessa frequenza delle cellule cancerose. Pertanto spesso soffrono molto gravemente di chemioterapia. C'è nausea, vomito e sanguinamento gastrointestinale. I capelli cadono e non si rinnovano mentre la chemioterapia continua.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se senti regolarmente il tuo petto, puoi rilevare eventuali cambiamenti più velocemente e più facilmente. Potrebbe essere qualsiasi cosa. Cambiamenti della pelle sul capezzolo, una retrazione del capezzolo o una perdita di liquido dal capezzolo devono essere esaminati dal ginecologo il prima possibile e senza aspettare. Anche i cambiamenti della pelle sul seno che ricordano la buccia d'arancia sono tra i segnali di pericolo.
Un improvviso cambiamento nelle dimensioni di uno dei seni o cambiamenti nella mobilità del seno possono anche essere segni di un cancro al seno. Il dolore si verifica raramente con il cancro al seno, ma se c'è un bruciore al petto, si consiglia vivamente una visita dal ginecologo.
Se si riscontra gonfiore dei linfonodi sotto il braccio durante la palpazione del torace, anche questo deve essere monitorato. Ovviamente anche i gonfiori dei linfonodi possono avere ragioni innocue. Qui è necessario un rapido chiarimento con il ginecologo. Solo lì possono ulteriori esami come la mammografia e l'ecografia chiarire quali sono questi cambiamenti. Molto spesso c'è una spiegazione innocua, ma anche una visita tempestiva dal medico può salvare la vita.
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Trattamento e terapia
La terapia chirurgica viene prima nel cancro al seno. Se possibile, viene eseguito un intervento chirurgico per conservare il seno. Di conseguenza, solo il tumore viene rimosso con un margine di sicurezza sufficiente. Tuttavia, se il tumore è localizzato in più punti (multicentrico), se è molto grande rispetto al resto del seno o se è già incrostato di pelle o muscolo pettorale, è necessario rimuovere l'intera mammella (ablazione).
In caso di carcinoma mammario invasivo, anche il linfonodo sentinella viene rimosso durante l'intervento. Solo se questo è istologicamente interessato, vengono resecati anche i livelli II e III dei linfonodi ascellari (ascelle). Se è stato eseguito un intervento chirurgico per preservare il seno, l'irradiazione del seno rimanente è obbligatorio. Dopo un'ablatio mammae, viene presa una decisione in base ai fattori di rischio, allo stadio del tumore e ai desideri del paziente. Inoltre, è possibile eseguire la chemioterapia. Se il tumore è molto grande o se è presente un carcinoma mammario infiammatorio, prima dell'intervento può essere eseguita anche una cosiddetta terapia neoadiuvante per ridurre la massa tumorale.
La chemioterapia postoperatoria viene eseguita in base alla costellazione del rischio, allo stadio del tumore e alle metastasi. Se il cancro al seno sviluppa recettori ormonali, la terapia ormonale (a seconda dello stato della menopausa) deve essere utilizzata come adiuvante. Questa terapia viene utilizzata come misura diretta, ma anche per la prevenzione delle recidive. Gli anticorpi specifici del tumore (Herceptin) sono una forma di terapia molto recente. Questo anticorpo contro il recettore Her-2 / neu è utilizzato principalmente nel carcinoma mammario metastatico.
Outlook e previsioni
La prognosi per il cancro al seno è notevolmente migliorata negli ultimi anni. Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, le possibilità di una cura per il cancro al seno sono estremamente buone. Misurato dal momento in cui la malattia è stata diagnosticata dopo 5 anni, quasi il 90% dei 100 pazienti è ancora vivo. Se non si verificano ulteriori complicazioni, la maggior parte dei pazienti può essere dimessa dopo l'intervento chirurgico e la successiva terapia antitumorale.
In molti casi, nuovi tumori o tumori figli si formano nel sito del tumore. Questo deve essere osservato e trattato in tempo utile in modo da evitare un nuovo focolaio di cancro. I pazienti di età inferiore ai 35 anni hanno maggiori probabilità di subire una ricaduta della malattia e quindi una recidiva del cancro al seno. Se il tessuto mammario viene completamente rimosso, il rischio di un nuovo focolaio è notevolmente ridotto.
La prognosi per il cancro al seno cambia con la dimensione del tumore scoperto. Più grande è, maggiore è la probabilità che il sistema linfatico venga infettato anche da cellule tumorali oltre al seno. Le possibilità di guarigione diminuiscono anche non appena si formano metastasi sul corpo. Le possibilità di guarigione dipendono anche dal tipo di cancro al seno. In confronto diretto con il cancro al seno infiammatorio, il cancro al seno tubulare ha una prognosi più favorevole.
Dopo cura
Quando si parla di cancro al seno, la libertà dai sintomi non significa che tutto vada bene. Il follow-up è molto importante per il cancro. Per quanto ne sappiamo oggi, il cancro al seno è considerato un cancro cronico. La possibilità di sequele e recidive è alta.
Molti malati soffrono di stanchezza per anni dopo chemioterapia, radioterapia e chirurgia. Durante il trattamento possono verificarsi gravi effetti collaterali. Nemmeno lo stress psicologico è da sottovalutare. Anche l'assistenza di follow-up è importante perché molti pazienti affetti da cancro al seno ricevono da anni farmaci antiormonali. Le terapie adiuvanti devono essere monitorate.
Finché il cancro al seno non si è diffuso, le cure di follow-up iniziano immediatamente dopo le cure primarie. Sono necessari controlli clinici a intervalli regolari per rilevare le recidive in una fase precoce. Le sequele terapeutiche di solito devono essere trattate per un lungo periodo di tempo. Anche le misure di riabilitazione e le offerte psicoterapeutiche fanno parte dell'assistenza post-vendita.
Nella maggior parte dei casi, ginecologi o medici generici sono il contatto per l'assistenza di follow-up dopo la fase di riabilitazione. Esami regolari della palpazione e indagini dettagliate forniscono informazioni sulle possibili opzioni di trattamento. Se necessario, centri di consulenza o gruppi di auto-aiuto possono fornire parte del supporto mentale. Le cure di follow-up dovrebbero seguire un programma specifico. La German Cancer Society ha elaborato linee guida per questo.
La frequenza delle visite di follow-up cambia nel tempo. La frequenza con cui sono necessarie misure post-sanitarie, tuttavia, dipende anche dalle circostanze individuali, dalla storia familiare e dalla gravità e dal tipo di cancro al seno.
Puoi farlo da solo
La diagnosi di cancro al seno significa sempre un cambiamento nello stile di vita per le persone colpite. Oltre alle cure mediche, oggi vengono offerte varie misure di accompagnamento per rendere più facile alle persone colpite e ai loro parenti affrontare la malattia.
Parlando con altri malati di cancro al seno, ma anche con amici e familiari, puoi condividere le tue esperienze nell'affrontare la malattia su base quotidiana. Questo e misure come lo sport, un cambiamento nella dieta e la ricerca di nuovi hobby possono migliorare la qualità della vita. Il supporto di esperti può essere ottenuto anche da centri di consulenza psicologica sul cancro. A lungo termine, le persone colpite possono rivolgersi a uno psicoterapeuta o andare a gruppi di auto-aiuto.
La consulenza è consigliabile anche a causa dei rischi sociali del cancro, ad esempio se il ritorno al lavoro è a rischio o la cura della famiglia non è più possibile. In questi casi, esperti formati in diritto sociale possono aiutare a regolare le questioni personali. Infine, le persone colpite possono anche ricorrere a metodi di guarigione alternativi. L'efficacia di questi metodi non è stata necessariamente dimostrata con i mezzi di test scientifico-clinici. Tuttavia, ulteriori passaggi possono dare speranza e semplificare la vita quotidiana con la malattia.
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