Insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica)

UN fallimento renale cronico o. insufficienza renale cronica è caratterizzato da una ridotta funzionalità renale per un lungo periodo di tempo. Nella fase finale della malattia, l'organo non funziona più. Tuttavia, se l'insufficienza renale cronica viene rilevata precocemente, un decorso peggiore può essere interrotto e talvolta anche invertito.

Che cos'è l'insufficienza renale cronica?

L'insufficienza renale cronica impedisce al rene di funzionare correttamente. Normalmente, questo organo disintossica il corpo ed è responsabile della regolazione dell'equilibrio dei liquidi.

Ci sono molti potenziali fattori scatenanti per l'insufficienza renale. La causa può essere il diabete mellito a lungo termine o la pressione alta costante. I sintomi tipici dell'insufficienza renale cronica sono iperidratazione, ipertensione, edema, vomito, anemia, nausea e problemi di potenza. Se questi sintomi esistono ed è presente una malattia che promuove la malattia renale, l'insufficienza renale cronica può essere la diagnosi corretta.

Un alto livello di creatinina nel sangue può rafforzare questo sospetto. Le analisi delle urine e del sangue, con le quali è possibile determinare valori renali significativi, sono possibili metodi diagnostici. Se si sospetta un'insufficienza renale cronica, vengono utilizzati anche metodi di imaging come l'ecografia, la tomografia computerizzata e gli esami con mezzo di contrasto a raggi X.

cause

L'insufficienza renale cronica può essere innescata da una varietà di fattori. Spesso nella popolazione occidentale questa malattia è causata da un comportamento scorretto o da uno stile di vita malsano. In molti casi il motivo è il diabete mellito di tipo II.

Il tessuto renale può anche essere danneggiato da antidolorifici che vengono spesso assunti e quindi causare debolezza renale. Se c'è la pressione alta, l'insufficienza renale cronica è influenzata negativamente. Questo porta a una completa insufficienza renale, che porta a una completa perdita della produzione di urina.

Altre malattie tipiche che causano questa malattia sono una forma cronica di infiammazione renale, infiammazione renale e pelvica cronica, danni ai reni dovuti all'ipertensione, una malformazione congenita dell'organo con molte cisti, danni ai reni da antidolorifici e malattie dei vasi sanguigni o del tessuto connettivo. I fattori genetici possono anche determinare il decorso dell'insufficienza renale cronica.

Sintomi, disturbi e segni

L'insufficienza renale cronica colpisce l'intero corpo e può causare una serie di sintomi. Nelle prime fasi di solito non ci sono sintomi fisici.

I primi segni possono essere un aumento della produzione di urina e una maggiore voglia di urinare di notte. L'urina è molto leggera e c'è anche una forte sete. Un controllo delle urine può mostrare un aumento dell'escrezione di proteine ​​(proteinuria). In molti casi, l'acqua si accumula nei tessuti, soprattutto nelle gambe e nelle palpebre.

Man mano che la malattia progredisce, diventa evidente attraverso un rapido affaticamento e una riduzione delle prestazioni. La pressione arteriosa può essere aumentata: l'insufficienza renale cronica è da considerarsi soprattutto se non scende al valore normale nonostante l'uso di agenti antipertensivi. Se l'insufficienza renale cronica persiste, i sintomi tipici includono nausea e vomito, perdita di appetito, prurito su tutto il corpo, dolore alle ossa, crampi muscolari e mal di testa.

La quantità di urina diminuisce e la ritenzione idrica nei polmoni può causare mancanza di respiro. Spesso i pazienti soffrono di scarsa concentrazione e disturbi sensoriali, occasionalmente si osserva annebbiamento della coscienza. Si verificano anche aritmie cardiache, insufficienza cardiaca o infiammazione pericardica, l'indebolimento del sistema immunitario porta ad una maggiore suscettibilità alle infezioni. L'alitosi urinaria e l'ingiallimento della pelle indicano uno stadio avanzato della malattia.

Diagnosi e corso

Vari metodi diagnostici vengono utilizzati per diagnosticare l'insufficienza renale cronica. Un'indicazione iniziale può essere un aumento dei valori di creatinina, che può essere visto da un esame emocromocitometrico dettagliato. Se questo è il caso, seguiranno ulteriori analisi del sangue e delle urine. Forniscono informazioni su altri valori renali come l'urea nel sangue, la concentrazione di creatinina nel sangue e il volume delle urine.

Vengono utilizzati anche metodi di imaging. Con l'aiuto di ultrasuoni, tomografia computerizzata e esami con mezzo di contrasto a raggi X, è possibile effettuare la diagnosi di insufficienza renale e monitorarne il decorso. Se il sospetto della malattia è stato confermato, gli effetti precedenti della debolezza renale vengono registrati con un esame fisico.

Se l'insufficienza renale cronica non viene trattata, la malattia peggiorerà. Alla fine, il rene non è più in grado di funzionare e smette completamente di funzionare. La dialisi o il trapianto di rene è necessaria nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica.

complicazioni

Se non trattata, l'insufficienza renale cronica può causare alcune complicazioni. Come conseguenza del progressivo danno ai reni, si verifica inizialmente l'ipertensione, innescata dalla diminuzione della produzione e dell'escrezione di urina e dal conseguente eccesso di sale e acqua. Ciò può successivamente portare a ritenzione di liquidi nelle braccia e nelle gambe o nei polmoni.

Un edema porta tra le altre cose dolore, difficoltà respiratorie e disturbi circolatori. Infine, l'insufficienza renale cronica si sviluppa in insufficienza renale allo stadio terminale; Si verificano avvelenamento delle urine, disturbi gastrointestinali, alterazioni della coscienza, aritmie cardiache, pericardite e infine coma uremico. Quasi la metà di tutti i pazienti muore entro dieci anni a causa di complicazioni dovute a malattie renali.

Soprattutto, il grado terminale aumenta il rischio di gravi malattie cardiache e ictus. Poiché i reni non producono più potassio nell'insufficienza cronica, può verificarsi anche iperkaliemia, che può portare a debolezza muscolare, breve perdita di coscienza e vertigini. Livelli di potassio gravemente elevati possono anche portare ad arresto cardiaco o ictus. Spesso sono presenti anche disturbi neurologici, disturbi del metabolismo osseo e sintomi dovuti alla malnutrizione.

Trattamento e terapia

Quale forma di trattamento viene scelta per l'insufficienza renale cronica dipende dallo stadio della malattia e dalla sua causa. In linea di principio, ci sono due metodi di terapia. La terapia conservativa tratta la malattia di base ei sintomi causati dalla debolezza renale.

I farmaci utilizzati dipendono dalla malattia sottostante. Per prevenire un'ulteriore progressione della debolezza renale nonostante la terapia per la malattia sottostante, è necessario tenere conto di alcune cose. Quindi la dieta dovrebbe essere cambiata. Ora è richiesto uno stile di vita a basso contenuto di proteine ​​e potassio. Il sale deve essere evitato solo come parte della terapia conservativa se il paziente soffre di pressione alta ed edema. I sintomi che si sviluppano a causa dell'insufficienza renale cronica possono essere alleviati con i farmaci.

Tuttavia, se la debolezza renale è già ben avanzata, nessuna forma di terapia può in genere invertire il danno alla funzionalità renale. Ora viene utilizzata la dialisi o il lavaggio del sangue, che accompagna la persona colpita per tutta la vita. L'unica alternativa alla dialisi costante è un trapianto di rene. Il paziente riceve quindi un organo donatore per curare la sua insufficienza renale cronica.

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Outlook e previsioni

La prospettiva di una cura nell'insufficienza renale cronica è considerata sfavorevole. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con questa malattia non sperimentano una cura, poiché la malattia è classificata dai medici come incurabile a causa del danno al tessuto dell'organo. A causa della prognosi infausta e della prospettiva di una cura, il trattamento dei pazienti è orientato all'alleviamento dei sintomi esistenti. Inoltre, la progressione della malattia dovrebbe essere ritardata il più a lungo possibile e allo stesso tempo la qualità della vita del paziente dovrebbe essere ottimizzata.

Il tessuto renale subisce danni irreparabili in caso di insufficienza renale cronica. Una cura o un miglioramento dello stato di salute del paziente è quindi possibile solo attraverso un trapianto di rene. Un ulteriore fattore di complicazione è che la malattia progredisce più velocemente negli uomini e negli anziani rispetto alle altre persone colpite.

Se non trattata, l'insufficienza renale cronica porta alla morte immediata del paziente. Con un trattamento, l'aspettativa di vita aumenta notevolmente, ma è notevolmente ridotta rispetto al confronto diretto con le persone sane. Se la causa dell'insufficienza renale cronica è il diabete mellito, la prognosi si deteriora ulteriormente.

Inoltre, molti pazienti muoiono prematuramente a causa di varie sequele di insufficienza renale. Se non si verificano solo i reni ma anche il sistema vascolare o le malattie cardiache, la prospettiva di una cura diminuisce. Inoltre, l'aspettativa di vita del paziente si riduce.

prevenzione

L'insufficienza renale cronica può essere prevenuta con uno stile di vita sano. Si consiglia di proteggere sempre il rene. Pertanto, le infezioni della vescica e dei reni devono essere trattate tempestivamente e in modo coerente. Si consiglia inoltre di astenersi dall'utilizzare farmaci che danneggiano i reni o di interromperne l'assunzione se è iniziata la debolezza renale. Anche l'ipertensione e il diabete mellito dovrebbero essere evitati o trattati accuratamente.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno pochissime o nessuna misura di follow-up disponibile per questa malattia. La malattia non può essere completamente curata, quindi l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta a causa dell'insufficienza renale. In alcuni casi, è possibile eseguire un trapianto per fornire un sollievo permanente.

Nella maggior parte dei casi, possono essere utilizzati farmaci che trattano l'insufficienza renale. Le persone colpite dovrebbero sempre garantire il corretto dosaggio e l'assunzione regolare del farmaco. La maggior parte delle persone colpite dipende anche dalla dialisi. Anche il sostegno della tua famiglia e dei tuoi amici è molto importante.

Soprattutto, i disturbi psicologici o la depressione possono essere alleviati o evitati. In generale, uno stile di vita sano con una dieta equilibrata ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia e può prevenire ulteriori danni ai reni. Le persone colpite dovrebbero seguire una dieta a basso contenuto di sale e basso contenuto di potassio.

Anche la pressione alta dovrebbe essere evitata. Poiché l'insufficienza renale cronica di solito non può essere completamente trattata, gli esami regolari degli organi interni sono molto importanti per identificare e trattare ulteriori complicazioni e danni in una fase precoce.

Puoi farlo da solo

Le possibilità di auto-aiuto sono limitate in caso di insufficienza renale cronica. L'obiettivo principale nella vita di tutti i giorni è uno stile di vita sano. Gli inquinanti che entrano nel corpo quando si consuma alcol o nicotina dovrebbero generalmente essere evitati. Questi appesantiscono inutilmente l'organismo.

Le misure che aiutano a rafforzare il sistema immunitario sono utili. Ciò include una routine quotidiana regolare, periodi di riposo sufficienti, una buona igiene del sonno e una dieta equilibrata. Le vitamine e una dieta ricca di fibre supportano il sistema immunitario in modo che l'organismo sia meno suscettibile agli agenti patogeni.

La stabilità mentale e un atteggiamento ottimista nei confronti della vita sono molto utili in caso di malattia. L'ambiente sociale dovrebbe essere strutturato in modo tale da offrire alla persona interessata sostegno e sicurezza. La partecipazione alla vita sociale deve essere adattata alle possibilità attuali e non deve essere interrotta. Il ritiro sociale riduce la qualità della vita e favorisce uno stato d'animo depresso.

Il tempo libero o le attività sportive possono essere adattate a specifiche attività o metodi per alleviare lo stress. Ciò rafforza il benessere e promuove un atteggiamento positivo nei confronti della vita. Nonostante tutte le avversità, l'ottimismo e la fiducia aiutano. Sebbene la malattia abbia molte sfaccettature negative e il decorso della malattia sia molto difficile, l'affermazione della vita è benefica per superare situazioni e condizioni difficili.