Disfunzione della vescica

Disfunzione della vescica è un termine collettivo per tutti i disturbi funzionali della vescica urinaria. Ciò include tutti i disturbi dello svuotamento della vescica e dell'accumulo urinario.

Cos'è la disfunzione della vescica?

La diagnosi di disfunzione vescicale viene fatta quando la funzione vescicale è disturbata. Tuttavia, la disfunzione della vescica non è una malattia indipendente, ma piuttosto un termine collettivo per tutti i disturbi dell'accumulo urinario e dello svuotamento della vescica. In caso di disturbi da accumulo urinario, la funzione di serbatoio della vescica è compromessa.

La minzione intenzionale non è possibile. Nel Disturbo svuotante è molto difficile svuotare la vescica. Fattori funzionali, meccanici, neurologici e psicogeni possono essere la causa di entrambe le forme di disfunzione della vescica.

cause

Le cause meccaniche sono principalmente responsabili di un disturbo della minzione. Una chiusura meccanica è causata da un'ostruzione del flusso. La parte del tratto urinario inferiore che si trova davanti all'occlusione aumenta la pressione. Possibili cause meccaniche di disfunzione vescicale sono stenosi uretrali, una valvola uretrale, calcoli vescicali o un restringimento del collo vescicale.

Un restringimento dell'orifizio uretrale e un allargamento sferico dell'uretere nella vescica, un cosiddetto ureterocele, possono anche compromettere la funzione della vescica. Negli uomini, un disturbo di svuotamento della vescica può anche essere causato da un ingrossamento benigno della prostata o da un carcinoma della prostata.

Un'altra causa è un forte restringimento del prepuzio (fimosi dell'occhiello). Quando l'apporto nervoso alla vescica urinaria è disturbato, si sviluppa una vescica neurogena. Questo disturbo neurogenico è solitamente causato da un danno al midollo spinale. Più raramente, la causa risiede nel plesso presacrale.

Una vescica neurogena può anche svilupparsi come parte di una sindrome di Fowler-Christmas-Chapple. Il disturbo della minzione neurogena è spesso basato anche sulla sclerosi multipla. Tre quarti di tutti i pazienti con sclerosi multipla sviluppano una disfunzione della vescica nel corso della malattia. Se la durata della malattia supera i dieci anni, quasi il 100% dei pazienti presenta una disfunzione della vescica. La sclerosi multipla può anche essere la causa dei disturbi dell'accumulo urinario.

La disfunzione della vescica sotto forma di un disturbo dell'accumulo urinario colpisce principalmente le donne anziane. I fattori di rischio sono la cistite, l'obesità e il diabete mellito. L'incontinenza da stress si verifica spesso nelle donne che hanno partorito naturalmente più figli. Disturbi da accumulo urinario possono verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti.

Se c'è bagnatura involontaria nei bambini senza un'apparente causa fisica, questo è noto come enuresi. Anche la disfunzione della vescica può essere congenita. Le cause più comuni qui sono le malformazioni della vescica urinaria. Un esempio di tale malformazione è la vescica divisa. Qui la vescica urinaria è esposta all'esterno.

Sintomi, disturbi e segni

Se c'è un disturbo da accumulo urinario, l'urina non può essere immagazzinata nella vescica senza perdita. Il risultato è l'incontinenza urinaria. Esistono diverse forme di incontinenza urinaria. La forma più comune è l'incontinenza da urgenza. Questo è caratterizzato da un bisogno improvviso e forte di urinare. Questo bisogno è così forte che il bagno non può essere raggiunto in tempo.

Nell'incontinenza da stress, la perdita di urina è innescata da una maggiore pressione interna nell'addome. La pressione addominale interna aumenta, ad esempio, per sforzo, pressione, sollevamento, trasporto, risate, starnuti o tosse. L'incontinenza da stress è anche nota come incontinenza da stress. C'è anche un ibrido di urgenza e incontinenza da stress. Questa si chiama incontinenza mista.

L'incontinenza da trabocco è più una conseguenza del disturbo della minzione. Se l'urina rimane nella vescica a causa di problemi di drenaggio, viene creata una vescica traboccante. La pressione nella vescica aumenta fino a superare la pressione nel sistema urinario. Questo crea un costante gocciolamento di urina.

I disturbi dello svuotamento della vescica di solito si manifestano attraverso la minzione difficile (disuria). Questa disuria si verifica spesso in combinazione con la cosiddetta pollachiuria. Con la pollachiuria, i pazienti colpiti urinano di più, ma espellono solo piccole quantità di urina. Nonostante la minzione frequente, la quantità totale di urina non aumenta.

Diagnosi e corso

Se si sospetta una disfunzione della vescica, vengono eseguiti un'anamnesi medica dettagliata e un esame clinico. Il dottore scansiona l'addome. Nelle donne, dovrebbero essere valutati anche i muscoli del pavimento pelvico. Negli uomini, viene eseguito un esame rettale per valutare la prostata. Oltre a questo esame clinico, le procedure di imaging come l'ecografia possono fornire ulteriori informazioni.

Queste procedure possono rivelare molte cause di disturbo minzionale. Con la manometria vescicale, esame urodinamico, è possibile valutare funzionalmente il processo di svuotamento. Con l'uroflussimetria è possibile anche una valutazione della funzione vescicale. Viene misurato il flusso di urina. Con la cistometria, invece, la pressione vescicale viene valutata durante la fase di svuotamento e conservazione.

Per fare questo, un catetere viene inserito nella vescica urinaria. Le infezioni del tratto urinario dovrebbero essere escluse come possibile causa con le urine e gli esami di laboratorio. Se gli esami non forniscono risultati chiari, è possibile eseguire anche una cistoscopia. Qui un mini-endoscopio viene inserito nella vescica attraverso le vie urinarie.

Il medico curante può così ottenere una visione del tratto urinario e della vescica urinaria. Ultrasuoni, tomografia computerizzata o risonanza magnetica sono altri modi per visualizzare la vescica e le vie urinarie.

complicazioni

Poiché la disfunzione della vescica è un termine collettivo per vari disturbi funzionali della vescica urinaria, le possibili complicazioni dipendono dalla causa esatta. Se una malattia sottostante è responsabile del disturbo minzionale della vescica, trattarla è la priorità. Con una terapia efficace, le complicazioni dello svuotamento della vescica e dei disturbi da accumulo urinario possono essere ampiamente prevenute.

La ritenzione urinaria (ischuria) è la complicanza più temuta della disfunzione della vescica. Per vari motivi, può portare all'incapacità di svuotare la vescica. Questi includono: congestione del drenaggio nella vescica o nell'uretra, infiammazione della prostata o del tratto urinario, calcoli vescicali, ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna) e disturbi della minzione neurogena.

A seconda dei sintomi che si verificano, i medici distinguono tra una ritenzione urinaria acuta e dolorosa e una forma cronica priva di sintomi. La ritenzione urinaria cronica spesso si traduce in incontinenza da traboccamento. A causa del rischio di rottura della vescica, la ritenzione urinaria acuta è un'emergenza.

Se l'isciuria persiste a lungo, l'urina torna indietro negli ureteri e nei reni. Ciò danneggia il parenchima renale con la possibile conseguenza di un rene rimpicciolito.

Altre complicazioni della disfunzione della vescica includono:

• Sepsi,
• Infiammazione della pelvi renale (pielonefrite)
• Avvelenamento urinario (uremia),
• fallimento renale cronico,
• infezioni ricorrenti del tratto urinario.

Quando dovresti andare dal dottore?

Non tutte le disfunzioni della vescica richiedono un trattamento. Una cistite innocua può anche essere curata con i buoni vecchi rimedi casalinghi come il calore e il tè alla vescica. Non devono essere sempre antibiotici. Ma dovrebbe migliorare dopo pochi giorni. Se questo non è il caso e c'è anche febbre o infezioni ricorrenti delle vie urinarie, è necessario consultare un medico, preferibilmente un urologo, per chiarire la causa. Se un'infezione batterica è dietro i problemi alla vescica, il trattamento con antibiotici ha senso, per un'infezione fungina con antimyotici.

Oltre alle infezioni del tratto urinario, anche i calcoli alla vescica o ai reni oi tumori della vescica possono causare disfunzioni della vescica. Questi sono tutt'altro che innocui e dovrebbero essere esaminati immediatamente da un medico per evitare complicazioni. Anche le costrizioni dell'uretra e la ritenzione urinaria sono un caso per l'urologo; l'incontinenza di solito richiede aiuto medico, a volte supporto psicologico. In linea di principio, non è sbagliato consultare prima un medico se si hanno problemi alla vescica.

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Trattamento e terapia

La terapia per la disfunzione della vescica dipende sempre dalla causa. In caso di problemi meccanici con svuotamento della vescica, l'ostacolo che causa l'occlusione deve essere rimosso. I disturbi della minzione neurogena sono generalmente trattati con farmaci.

È anche possibile il trattamento con neurostimolazione sacrale o neuromodulazione sacrale. Viene impiantato un pacemaker vescicale che ripristina la funzione di controllo della vescica emettendo deboli impulsi elettrici.

Outlook e previsioni

La prognosi per la disfunzione della vescica dipende dal tipo esatto di disfunzione della vescica. Ci sono casi in cui ci si può aspettare il ripristino totale o parziale del controllo e della funzionalità della vescica e casi in cui ciò non è previsto.

In caso di disfunzione vescicale causata meccanicamente, nella maggior parte dei casi un modo per ripristinare la funzione vescicale può essere trovato chirurgicamente. Per lo più la colpa risiede nell'uretra o nello sfintere della vescica, che consente una buona prognosi. La ritenzione urinaria dovuta a una vescica troppo tesa può essere risolta inserendo temporaneamente il catetere per drenare l'urina.

I calcoli urinari e simili di solito possono essere trattati senza problemi. La disfunzione della vescica correlata all'infiammazione di solito scompare con la guarigione dell'infezione. Nei casi in cui la funzione della vescica è disturbata in determinate condizioni (pressione, stress, ecc.), La prognosi dipende dalla capacità di trattare. I farmaci spesso possono aiutare.

Nei casi in cui la funzione della vescica non è più garantita a causa di danni ai nervi, non ci si può aspettare alcun miglioramento con i farmaci. I pacemaker vescicali possono aiutare, ma anche qui non c'è garanzia di successo.

Di conseguenza, ci sono persone affette da disfunzione della vescica che dipenderanno da un catetere per il resto della loro vita. Ciò è particolarmente vero in relazione alla sclerosi multipla.

prevenzione

La maggior parte dei disturbi minzionali sono molto difficili da prevenire. I disturbi da accumulo urinario sono spesso il risultato di muscoli del pavimento pelvico deboli. L'allenamento mirato del pavimento pelvico può rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e quindi prevenire l'incontinenza.

Dopo cura

Il termine "disfunzione della vescica" include una serie di disturbi funzionali. La misura in cui è necessaria l'assistenza di follow-up dipende dalla malattia sottostante. Ci sono casi in cui non sono necessari trattamenti di follow-up perché non ci sono più reclami. Questo è il caso, tra le altre cose, della disfunzione meccanica.

Una procedura chirurgica qui attenua rapidamente i sintomi. Per altre persone, tuttavia, l'assistenza post-vendita diventa un problema per tutta la vita. Una grande percentuale di pazienti con sclerosi multipla dipende da un catetere. Come tutte le altre persone malate, dovresti anche osservare l'igiene intima quotidiana.

Alcuni tè promettono anche sollievo dai segni. I sedili freddi sono generalmente da evitare. A volte aiuta anche le persone con disfunzioni vescicali bevono molta acqua e fanno sport. I sintomi dei calcoli renali possono essere ridotti in questo modo. La situazione è diversa quando cause psicologiche causano la disfunzione.

Qui, il trattamento regolare si rivela piuttosto dispendioso in termini di tempo. Un medico ordina la psicoterapia per porre fine alle abitudini di vita dannose. L'esperienza ha dimostrato che lo stress e la pressione si verificano ripetutamente nella vita di tutti i giorni, motivo per cui i reclami possono ripresentarsi se sei turbato. Le cause mentali e molte altre cause protratte sono spesso combattute con i farmaci.

Puoi farlo da solo

In caso di disfunzione della vescica, le misure efficaci dipendono sempre dalla causa. Ad esempio, la ritenzione urinaria dovuta ai calcoli renali può essere alleviata bevendo molti liquidi e facendo esercizio, mentre grandi quantità di acqua dovrebbero essere evitate in caso di disturbi della minzione a seguito di iperplasia prostatica.

In generale, durante la malattia si dovrebbe osservare una maggiore igiene intima. Le persone colpite possono anche aiutare l'infiammazione a guarire rapidamente evitando i sedili freddi e indossando biancheria intima calda e funzionale. Vari prodotti per la cura della farmacia aiutano anche a rafforzare la funzione della vescica. Un rimedio naturale provato è l'equiseto.

La pianta può essere assunta come tisana o sotto forma di bagno di vapore e ha proprietà antinfiammatorie e antidolorifiche. Il tè sul divano ha un effetto simile. Anche le tisane, il rafano, il tè di mais e gli alimenti contenenti calcio sono utili per le infezioni del tratto urinario o per i reni. In combinazione con il tè diuretico e il riposo, questo di solito allevia i sintomi.

Indipendentemente dai suggerimenti menzionati, la causa della disfunzione della vescica deve essere determinata e, idealmente, trattata dal punto di vista medico. È quindi possibile avviare fasi di trattamento efficaci insieme al medico.