Come Segno di Clauss il neurologo descrive un segno di orbita piramidale strettamente correlato al segno di Strümpell. Il segno di Clauss è un movimento delle dita dei piedi e si verifica quando il ginocchio è piegato contro la resistenza. Il segno può indicare danni ai motoneuroni.
Qual è il segno di Clauss?
Il segno di Clauss è noto come il segno della ferrovia piramidale. Il movimento è più strettamente correlato al segno di Strümpell. Il segno di Clauss viene controllato insieme ai riflessi del gruppo Babinski durante la diagnosi neurologica. Negli adulti, un risultato positivo ha un valore patologico.
A differenza dei movimenti riflessi del gruppo Babinski, il segno di Clauss non è in realtà un movimento riflesso. Piuttosto, è un movimento patologico degli arti che si verifica quando il ginocchio viene flesso contro la resistenza.
I segni di Strümpell e Clauss sono legati ai riflessi del gruppo Babinski in quanto caratterizzati dagli stessi movimenti involontari dell'articolazione del piede. Nel segno di Strümpell, la flessione del ginocchio contro la resistenza provoca la flessione dorsale dell'alluce, che è accompagnata dalla supinazione del piede e dall'allargamento delle dita rimanenti. Con il segno di Clauss, oltre alla flessione dorsale dell'alluce, non c'è supinazione del piede. Oltre a diffondere le dita rimanenti, c'è una flessione plantare delle dita dei piedi da II a V in direzione della pianta del piede. Il segno di Clauss può indicare un danno ai motoneuroni centrali.
Funzione e compito
Il movimento differenziato dei singoli gruppi muscolari viene appreso in una certa misura. I bambini piccoli di età inferiore a un anno non possono ancora muovere i gruppi muscolari individualmente adiacenti. Solo dopo il primo anno di vita il controllo motorio sovraordinato diventa evidente attraverso punti di commutazione come i motoneuroni centrali.
I motoneuroni centrali sono neuroni del sistema nervoso centrale. Sono collegati tra loro dalle piste piramidali e controllano tutte le funzioni motorie dell'organismo umano. Il motoneurone superiore è nel cervello. Il motoneurone inferiore si trova nel corno anteriore del midollo spinale. I tratti piramidali collegano i due motoneuroni in ordine decrescente.
Nel sistema piramidale dei mammiferi convergono i processi delle cellule nervose dei motoneuroni centrali. L'origine del sistema risiede nella corteccia motoria primaria. Oltre alle capacità motorie volontarie, da qui vengono controllate anche le capacità motorie riflesse. Sia i movimenti motori lordi che i movimenti motori fini sono interconnessi tramite il sistema piramidale.
Poiché il controllo centrale di tutti i movimenti tramite il sistema piramidale non è ancora completamente sviluppato nei bambini di età inferiore a un anno, muovono insieme i gruppi muscolari e hanno anche vari riflessi che non sono più disponibili negli adulti grazie al controllo di livello superiore. Per questo motivo, i bambini piccoli muovono anche l'estensore dell'alluce quando il ginocchio è piegato contro la resistenza.
Di conseguenza, i bambini piccoli possono muovere insieme solo i singoli muscoli dei muscoli della parte inferiore della gamba. La flessione del ginocchio da parte di un muscolo della parte inferiore della gamba attiva anche i restanti muscoli della parte inferiore della gamba, uno dei quali si estende nell'alluce. Il movimento del muscolo dell'alluce a sua volta attiva il movimento del resto delle dita dei piedi.
Se questo fenomeno può essere osservato negli adulti, allora il fallimento del controllo sovraordinato da parte dei motoneuroni centrali è un'ipotesi corrispondente, che viene esaminata più da vicino da ulteriori test. Tutti i riflessi del gruppo Babinski sono riflessi dell'arto del piede e segni di traiettoria piramidale. Di solito vengono quindi esaminati insieme. Tuttavia, differiscono nella loro espressività. Poiché il segno di Clauss e il segno di Strümpell sono strettamente correlati, solo uno dei due viene solitamente dato come risultato in caso di test positivo.
Malattie e disturbi
I segni dell'orbita piramidale nella forma del gruppo Babinski non sono uno strumento diagnostico affidabile al 100%. Tuttavia, possono almeno fornire al neurologo indicazioni iniziali sulla localizzazione del danno neurologico. Se solo l'alluce si muove con uno dei riflessi di Babinski o con il segno di Clauss, il test non viene valutato come risultato positivo. In questo caso, il risultato è segnalato come discutibile o paradossale.
Il segno di Clauss da solo non consente di trarre conclusioni dirette sul danno dei motoneuroni. Come il segno di Strümpell, il segno di Clauss può essere presente anche negli adulti sani. Tuttavia, se anche molti dei riflessi del gruppo Babinski risultano positivi, è probabile un danno neurologico. Tuttavia, il quadro clinico generale del paziente deve corrispondere a una sospetta diagnosi di danno motoneuronale.
La debolezza muscolare, la spasticità o la paralisi flaccida e spastica caratterizzano il quadro delle lesioni dei motoneuroni. Anche la goffaggine generale può rientrare nel quadro clinico.
La causa del danno ai motoneuroni dipende dalla posizione. Se il tessuto nervoso motoneuronale nel cervello è interessato, un ictus dopo un'occlusione dell'arteria cerebrale media, ad esempio, può essere responsabile del danno. Quando il midollo spinale è colpito, la causa è trauma, infarto del midollo spinale o disturbi neurologici.
La malattia autoimmune sclerosi multipla, ad esempio, provoca infiammazioni in tutto il sistema nervoso centrale e può quindi danneggiare anche i tratti nervosi del midollo spinale. La malattia degenerativa SLA può anche causare danni ai motoneuroni. In questa malattia, il sistema nervoso motore si rompe poco a poco. La SLA può causare lesioni sia nei tratti dei nervi motori del cervello che in quelli del midollo spinale. Una risonanza magnetica del cranio e l'imaging della colonna vertebrale forniscono al neurologo informazioni definitive su una lesione del motoneurone. In singoli casi i segni piramidali come il segno di Clauss possono anche essere causati da masse come le cisti.
