Test di Coombs

Del Test di Coombs rileva gli anticorpi contro i globuli rossi nel siero di un paziente e viene utilizzato, ad esempio, in modo standardizzato nel contesto dell'assistenza alla maternità e della determinazione del gruppo sanguigno. La procedura del test funziona con il siero di coniglio ed esiste in una forma diretta e indiretta, che vengono utilizzate per varie domande.

Cos'è il test di Coombs?

Il cosiddetto test di Coombs viene utilizzato per rilevare gli anticorpi contro gli eritrociti. Il test rileva gli anticorpi della classe IgG. Questi anticorpi sono considerati anticorpi "incompleti" e non possono far aderire le cellule del sangue. Tuttavia, a causa della struttura pentamerica, gli anticorpi IgM possono indurre un tale legame e sono quindi chiamati anticorpi "completi".

Nel test di Coombs, il cosiddetto siero di Coombs, noto anche come globulina antiumana, viene utilizzato per rilevare gli anticorpi. Il siero di Coombs è costituito dal siero di sangue di conigli che sono stati sottoposti a immunizzazione contro gli anticorpi umani della classe IgG. Il test si svolge nella provetta o come parte di un'agglutinazione di microcolonna. Il test di Coombs risale al patologo di Cambridge Coombs ed è utilizzato principalmente in ematologia per diagnosticare l'anemia emolitica. Queste anemie possono interessare, ad esempio, i neonati con incompatibilità Rh.

Nella medicina trasfusionale, il test viene utilizzato anche per i test di tolleranza sierologica. Il termine test di Coombs si riferisce fondamentalmente solo alla tecnica di esame e quindi all'uso di anti-globulina umana. Nella procedura di testo si distingue una forma diretta e indiretta.

Funzione, effetto e obiettivi

Il test di Coombs diretto rileva le IgG che si attaccano agli eritrociti. Come parte del test, gli eritrociti vengono prelevati dal sangue del paziente e liberati dal plasma. L'esaminatore li aggiunge quindi al siero di Coombs e li incuba in questo modo.

Se il sangue trasporta anticorpi contro gli eritrociti e questi anticorpi si legano agli eritrociti, il siero di Coombs ei suoi anticorpi si legano all'IgG umana del campione da analizzare. Con l'aggiunta di un potenziatore della reazione, si verifica l'agglutinazione e il test viene valutato come positivo. Il test indiretto di Coombs funziona in modo leggermente diverso. Questo test consiste in due fasi e rileva gli anticorpi contro i globuli rossi estranei. Questi anticorpi circolano liberamente nel campione di sangue e non sono legati agli eritrociti. La prima fase della procedura del test indiretto è un'incubazione del campione di plasma sanguigno con eritrociti del test.

Se gli anticorpi sono presenti nel siero in esame, si legano agli eritrociti, sebbene non si verifichi alcuna adesione. Nella seconda fase, il siero di Coombs viene miscelato con gli eritrociti del test e si attaccano tra loro. Con un test di Coombs indiretto positivo, ad esempio, l'incompatibilità Rhesus può essere dimostrata documentando anticorpi incompleti nel sangue della madre.

Il test di Coombs diretto esiste solo nella variante sopra descritta ed è quindi sempre finalizzato a rilevare o escludere il carico di anticorpi sugli eritrociti del paziente.

Il test di Coombs indiretto è associato a varie forme di utilizzo, che normalmente corrispondono a un test degli anticorpi oa un test di tolleranza sierologica. Il test indiretto può, tuttavia, essere utilizzato anche nel contesto di ulteriori esami e viene quindi utilizzato, ad esempio, per determinare varie specificità anticorpali. Il metodo di prova del test indiretto rimane lo stesso, ma il suo nome può variare in singoli casi con la domanda del test. Per questo motivo, un test di Coombs indiretto non può essere richiesto al laboratorio, ma deve specificare lo scopo o l'obiettivo del test.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Ci sono generalmente pochi rischi o effetti collaterali associati al test di Coombs. Il prelievo di sangue può essere scomodo per il paziente. Sono possibili anche lividi. Tuttavia, questi tempi regrediscono entro pochi giorni.

Alcune persone si sentono stanche, si sentono male o hanno mal di testa quando hanno prelevato il sangue. Di regola, questi sintomi non durano più a lungo, ma si risolvono lo stesso giorno. In ogni caso, viene prelevato relativamente poco sangue dal paziente per il test, quindi gli effetti collaterali si verificano solo in casi estremamente rari. Il test di Coombs non richiede cure ospedaliere, ma può essere eseguito ambulatorialmente. Il tempo impiegato dal laboratorio per eseguire dipende dal tipo di metodo di prova e dall'obiettivo del test.

Il test è di particolare rilevanza clinica nel caso di anemia emolitica autoimmune, in cui gli anticorpi del sistema immunitario prodotti dall'organismo provocano emolisi degli eritrociti e quindi anemia. Il test di Coombs diretto è generalmente positivo per tali malattie. Ciò consente al medico di fare una diagnosi relativamente affidabile al paziente dopo un test positivo. La situazione è diversa se il test è negativo. Un test di Coombs diretto negativo non significa necessariamente che la malattia sia esclusa. Esiste anche una variante negativa di Coombs dell'anemia emolitica autoimmune. In questo caso, un paziente con un test negativo deve sopportare ulteriori procedure diagnostiche.

Nel caso della malattia descritta, ad esempio, la determinazione degli autoanticorpi o la diagnostica ambientale sono tra le ulteriori diagnosi dopo un test negativo. In relazione ad altre malattie, un test di Coombs negativo può sicuramente essere classificato come un'esclusione. In determinate circostanze, per determinate domande, un test di Coombs positivo può essere seguito da ulteriori esami, che consentono una classificazione più precisa del fenomeno presente o che confermano ulteriormente i risultati positivi del test. Le indicazioni per il test di Coombs includono gruppo sanguigno, trasfusioni di sangue, assistenza alla maternità o sospetta incompatibilità Rh.