cistometria

Nel cistometria è una procedura diagnostica nel campo dell'urologia. La vescica urinaria viene riempita con soluzione salina e mezzo di contrasto e viene misurata la pressione all'interno della vescica. Queste misurazioni vengono eseguite a riposo e sotto stress. Inoltre, le misurazioni vengono eseguite con diversi valori di riempimento. I risultati consentono di adattare le misure terapeutiche alla diagnosi.

Cos'è la cistometria?

La cistometria è una procedura per effettuare o escludere una diagnosi in caso di disturbi dello svuotamento e del riempimento della vescica. Lo scopo della procedura è misurare e valutare la pressione vescicale in relazione al volume e alla percezione del paziente.

I risultati della misurazione hanno fornito informazioni sulla funzione muscolare dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere e sulla funzione neurologica dei nervi. La misurazione si riferisce non solo alla vescica urinaria, ma anche alla funzione delle vie urinarie.

Come reazione fisiologica a una vescica urinaria piena, gli impulsi di stimolo vengono inviati al cervello attraverso i tratti nervosi per avviare lo svuotamento della vescica. Questi stimoli possono essere elaborati arbitrariamente dall'uomo, il che significa che è possibile trattenere l'urina per un certo tempo. Se la vescica continua a riempirsi e non viene svuotata, nonostante la continua stimolazione, la vescica può essere svuotata di riflesso.

Tuttavia, se la vescica urinaria viene svuotata volontariamente, vengono inviati impulsi di feedback, che iniziano la contrazione della vescica e l'apertura del muscolo sfintere.

Se questo processo fisiologico è disturbato, può portare a incontinenza urinaria o stasi urinaria. Per analizzare e valutare la causa di ciò, viene utilizzata la procedura di cistometria. La cistometria viene spesso eseguita in combinazione con altri metodi di esame uroflussometrico.

Funzione, effetto e obiettivi

La cistometria viene utilizzata per vari problemi che interessano la vescica urinaria. Questo metodo diagnostico è spesso utilizzato in caso di incontinenza urinaria, disturbi di svuotamento della vescica, sintomi poco chiari come minzione frequente con nessuna o solo scarsa perdita di urina, riflusso di urina dalla vescica al rene, ostruzione urinaria poco chiara e nei bambini che sono resistenti alla terapia durante l'enuresi notturna. Anche i disturbi della minzione causati da malattie neurologiche o danni al midollo spinale vengono valutati con l'aiuto della cistometria.

Durante la cistometria, la pressione della vescica viene misurata durante il riempimento. Vengono registrati i dati sulla dinamica della vescica urinaria, la capacità in termini di volume, elasticità e stabilità.

Prima di poter eseguire la cistometria, è necessario escludere la cistite, poiché è controindicata per tale esame. Nella cistometria, un catetere transuretrale viene quindi posizionato attraverso l'uretra nella vescica urinaria. La vescica urinaria viene riempita con soluzione salina tramite questo sottile catetere. Inoltre, un catetere di misurazione transanale viene inserito attraverso il retto. Il comportamento della pressione viene registrato continuamente tramite questo catetere di misurazione durante il riempimento e lo svuotamento della vescica. La pressione viene misurata a riposo e sotto sforzo, come quando si tossisce. I valori vengono registrati come una cosiddetta curva di pressione e possono essere utilizzati per determinare se vi è una possibile interruzione nell'area dei muscoli della vescica o l'attività del muscolo sfintere.

Valutando la cistometria si possono escludere forme di incontinenza e si può fare una diagnosi. Si distingue tra incontinenza da stress, incontinenza da urgenza, vescica ad alta pressione, vescica urinaria iperattiva con una possibile causa neurologica e incontinenza urinaria mista. Sulla base di questi risultati di misurazione e dell'esclusione di vari disturbi, può essere eseguita un'adeguata terapia orientata alla diagnosi. Se i risultati della misurazione non sono abbastanza significativi, soprattutto nel caso di disturbi con un background neurologico, è consigliabile integrare ulteriori esami sotto forma di test con acqua ghiacciata o test Carbachol nella valutazione della cistometria. Un EMG del pavimento pelvico viene spesso eseguito per escludere un ingrossamento benigno della prostata.

Quando si eseguono cistometrie, di solito viene utilizzato un mezzo di contrasto per riempire la vescica. Ciò consente anche un programma di cyture della minzione o video urodinamica. La velocità di riempimento è individuale ed è suddivisa in 3 livelli. La velocità di riempimento lenta è di circa 10 m / min, la velocità di riempimento media è 10-100 ml / min e la velocità di riempimento rapida è un valore superiore a 100 ml / min. Si consiglia di iniziare la cistometria con un tasso di riempimento lento e quindi aumentarlo.

Fondamentalmente, per la cistometria generale viene utilizzato un fluido a temperatura corporea; solo se si sospetta una causa neurologica dei sintomi, viene utilizzato un fluido freddo per provocare contrazioni del detrusore autonomo. Questa contrazione è fisiologicamente inibita dai centri sopraspinali. Se non c'è contrazione del detrusore, questa è un'indicazione di un disturbo neurologico.

La capacità generale della vescica urinaria nelle donne è di 250-550 ml. Per gli uomini, è specificato un volume di riempimento fisiologico di 350-750 ml.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Fondamentalmente, la cistometria è un metodo molto sicuro e senza complicazioni per determinare una possibile rottura della vescica urinaria. Occasionalmente, tuttavia, dopo la procedura può verificarsi un'infezione del tratto urinario.

Un cosiddetto riflesso autonomo può successivamente verificarsi in pazienti che soffrono di sintomi di un disturbo di svuotamento della vescica dovuto a una causa neurologica. Ciò si manifesta in un forte mal di testa, aumento della pressione sanguigna, polso basso e sudorazione profusa. La cistometria non deve essere eseguita in pazienti con infezione acuta del tratto urinario. I farmaci che influenzano il flusso di urina e la vescica devono essere interrotti prima di eseguire la cistometria. Lo specialista curante dovrebbe discuterne con il paziente prima dell'implementazione e valutare i rischi individualmente in base all'anamnesi e al decorso della malattia.