L'attività muscolare ei movimenti risultanti degli organi cavi sono chiamati peristalsi. Il Peristalsi intestinale serve principalmente a mescolare il chimo e il suo inoltro verso il retto o l'ano. Il termine peristalsi intestinale è talvolta usato come sinonimo di termini come movimenti intestinali o motilità intestinale. Tuttavia, la peristalsi intestinale in realtà include solo la peristalsi propulsiva e non propulsiva. Tutti gli altri movimenti intestinali rientrano nel termine motilità intestinale.
Cos'è la peristalsi intestinale?
Un modello di movimento degli organi cavi che risulta dall'attività sincrona delle cellule muscolari lisce è chiamato peristalsi. La tipica peristalsi corre ad onde con fasi alternate di contrazione e rilassamento dei muscoli.
La peristalsi intestinale si basa sulla contrazione e sul rilassamento dei muscoli longitudinali e circolari dell'intestino. Si trova in tutto l'intestino, cioè sia nelle sezioni dell'intestino tenue che nell'intestino crasso.
L'involucro ha una struttura murale speciale per questa funzione. Lo strato più interno della parete intestinale è la tunica mucosa, uno strato della mucosa. In cima a questo si trova uno strato muscolare, costituito da uno strato muscolare circolare (strato circolare o strato anulare) e uno strato muscolare longitudinale (strato longitudinale). Lo strato intestinale più esterno è chiamato tunica avventizia. La speciale peristalsi intestinale è possibile solo attraverso i muscoli longitudinali e circolari.
Funzione e compito
Nell'intestino è possibile distinguere tra peristalsi intestinale propulsiva e non propulsiva. La peristalsi non propulsiva deriva da onde di contrazione a forma di anello, che si verificano localmente ed è anche nota come segmentazione. Il suo scopo principale è mescolare il chimo nell'intestino.
Nella peristalsi propulsiva anche i muscoli anulari si contraggono, ma il movimento continua con il coinvolgimento dei muscoli longitudinali. Si parla qui di una contrazione tonica permanente dei muscoli intestinali. La peristalsi propulsiva serve a trasportare il chimo verso l'ano.
Oltre a queste due forme di peristalsi intestinale, si può distinguere tra peristalsi retrograda e ortograda. Con la peristalsi ortograda, il contenuto intestinale viene trasportato nella giusta direzione, cioè verso il retto. Nella peristalsi retrograda, la direzione del trasporto è invertita. Questa condizione può essere creata chirurgicamente negli esseri umani per rallentare il tempo di passaggio del chimo attraverso l'intestino.
Il controllo della peristalsi intestinale è soggetto alle cosiddette cellule pacemaker. Stabiliscono il ritmo della peristalsi. Le cellule pacemaker nella muscolatura liscia del tratto gastrointestinale sono anche chiamate cellule Cajal interstiziali (ICC). Queste sono cellule a forma di fuso che si trovano nello strato muscolare longitudinale dell'intestino. Agiscono come una sorta di mediatore tra le cellule muscolari e le cellule nervose eccitatorie e inibitorie dell'intestino.
C'è un altro gruppo di cellule Cajal nei muscoli intestinali. Questi formano una connessione ramificata tra i muscoli longitudinali e circolari e formano il pacemaker vero e proprio. Sono strettamente legati al cosiddetto plesso di Auerbach. Il plesso di Auerbach è una rete di nervi della parete intestinale ed è responsabile della peristalsi intestinale e, in particolare, del controllo delle contrazioni delle cellule muscolari lisce. Le cellule pacemaker a loro volta sono soggette al controllo del sistema nervoso autonomo. Anche i muscoli hanno un certo ritmo, ma può essere necessario un aumento della peristalsi a seconda dell'assunzione di cibo.
Il riflesso peristaltico è responsabile di un aumento della peristalsi intestinale dopo aver mangiato. All'interno della parete dello stomaco e della parete intestinale ci sono i meccanocettori che rispondono allo stiramento. Se lo stomaco o l'intestino vengono allungati dal cibo ingerito, le cellule del sistema nervoso enterico rilasciano serotonina. Questo stimola altre cellule nervose nella parete intestinale, comprese le cellule del pacemaker. Questi a loro volta provocano le contrazioni muscolari delle cellule muscolari intestinali.
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Disturbi della peristalsi intestinale possono verificarsi in varie malattie. Nel caso dell'ileo paralitico, una forma di ostruzione intestinale, la peristalsi si arresta completamente a causa di un disturbo funzionale, così che alla fine si ha una paralisi intestinale. Il passaggio intestinale viene interrotto e si verifica un accumulo di porridge e feci nell'intestino.
Il fattore scatenante più comune di un ileo paralitico è un'infiammazione nella cavità addominale come appendicite, infiammazione della cistifellea o pancreatite. Anche le occlusioni vascolari, la gravidanza o vari farmaci come oppiacei, antidepressivi e farmaci per il morbo di Parkinson possono provocare ileo paralitico.
Mentre nell'ileo paralitico la peristalsi intestinale si arresta completamente, nell'ileo meccanico talvolta è addirittura aumentata. In caso di ileo meccanico, il passaggio dell'intestino è impedito da un ostacolo meccanico all'interno dell'intestino. Un ileo meccanico può essere causato da palline di feci, corpi estranei, calcoli biliari, intrappolamento o intrappolamento intestinale.
L'ileo meccanico può anche verificarsi come complicanza di un'ernia ombelicale o inguinale. Nel caso di un ileo meccanico, l'intestino tenta più intensamente di trasportare il chimo oltre la chiusura. Pertanto, la peristalsi è aumentata nella sezione intestinale davanti all'ostruzione.
I sintomi tipici di un'ostruzione intestinale sono vomito, forse anche vomito di escrementi, flatulenza nell'intestino e completa ritenzione di feci e aria. Un ileo può danneggiare gravemente la parete intestinale, in modo che i batteri dell'intestino possano entrare nella cavità addominale e causare infiammazioni pericolose per la vita del peritoneo.
Nella sindrome dell'intestino irritabile, la peristalsi intestinale è quasi sempre disturbata. La sindrome dell'intestino irritabile è il disturbo intestinale più comune. È una disfunzione cronica con una causa sconosciuta. I sintomi della sindrome dell'intestino irritabile sono molto diversi. La peristalsi disturbata porta a diarrea alternata a costipazione, mal di stomaco, sensazione di pienezza e gonfiore. La defecazione è spesso dolorosa. Le condizioni del paziente peggiorano, soprattutto in situazioni di stress. Alcuni medici quindi annoverano tra le malattie psicosomatiche la sindrome dell'intestino irritabile.
