diabetologia

Il diabetologia è una specialità medica che si occupa della diagnosi e della terapia del diabete mellito. Il diabete mellito è una malattia metabolica associata all'eccesso di zucchero.

Cos'è la diabetologia?

Fino al 2003, la diabetologia non era una specialità medica specialistica riconosciuta, ma poteva essere appresa solo in corsi di formazione di diritto privato. Dal 2003, tuttavia, alcuni stati federali hanno offerto l'opportunità di formarsi per diventare un medico generico diabetologicamente qualificato.

Possono avvalersi dell'aggiunta di diabetologia tutti i medici che operano in questo campo da almeno un anno e mezzo e che hanno anche superato un esame presso l'Associazione Medica. In sintesi, ci sono attualmente tre diversi gruppi di diabetologi: internisti con un focus su endocrinologia e diabetologia, medici con la designazione aggiuntiva di diabetologia e diabetologi secondo DDG (German Diabetes Society). Tuttavia, è comune a tutti che si occupino principalmente del trattamento del diabete mellito.

Trattamenti e terapie

Il diabete mellito, noto anche come diabete, è una malattia metabolica in cui i livelli di zucchero nel sangue aumentano. In sostanza, la malattia può essere suddivisa in due tipi. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 1, c'è una carenza assoluta di insulina dovuta alla distruzione delle cellule produttrici di insulina nel pancreas.

Nel diabete mellito di tipo 2, l'insulina è solitamente ancora presente. Tuttavia, questo non può più svolgere le sue funzioni a causa della resistenza all'insulina. Senza insulina, il glucosio del sangue non può più essere assorbito dalle cellule del corpo. C'è un eccesso di zucchero. Il diabete gestazionale è anche noto come diabete di tipo 4. È un disturbo della tolleranza al glucosio. Nella maggior parte delle donne con diabete gestazionale, tuttavia, il metabolismo degli zuccheri si regola nuovamente dopo il parto.

Una forte perdita di peso è tipica della prima insorgenza del diabete di tipo 1. Le persone colpite perdono diversi chilogrammi di peso in pochi giorni o poche settimane. Inoltre, soffrono di sete costante, minzione frequente, vomito, dolori addominali e mal di testa.

Molti diabetici di tipo 2 spesso non hanno alcun sintomo per anni. Poiché i pazienti sono spesso in sovrappeso, piccole perdite di peso sono appena percettibili. L'aumento della sete o l'aumento della minzione si verificano solo quando il livello di zucchero nel sangue è notevolmente elevato. I sintomi sono spesso molto insoliti, soprattutto all'inizio della malattia. Si sviluppano affaticamento, debolezza, aumento della suscettibilità alle infezioni e disturbi visivi.

L'aumento del livello di zucchero nel sangue danneggia varie strutture del corpo, in modo che nel diabete mellito possano verificarsi varie malattie di accompagnamento e secondarie. Per il trattamento del diabete mellito è quindi solitamente necessaria una rete di medici diversi. Più dell'80% di tutti i diabetici soffre di ipertensione. Le ragioni di ciò sono, da un lato, depositi di zucchero nei vasi e, dall'altro, la soppressione della formazione e riparazione dei vasi sanguigni in caso di danni. Questo danno vascolare ha un effetto negativo su molti organi.

Nella retina, ad esempio, portano alla retinopatia diabetica, una malattia della retina. La retinopatia diabetica è la principale causa di cecità nel mondo occidentale. Circa un quarto di tutti i diabetici soffre di neuropatie, cioè malattie del sistema nervoso periferico. Questi si esprimono, ad esempio, in disturbi sensoriali, parestesie o dolore. In diabetologia, viene prestata particolare attenzione alle neuropatie. Sono il motivo per cui spesso gli attacchi di cuore non vengono notati nei diabetici. Gli attacchi di cuore nei diabetici sono spesso silenti a causa delle neuropatie.

Diagnosi e metodi di esame

Un test della glicemia viene eseguito in diabetologia per fare una diagnosi. Il sangue viene prelevato dalla vena del paziente a digiuno. La glicemia a digiuno non deve superare un valore di 126 mg / dl. In un campione di sangue casuale, anche in uno stato di non digiuno, il valore di zucchero nel sangue non deve superare i 200 mg / dl.

Affinché la diagnosi di diabete mellito possa essere effettuata, deve essere disponibile almeno due volte un aumento del livello di zucchero nel sangue (a digiuno o casuale) o un test di tolleranza al glucosio orale patologico. Nel test di tolleranza al glucosio, il paziente beve una certa quantità di glucosio, che viene sciolto in acqua. Quindi il sangue viene prelevato dal paziente dopo 60 minuti e dopo 120 minuti. Se i valori di zucchero nel sangue misurati superano i valori normali, si può presumere il diabete mellito. Il livello di HbA1C nel sangue viene determinato per il monitoraggio a lungo termine. Questo fornisce informazioni sui livelli di zucchero nel sangue delle ultime otto settimane.

A causa delle pericolose complicazioni associate al diabete mellito, l'obiettivo della diabetologia è quello di controllare in modo ottimale la glicemia del paziente. Tutti i diabetici ricevono una formazione sul diabete. Qui impari come puoi influenzare i tuoi livelli di zucchero con la dieta e l'esercizio. Anche la cura dei piedi è in programma.

I piedi sono particolarmente a rischio nel diabete mellito. A causa dello scarso apporto di sangue nel diabete, possono facilmente verificarsi piccole ferite ai piedi, che poi guariscono male. A causa della polineuropatia, i pazienti spesso notano a malapena queste lesioni, quindi l'infiammazione si diffonde rapidamente. Il risultato è il temuto piede diabetico. I partecipanti al corso imparano anche come monitorare correttamente i livelli di zucchero nel sangue e cosa fare se il livello di zucchero nel sangue è troppo alto o troppo basso.

Naturalmente, l'atteggiamento nei confronti della droga dei diabetici è anche compito della diabetologia. Il principale ingrediente attivo nella terapia del diabete di tipo 2 è la metformina. La metformina abbassa i livelli di zucchero nel sangue, inibisce la produzione di zucchero nel fegato e riduce l'assorbimento dello zucchero dall'intestino nel sangue. La metformina migliora anche l'utilizzo dello zucchero.

I diabetici di tipo 1 dipendono dalle iniezioni di insulina per tutta la vita. Una o due volte al giorno, i pazienti si iniettano una penna per insulina o una siringa cosiddetta insulina ritardata o un analogo dell'insulina ad azione prolungata.