Test del diapason

vario Test del diapason servono per identificare le menomazioni funzionali dei nervi periferici e per identificare e differenziare i problemi dell'udito in base alla conduzione del suono e ai disturbi della sensazione del suono. Negli studi medici, viene solitamente utilizzato un diapason specializzato, che vibra a 128 Hertz per i test dell'udito ea metà della frequenza, a 64 Hertz, per i test di vibrazione nervosa con piccoli pesi attaccati.

Cos'è il test del diapason?

I test del diapason vengono utilizzati in determinati punti del corpo per testare la funzionalità dei nervi periferici e per determinare le menomazioni dell'udito. Vari test sul diapason consentono di distinguere tra conduzione del suono e disturbi della sensazione del suono. I problemi di conduzione sonora interessano la parte meccanica dell'organo uditivo, cioè l'orecchio esterno (padiglione auricolare e canale uditivo esterno) con il timpano e l'orecchio medio con la trasmissione meccanico-acustica delle onde sonore alla coclea.

Nella coclea dell'orecchio interno, le onde sonore in arrivo vengono convertite dalle cellule ciliate in segnali nervosi elettrici, che vengono trasmessi dal nervo uditivo (nervo vestibolococleare) al sistema nervoso centrale (SNC). Una riduzione dell'udito, che si basa su problemi con la conversione, la trasmissione o l'elaborazione degli stimoli sonori, cioè sulla parte elettrico-nervosa dell'organo uditivo, è un disturbo della sensazione sonora. Sono disponibili tre diversi test dell'udito a diapason facili da eseguire per distinguere la conduzione del suono dai disturbi della sensazione del suono. I test dell'udito vengono effettuati con il cosiddetto diapason Rydel e Seiffer a 128 Hz.

Nei test neurologici a diapason per verificare la funzionalità dei nervi periferici, si fa uso del fatto che un certo tipo di meccanocettori cutanei ad adattamento rapido che rispondono particolarmente alle vibrazioni, i corpuscoli di Vater-Pacini, riflettono in modo molto sensibile problemi di conduzione nervosa. Come i test dell'udito, i test di vibrazione neurologica vengono eseguiti con il diapason Reidel-und-Seiffer, ma con una vibrazione di 64 Hz, che è dimezzata rispetto ai test dell'udito Forza le vibrazioni vengono percepite.

Funzione, effetto e obiettivi

I test di vibrazione con il diapason Rydel e Seiffer vengono utilizzati per la diagnosi precoce di eventuali neuropatie che possono essere presenti a causa di malattie precedenti come il diabete o la malattia autoimmune sclerosi multipla (SM). È inoltre possibile testare il danno funzionale ai nervi causato da chemioterapia, farmaci o abuso cronico di alcol.Anche lesioni di alcuni nervi dovute a intrappolamento (sindrome del tunnel carpale), ernia del disco e simili o dovute a lesioni sono aree di applicazione per i test di vibrazione.

I test di vibrazione possono essere utilizzati anche per trarre conclusioni sui guasti funzionali in alcune regioni del cervello, ad esempio dopo un ictus o una lesione cerebrale traumatica. Il diapason Rydel e Seiffer con una frequenza di vibrazione di 64 Hz viene utilizzato per il diapason o per i test di vibrazione, che sono facili da eseguire. La velocità di oscillazione risiede nello spettro di reazione delle cellule di Vater-Pacini, che si trovano frequentemente nella pelle, cellule sensoriali particolarmente sensibili che appartengono alla classe dei meccanocettori ad adattamento rapido.

Punti tipici per controllare la sensazione di vibrazione sono la caviglia esterna ed interna del piede, sullo stinco sotto la rotula nel punto di attacco dei muscoli della coscia, sulla cresta iliaca e sullo sterno. Il diapason specializzato consente la determinazione di un valore di soglia (soggettivo) per la percezione delle vibrazioni su una scala da 0 a 8, dove 8 rappresenta la forza più bassa. I test di vibrazione che rivelano valori patologici in alcune zone del corpo devono essere ulteriormente chiariti con altri metodi diagnostici per la verifica e informazioni più differenziate. Sono disponibili tre diversi metodi per i test dell'udito, relativamente facili da eseguire, i test Weber, Rinne e Gellé.

Nell'esperimento Weber, il diapason viene colpito e il piede viene tenuto saldamente al centro del cranio (corona). Il suono viene trasmesso all'osso del cranio ed è percepito allo stesso modo in entrambe le orecchie da una persona con udito normale. Se il suono si sente più forte in un orecchio, ciò indica un disturbo della conduzione del suono unilaterale nell'orecchio, con il quale il suono osseo è percepito meglio, o c'è un problema di sensazione del suono nell'altro orecchio. Il successivo esperimento di Rinne fornisce quindi chiarezza sul tipo di ipoacusia effettivamente esistente.

Il diapason vibrante è tenuto sul processo osseo dietro il padiglione auricolare. Quando il paziente non percepisce più il suono più debole, il diapason che ancora vibra dolcemente viene tenuto davanti al padiglione auricolare. Se il paziente ora sente di nuovo il suono attraverso la conduzione aerea attraverso il canale uditivo esterno, ma allo stesso tempo soffre di problemi di udito, il reperto indica un disturbo neurosensoriale. Se nel paziente si sospetta l'otosclerosi, una calcificazione degli ossicini dell'orecchio medio, il sospetto può essere confermato o smentito dall'esperimento di Gellé.

Come nell'esperimento Rinne, il diapason viene tenuto sul processo osseo dietro il padiglione auricolare e allo stesso tempo si chiude il canale uditivo esterno e si crea una leggera pressione in eccesso, che irrigidisce un po 'la catena ossicolare e riduce temporaneamente l'udito. Se il tono del diapason suona più basso dopo l'accumulo di pressione, la conduzione del suono nell'area della catena degli ossicini è OK. Se il volume non cambia, ciò può essere interpretato come conferma del sospetto di otosclerosi.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Tutti i test neurologici o dell'udito eseguiti con il diapason Rydel e Seiffer non sono invasivi e non sono correlati alla somministrazione di farmaci o altri prodotti chimici. I test e le prove quindi non comportano pericoli, rischi o effetti collaterali e sono anche di facile esecuzione.

Anche il rischio di interpretazioni errate dei risultati è estremamente basso. In caso di dubbio, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici per chiarire i risultati. Quando si esaminano problemi neurali, le misurazioni sugli stessi punti del corpo devono essere ripetute più volte per garantire che non vi siano scivolamenti in una direzione o nell'altra.