Discografia

UN Discografia viene utilizzato per il mal di schiena profondo cronico che consente di trarre conclusioni sulle cause discogeniche (correlate al disco intervertebrale). Sotto il controllo dei raggi X, i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale sono resi visibili con l'aiuto di un mezzo di contrasto.

Cos'è la discografia?

Come Discografia (noto anche come discografia) è un metodo diagnostico basato sui raggi X per la rappresentazione dei dischi intervertebrali (disco o discus intervertebralis) utilizzando un mezzo di contrasto iniettato per via intradiscale.

Con l'aiuto del metodo, l'origine dei problemi alla schiena legati al disco (sindrome del dolore discogeno, discopatia) può essere localizzata con precisione utilizzando la distribuzione del mezzo di contrasto documentata radiograficamente e si possono determinare cambiamenti degenerativi o legati all'età nel disco interessato. Come risultato di processi degenerativi sul disco intervertebrale, possono svilupparsi fessure dolorose (crepe) sull'anello esterno delle fibre del disco intervertebrale e / o protrusioni del disco (protrusioni del disco intervertebrale).

Nella maggior parte dei casi, la colonna lombare è interessata da tali lesioni dell'architettura del disco interno. Quando le fibre nervose crescono nelle strutture del disco, il dolore si irradia dall'interno del disco. Il mal di schiena mattutino causato dallo stare sdraiati a lungo, così come il dolore quando la schiena è sovraccarica, possono essere segni di degenerazione del disco e richiedono una discografia.

Funzione, effetto e obiettivi

UN Discografia viene spesso utilizzato nella fase preparatoria degli interventi chirurgici minimamente invasivi sulla colonna vertebrale (protesi del disco intervertebrale, spondilodesi) per la pianificazione e la conferma della diagnosi. La procedura di esame viene utilizzata per determinare con precisione i segmenti vertebrali su cui operare.

Inoltre, le informazioni ottenute attraverso una discografia possono facilitare e supportare la scelta della terapia per il mal di schiena cronico profondo (inclusa la terapia o la chirurgia elettrotermica intradiscale) che può essere attribuita a alterazioni patologiche del disco. L'esame mininvasivo può essere eseguito in condizioni ospedaliere o ambulatoriali, per cui l'anestesia non è necessaria o addirittura indesiderabile.

Con il paziente sdraiato a pancia in giù e nel sonno crepuscolare, una sonda o un ago sottile (cannula) viene inserito lateralmente nello spazio del disco intervertebrale (spazio tra due corpi vertebrali adiacenti in cui si trova il disco intervertebrale) in anestesia locale. Quindi un mezzo di contrasto radiopaco - in caso di allergia al mezzo di contrasto, soluzione salina - viene iniettato nel nucleo gelatinoso del disco (nucleo polposo). Il corso del mezzo di contrasto è reso visibile su più piani da un dispositivo radiologico mobile (convertitore di immagini).

Da un lato viene verificato il corretto posizionamento della sonda o della cannula in base alla distribuzione del mezzo di contrasto nel nucleo del disco intervertebrale e, dall'altro, è possibile una valutazione delle condizioni del disco intervertebrale e dell'entità e del tipo di alterazioni degenerative. Se, ad esempio, è presente un anello fibroso intatto che circonda il disco intervertebrale (anulus fibrosus), l'agente di contrasto rimane nel disco intervertebrale, mentre la fuoriuscita dell'agente dallo spazio discale intervertebrale suggerisce un anello fibroso poroso o lacerato a causa di un'ernia del disco.

In una discografia può anche essere reso visibile un anello di fibre che sporge nel canale spinale (canale spinale), che può portare a sintomi di dolore alla schiena e alle gambe a causa della compressione di una o più radici nervose. Il fatto che il dolore altrimenti abituale possa essere provocato o intensificato anche dalla somministrazione di mezzo di contrasto tramite l'aumento della pressione nel disco (test di distensione discografica) è un ulteriore effetto significativo (cosiddetto effetto dolore memoria), che supporta la localizzazione del segmento della colonna vertebrale affetto da processi degenerativi.

Con una successiva iniezione di un anestetico che elimina questo dolore, si può anche confermare la diagnosi. Dopo la discografia, un farmaco antinfiammatorio e antidolorifico viene iniettato attraverso la cannula del disco per ridurre le sostanze infiammatorie nel disco trattato.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Quanto a uno Discografia È necessaria solo l'anestesia crepuscolare e l'esame viene eseguito anche sotto controllo radiografico, generalmente non sono previste complicazioni gravi o effetti collaterali.

La puntura laterale del disco intervertebrale da esaminare è percepita come estremamente scomoda da molte persone, nonostante venga applicato l'anestetico locale. Inoltre, se i vasi sanguigni sono danneggiati, c'è il rischio di risanguinamento. Indipendentemente dal controllo continuo della posizione da parte del convertitore di immagini, in casi molto rari una radice nervosa può anche essere danneggiata dalla cannula.

Inoltre, anche con interventi mininvasivi (batterici) la diffusione di germi nello spazio discale, che può causare discite (infiammazione dolorosa del disco intervertebrale), non può essere completamente esclusa. Nel caso di un'allergia al mezzo di contrasto non nota a priori, una discografia mediante iniezione di mezzi di contrasto può portare a reazioni allergiche di diversa pronuncia fino allo shock anafilattico.

Poiché il test di distensione si basa su un dolore percepito soggettivamente che non può essere verificato dall'esaminatore, una discografia può portare a risultati falsi positivi o falsi negativi.