Il duttoscopia è un moderno metodo di esame in cui i condotti del latte nel seno delle donne possono essere rispecchiati dall'interno. L'indicazione principale per questa forma di diagnosi è la secrezione di fluidi poco chiari, soprattutto rossastri, dal capezzolo. Valutando il rispettivo condotto del latte, è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti con l'aiuto della duttoscopia e quindi rilevare sia noduli benigni che neoplasie maligne in una fase iniziale.
Cos'è la duttoscopia?
Viene anche chiamata duttoscopia Endoscopia del condotto del latte o Galactoscopy designato. È uno dei metodi di esame endoscopico, in quanto la diagnosi si basa su immagini che vengono prese dall'interno del corpo con l'ausilio di un endoscopio molto sottile, in questo caso direttamente dai dotti lattiferi del seno femminile.
Grazie alla possibilità di fornire immagini significative dal sistema del condotto del latte con una minuscola telecamera, la duttoscopia come metodo diagnostico minimamente invasivo può in molti casi sostituire la biopsia aperta associata all'anestesia generale. Il medico può seguire contemporaneamente le immagini dal condotto del latte sul monitor.
Da un lato, questo ti dà l'opportunità di dare un'occhiata più da vicino a eventuali aree sospette e, dall'altro, l'ispezione visiva costante riduce efficacemente al minimo il rischio di complicazioni o lesioni. Importante: la galattoscopia, come riflesso dei dotti lattiferi, non deve essere confusa con la galattografia, in cui i dotti lattiferi femminili sono mostrati nell'immagine radiografica utilizzando mezzi di contrasto oltre alla mammografia.
Funzione, effetto e obiettivi
L'area principale di applicazione della duttoscopia è la fuoriuscita di una secrezione sanguinante dal capezzolo femminile, per la quale non esiste una spiegazione conclusiva. Questo può essere fatto da entrambi i seni o da un lato. Alcune secrezioni si verificano spontaneamente, altre sono attivate solo dalla pressione.
Importante per l'indicazione alla duttoscopia del latte è la mancanza di una causa evidente, che - spesso soprattutto nel caso di liquidi limpidi o lattiginosi - può essere determinata, ad esempio, a livello ormonale (es. Durante la gravidanza) o attraverso l'uso di determinati farmaci. La procedura minimamente invasiva viene solitamente utilizzata solo quando le procedure di imaging classiche come l'ecografia o la mammografia non sono riuscite a produrre qualcosa o un risultato iniziale dell'immagine che richiede ulteriori chiarimenti.
Anche un tampone per capezzolo per rilevare possibili agenti patogeni viene spesso eseguito in anticipo. All'inizio di ogni galattoscopia c'è un leggero anestetico, che può essere eseguito anche come anestetico locale durante questo esame. Con l'aiuto della pressione si cerca di provocare la fuoriuscita del liquido in modo da rilevare meglio il condotto del latte interessato. Il finissimo endoscopio con la sua telecamera è ora inserito in questo.
Per una migliore visione, l'esaminatore allarga leggermente il condotto del latte e lo risciacqua con una soluzione salina fisiologica e quindi ben tollerata. Ciò significa che anche le lesioni più piccole nel condotto del latte possono essere facilmente riconosciute e il medico può utilizzare il controllo dello schermo per navigare attraverso il sistema ramificato dei condotti del latte dove si trova la causa scatenante. Se i risultati sono visivamente poco chiari, è possibile eseguire uno striscio o una puntura nella stessa fase di lavoro per esaminare successivamente il materiale ottenuto patologicamente.
Se durante l'esame si scopre che il paziente necessita di un'operazione sulla base dei risultati, il condotto del latte interessato può essere contrassegnato immediatamente durante la galattiscopia. Questo di solito viene fatto con un piccolo filo che non solo è facile da trovare durante la procedura chirurgica, ma può anche essere riconosciuto in altri metodi di imaging e quindi contrassegna l'area malata.
Una scoperta comune che porta all'uso della duttoscopia è il papilloma dei dotti lattiferi. Il DCIS (carcinoma duttulare in situ) è già uno stadio precanceroso e necessita quindi di un trattamento, in cui sono già evidenti cambiamenti cellulari patologici, ma che non si sono ancora diffusi in modo invasivo nel tessuto esterno ai dotti lattiferi. Il DCIS può anche essere rilevato precocemente con l'aiuto della duttoscopia e ha una buona prognosi se trattato tempestivamente.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
La duttoscopia è una procedura a rischio molto basso, soprattutto se paragonata all'alternativa chirurgica: la biopsia aperta. Come con qualsiasi esame endoscopico, c'è anche un basso rischio di danneggiare i tessuti e causare sanguinamento nell'area dei dotti lattiferi.
Tuttavia, questo basso rischio è sproporzionato rispetto al beneficio che l'esame può offrire, soprattutto per quanto riguarda la diagnosi precoce di uno stadio precanceroso. Il controllo visivo costante della posizione dell'endoscopio tramite il monitor, la buona visuale dovuta al lavaggio con la soluzione salina e la manovrabilità del dispositivo semiflessibile possono evitare complicazioni nella maggior parte dei casi.
Contrariamente alla mammografia e alla galattografia che a volte è associata ad essa, solo le registrazioni della telecamera vengono effettuate con il mirroring del condotto del latte. I raggi X non vengono utilizzati. Inoltre, rispetto alla galattografia, nessun mezzo di contrasto deve essere iniettato nel condotto del latte, quindi la duttoscopia è adatta anche a pazienti che a volte hanno una reazione allergica a tali agenti.
L'anestesia scelta - anestesia generale o anestesia locale - è associata ai rischi generali che si applicano ad ogni procedura, che però si verificano raramente e di solito sono facilmente gestibili. Un'altra variante molto delicata del mirroring è l'ecografia del condotto, in cui le immagini ecografiche vengono portate direttamente dall'interno del condotto del latte in questione al monitor del medico e le aree ristrette rilevate possono essere esaminate in modo più dettagliato.
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