Disfagia

Disfagia è il termine medico per indicare difficoltà a deglutire. Questi possono essere acuti o svilupparsi in un sintomo cronico che può avere diverse cause. Il trattamento per la disfagia mira alla causa del disagio e può includere terapia della deglutizione, farmaci e intervento chirurgico.

Cos'è la disfagia?

Con la disfagia, le persone colpite hanno generalmente difficoltà molto gravi a deglutire. Questi possono essere di diversa gravità, la gravità e l'ulteriore decorso dei quali dipendono in gran parte dalla causa esatta della disfagia.
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La disfagia si riferisce alla difficoltà a deglutire. Ciò significa che significa più sforzo e sforzo per la persona per spostare cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco.

La disfagia può anche essere correlata al dolore in questo contesto. In casi gravi può anche accadere che la persona colpita non sia più in grado di deglutire affatto. Le difficoltà di deglutizione isolate di solito non sono motivo di preoccupazione e di solito scompaiono da sole.

Tuttavia, la disfagia persistente può essere un segno di una malattia grave e necessita di un trattamento mirato. La disfagia può verificarsi a qualsiasi età, ma è molto più comune negli anziani. Le cause della disfagia possono essere molte e il trattamento dipende da queste cause.

cause

50 muscoli svolgono un ruolo importante nella semplice attività di deglutizione. Pertanto, molti disturbi possono influenzare la deglutizione. Viene chiamato un sottoinsieme di questi problemi disfagia esofagea descrive e isola i problemi fisici nell'esofago.

Questi includono, ad esempio, l'acalasia, in cui il muscolo inferiore dell'esofago non può essere adeguatamente rilassato per consentire al cibo di entrare nello stomaco. C'è anche lo spasmo esofageo diffuso, che causa contrazioni involontarie durante la deglutizione, rendendolo estremamente difficile. Tuttavia, anche tumori, corpi estranei ingeriti o malattia da reflusso gastroesofageo possono causare disfagia.

Nella disfagia orofaringea, c'è un indebolimento dei muscoli. Questo può essere innescato da disturbi neurologici, innescati ad esempio dalla sindrome post-polio o dalla sclerosi multipla; ma il danno neurologico, innescato da ictus o danni alla colonna vertebrale, può anche innescare la disfagia.

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Sintomi, disturbi e segni

Con la disfagia, le persone colpite hanno generalmente difficoltà molto gravi a deglutire. Questi possono essere di diversa gravità, la gravità e l'ulteriore decorso dei quali dipendono in gran parte dalla causa esatta della disfagia. La difficoltà a deglutire può rendere difficile l'assunzione di cibi e liquidi, tanto che alcuni pazienti soffrono anche di disidratazione o di vari sintomi di carenza.

Questo può anche portare ad altre malattie. Soprattutto nei bambini, la disfagia porta a uno sviluppo ritardato e quindi a vari disturbi nell'età adulta. In alcuni casi, i sintomi sono così gravi da vomitare. Questo può anche portare a tosse o difficoltà a respirare.

Se le difficoltà respiratorie non vengono trattate, possono verificarsi danni agli organi interni o al cervello nel corso successivo. Molte persone colpite perdono anche conoscenza e possono potenzialmente ferirsi se cadono. Con la disfagia, non è possibile fare previsioni generali sull'aspettativa di vita della persona colpita.

Tuttavia, se la malattia non viene curata, di solito si riduce. In alcuni casi, la disfagia può anche portare a un aumento significativo della salivazione.

Diagnosi e corso

I test che possono essere utilizzati per diagnosticare la disfagia includono:

Radiografia con mezzo di contrasto: In questa procedura, il paziente ingerirà una soluzione di bario, che copre le pareti interne dell'esofago e consente di acquisire immagini migliori con la macchina a raggi X. I cambiamenti nell'esofago possono così essere meglio identificati; da questi, il medico può trarre conclusioni sullo sviluppo muscolare. Possibilmente. qualcosa deve essere ingerito per osservare il movimento muscolare.

Studio dinamico della deglutizione: In questo test, il paziente ingerisce il cibo ricoperto di bario. Utilizzando il processo di imaging, il medico può ora determinare esattamente quali errori si verificano nel processo di deglutizione.

Endoscopia: Il medico può utilizzare un tubo sottile per controllare l'interno dell'esofago e identificare le possibili cause della disfagia.

complicazioni

La disfagia spesso rende difficile il consumo di cibo e liquidi. La malnutrizione è quindi una possibile complicanza del disturbo della deglutizione. Inoltre, accade spesso che le persone colpite bevano troppo poco, ad esempio a causa del dolore durante la deglutizione o per paura di soffocare.

L'ingestione è un rischio generale di disfagia. La medicina parla di aspirazione in questo contesto. Con questa complicazione, parti del cibo possono entrare nei polmoni, il che di solito provoca dolore. I corpi estranei possono causare danni ai polmoni e promuovere anche infezioni. Se c'è il sospetto che oggetti estranei siano entrati nei polmoni, è necessaria l'assistenza medica.

Aspettare a lungo per ricevere un trattamento aumenta anche il rischio di complicanze. La broncoscopia può spesso rimuovere le parti aspirate dai polmoni senza la necessità di un intervento chirurgico. In alcuni casi, l'aspirazione può portare a un'altra complicanza: la polmonite da aspirazione.

Questa è una forma speciale di polmonite che si verifica quando si respira oggetti estranei. Può verificarsi soprattutto quando il corpo estraneo è contaminato. Un esempio di questo è il vomito. Inoltre, l'aspirazione di corpi estranei può impedire la respirazione e portare a una mancanza di ossigeno nel corpo. Anche in questo caso è necessaria l'assistenza medica (es. Da un medico d'urgenza).

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai problemi di deglutizione cronici, dovresti assolutamente parlare con un medico. I pazienti che sentono ripetutamente pressione o nodo alla gola o che hanno un evidente riflesso del vomito possono soffrire di disfagia. Altri sintomi che devono essere chiariti: soffocamento del cibo che è già stato ingerito, tosse o aspirazione durante il pasto e salivazione eccessiva. In casi estremi, la persona interessata non può più mangiare - quindi un ospedale deve essere visitato immediatamente.

Gli anziani ei pazienti con altre malattie dell'esofago o dei polmoni sono particolarmente a rischio. Anche i disturbi della deglutizione sono sempre più comuni nella sclerosi multipla e nella SLA. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe parlare immediatamente con un medico. Nel caso della sclerosi multipla e della SLA, la disfagia viene spesso notata inizialmente solo dai parenti.

Si consiglia di informare rapidamente il medico responsabile in modo che possa iniziare una terapia appropriata. Se ci sono segni di polmonite, dovrebbe essere chiamato un medico di emergenza. Se la persona interessata sviene, il primo soccorso deve essere prestato immediatamente.

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Trattamento e terapia

Il trattamento della disfagia è solitamente adattato in modo specifico alle diverse cause. In caso di disfagia orofaringea, la persona interessata può essere indirizzata a un terapista della parola e della deglutizione.

Guiderà esercizi mirati per risolvere il problema muscolare e insegnerà trucchi su come rendere più facile la deglutizione nella vita di tutti i giorni. La disfagia esofagea può restringere i muscoli dell'esofago. In questo caso, è possibile utilizzare un endoscopio per inserire un piccolo palloncino che può espandere lentamente il restringimento. Se i sintomi sono innescati da un tumore benigno o maligno, potrebbe essere necessario rimuoverlo chirurgicamente.

Se la disfagia è causata dall'aumento dell'acidità di stomaco, questo reflusso dannoso può essere ridotto con i farmaci. Questo farmaco potrebbe dover essere somministrato per un periodo di tempo più lungo. In caso di forme di disfagia molto gravi, è spesso necessario che la persona colpita segua una dieta con cibo liquido speciale, oppure riceva un sondino gastrico per garantire l'alimentazione.

Outlook e previsioni

Di regola, l'ulteriore decorso della disfagia dipende molto dalla sua causa esatta. Per questo motivo non è possibile una previsione generale del decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi di disfagia, tuttavia, è necessario un trattamento medico per alleviare i sintomi.

L'autoguarigione si verifica solo in pochi casi e soprattutto in malattie molto lievi. Ciò include un raffreddore, ad esempio, in cui la difficoltà a deglutire di solito scompare da sola o può essere trattata relativamente bene mediante l'autoaiuto. Se la disfagia non viene curata, ci sarà disagio durante l'assunzione di cibo e liquidi, in modo che il paziente possa soffrire di sintomi di disidratazione e carenza. Nei bambini, la malattia può portare a uno sviluppo alterato e rallentato e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita.

Nella maggior parte dei casi, una volta diagnosticata la causa della malattia, la disfagia può essere trattata bene. Una diagnosi e un trattamento precoci hanno sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.

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prevenzione

La disfagia non può essere prevenuta, soprattutto se la causa è un grave disturbo causato da problemi neurologici. Tuttavia, i problemi di deglutizione a breve termine possono essere evitati con una masticazione sufficiente e una deglutizione attenta. Il trattamento precoce per la malattia da reflusso gastroesofageo può impedire che la malattia causi troppi danni all'esofago e sviluppi la disfagia.

Dopo cura

Le misure e le opzioni per la disfagia sono nella maggior parte dei casi fortemente limitate. Innanzitutto, deve essere fatta una diagnosi completa e precoce della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e nessun ulteriore peggioramento dei sintomi. In ogni caso, la diagnosi precoce della malattia ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della disfagia.

Tuttavia, anche l'identificazione della malattia di base è molto importante per limitare completamente la disfagia. Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere alleviati da vari esercizi. Il paziente può anche eseguire questi esercizi a casa per accelerare il processo di guarigione. Tuttavia, in molti casi, sono necessari anche farmaci per alleviare la disfagia.

È importante garantire un'assunzione regolare e un dosaggio uniforme. Se hai domande o non sei chiaro, dovresti sempre consultare prima un medico. Non è generalmente possibile prevedere se la disfagia ridurrà l'aspettativa di vita della persona colpita. Possono essere utili anche ulteriori esami dello stomaco per identificare i sintomi.

Puoi farlo da solo

Quando si tratta la disfagia, è spesso necessario eseguire la terapia della deglutizione, che richiede la collaborazione del paziente. Naturalmente, il successo di questa terapia dipende anche dalla causa. Nei casi più gravi, tuttavia, questo metodo di trattamento spesso non è sufficiente. Oltre alle operazioni, qui sono necessari ausili respiratori o alimentazione mediante sondino.

La terapia di deglutizione ha lo scopo di migliorare la funzione di deglutizione ridotta e prevenire l'ingestione di residui di cibo. In questo modo è possibile stimolare in modo mirato i movimenti dei muscoli delle labbra, delle guance, dell'apparato masticatorio o della lingua. L'allenamento di questi gruppi muscolari migliora non solo la funzione di masticazione e deglutizione, ma anche di parlare. La complessa interazione dei gruppi muscolari in quest'area è favorita in modo tale che, idealmente, la funzione di deglutizione possa addirittura tornare alla normalità.

Il prerequisito per questo allenamento è mantenere determinate posizioni della testa e del corpo. Vengono eseguiti esercizi come "Shaker", "Manovra di Mendelsohn" o "Masako". Ad esempio, Shaker migliora il movimento di apertura dello sfintere superiore nell'esofago. Nella manovra di Mendelsohn, la lingua e la laringe vengono allenate in modo che l'ingresso esofageo superiore possa essere tenuto aperto più a lungo.

Questo protegge le vie aeree e il trasporto del cibo. In Masako, la lingua è tenuta in posizione dagli incisivi durante la deglutizione. Oltre alla terapia della deglutizione, è necessario ottimizzare anche la consistenza, la composizione o il contenuto nutrizionale del cibo per stabilire più rapidamente nuove connessioni con il cervello.