UN Rottura della tuba di Falloppio è una complicanza gravemente pericolosa per la vita che di solito si verifica in relazione a gravidanze ectopiche. Richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
Cos'è una rottura delle tube di Falloppio?
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La rottura di una tuba di Falloppio (tuba uterina) è chiamata rottura della tuba di Falloppio. Una rottura delle tube di Falloppio si verifica quasi sempre a seguito di una gravidanza extrauterina (gravidanza tubarica).
Questo rappresenta il 96% di tutte le gravidanze extrauterine. A seconda della sezione della tuba di Falloppio in cui viene impiantato il frutto, viene fatta una distinzione tra gravidanze ectopiche infundibolari, ampollari, istmiche e interstiziali.
Le varianti istmica e interstiziale sono le più pericolose per la vita, poiché in queste sezioni c'è un afflusso di sangue particolarmente denso. In caso di rottura delle tube di Falloppio, c'è il rischio di una rapida e alta perdita di sangue.
cause
La tuba di Falloppio è un tubo muscolare lungo 10-15 cm che trasporta l'uovo dall'ovaio all'utero. Il trasporto avviene da un lato per peristalsi muscolare, dall'altro per ciglia battenti ritmicamente, che rivestono le tube di Falloppio e mantengono un flusso costante di fluido verso l'utero.
Normalmente, l'uovo ha bisogno di 3-5 giorni per migrare attraverso la tuba di Falloppio. Poiché è in grado di fecondare solo durante le prime 24 ore dopo l'ovulazione, la fecondazione deve avvenire nella tuba di Falloppio. Circa 6 giorni dopo la fecondazione, la cellula uovo si annida nella mucosa che la circonda, indipendentemente dal fatto che abbia già raggiunto l'utero.
Il passaggio attraverso la tuba di Falloppio è interrotto o ritardato - ad es. B. a causa di costrizioni, aderenze, aderenze o perdita di funzionalità delle ciglia - la tuba di Falloppio diventa la sede del frutto in crescita. Con il progredire della crescita, c'è il rischio di rottura delle tube di Falloppio.
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➔ Medicinali per i crampi mestrualiSintomi, disturbi e segni
Una rottura delle tube di Falloppio è inizialmente priva di sintomi. All'inizio, la gravidanza ectopica appare come una gravidanza normale e la gravidanza viene spesso interrotta naturalmente prima dei primi sintomi. Se il risultato è meno positivo, l'embrione in crescita porta ad uno stiramento della tuba di Falloppio.
Di conseguenza, dalla quinta alla sesta settimana di gravidanza, si verifica dolore pelvico ricorrente, per lo più unilaterale. Nell'ulteriore corso, la produzione di ormoni diminuisce. Questo può portare a spotting e crampi mestruali. Se al più tardi non viene eseguita alcuna visita medica, si verifica la rottura effettiva delle tube di Falloppio.
I sintomi principali includono dolore pelvico improvviso e crampi all'addome. La perdita di sangue interna provoca shock ipovolemico, che si manifesta con sudorazione, pallore e abbassamento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, può verificarsi un collasso circolatorio. Una rottura delle tube di Falloppio non trattata può anche portare all'infiammazione del peritoneo.
Possono anche insorgere dolore nella zona dei fianchi, tensione immunitaria durante la palpazione dell'addome e disturbi gastrointestinali. Se non trattata, la rottura della tuba di Falloppio può causare disagio durante la minzione. Le donne colpite di solito avvertono una forte sensazione di malattia, che aumenta di intensità con il progredire della malattia e riduce notevolmente il loro benessere. Una rottura delle tube di Falloppio può essere chiaramente diagnosticata sulla base di questi sintomi e segni.
Diagnosi e corso
Nelle prime settimane, una gravidanza extrauterina è generalmente normale e mostra i segni di una gravidanza normale. Non è raro che si verifichi un aborto naturale (aborto tubarico) prima che la gravidanza extrauterina possa diventare pericolosa per la madre.
Se questo non è il caso, tuttavia, l'embrione in crescita continua ad espandere la tuba di Falloppio. Le donne colpite si sentono quindi dal 5 ° al 6 ° Dolore pelvico ricorrente, unilaterale durante la settimana di gravidanza. A causa della mancanza di spazio, il 6 ° -7 ° SSW la crescita dell'embrione: riduce la produzione dell'ormone ß-HCG, che a sua volta abbassa il livello di progesterone della madre e provoca lo spotting.
Se la persona interessata non cerca cure mediche nonostante questi avvertimenti, il trattamento effettivo arriverà a un certo punto Rottura della tuba di Falloppio. I sintomi principali sono un dolore pelvico improvviso e massiccio, spesso in combinazione con la tensione immunitaria. La perdita di sangue interna porta a shock ipovolemico, riconoscibile dal pallore, calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e sudore freddo.
In termini di anamnestica, la combinazione di dolore e spotting dopo diverse settimane di amenorrea precedente fornisce informazioni cruciali. La diagnostica di laboratorio e gli esami della palpazione rafforzano il sospetto. La rottura delle tube di Falloppio è chiaramente dimostrata da un esame ecografico.
La tuba di Falloppio è un tubo muscolare lungo da quattro a quindici centimetri che collega le ovaie all'utero. Una lacrima (rottura) della tuba di Falloppio è quasi sempre una conseguenza di una gravidanza extrauterina. A seconda di dove si è impiantato l'ovulo fecondato, si distingue tra gravidanze extrauterine infundibolari, ampollari, istmiche e interstiziali.
Le gravidanze ectopiche istmiche e interstiziali sono particolarmente pericolose perché situate in sezioni con un apporto sanguigno particolarmente denso. Se la tuba di Falloppio si rompe, si verifica quindi un livello particolarmente elevato di perdita di sangue in un tempo molto breve. In questi casi, la vita del paziente è in grave pericolo.
complicazioni
Una gravidanza ectopica nella sezione istriana è associata a una serie di altre complicazioni. Di solito la tuba di Falloppio viene aperta nel senso della lunghezza e l'ovulo fecondato viene rimosso con un cucchiaio o un getto d'acqua. La tuba di Falloppio di solito può essere preservata con questa procedura.
Nel caso di gravidanze ectopiche che si trovano nella sezione istmica, tuttavia, di solito non è possibile preservare la tuba di Falloppio. In caso di gravidanza ectopica istmica, è imperativo rimuovere tutto il tessuto trofoblastico dall'addome, altrimenti il rischio di recidiva è estremamente alto. Per il paziente, una rottura delle tube di Falloppio di questo tipo è quindi sempre associata a una fertilità notevolmente ridotta. Inoltre, vi è un aumento significativo del rischio che la paziente abbia un'altra gravidanza extrauterina in futuro.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si perde il ciclo e si verificano insoliti dolori addominali, nausea e vomito, consultare un medico. Una rottura delle tube di Falloppio è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate. In caso di sospetto specifico o di semplice fastidio dopo un rapporto sessuale non protetto, è meglio contattare direttamente il ginecologo.
Se dovessero manifestarsi ulteriori sintomi, la clinica più vicina deve essere visitata rapidamente. I segni di shock circolatorio - congelamento, viso pallido, aumento del polso - devono essere chiariti con urgenza. Allo stesso modo, i sintomi di peritonite e altri disturbi che compromettono in modo significativo il benessere. In linea di principio, un medico di emergenza dovrebbe essere chiamato se ci sono segni di rottura avanzata della tuba di Falloppio.
Fino a quando questo non è sul posto, la donna interessata dovrebbe sdraiarsi e, se possibile, non muoversi. Devono essere fornite misure di primo soccorso in caso di ridotta coscienza o svenimento. Dopo il trattamento iniziale, sono indicati controlli regolari con il ginecologo. Possono monitorare il processo di guarigione e verificare se la gravidanza extrauterina ha portato a una riduzione della fertilità o ad altri danni a lungo termine.
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Trattamento e terapia
Una rottura della tuba di Falloppio deve essere trattata rapidamente, altrimenti il paziente è a rischio di sanguinamento mortale. Oggi, la chirurgia d'urgenza può essere eseguita nel 90% dei casi utilizzando una laparoscopia minimamente invasiva.
La procedura chirurgica dipende da un lato dalla sede e dall'entità della gravidanza extrauterina e, dall'altro, dal fatto che la pianificazione familiare della paziente sia già stata completata. In questo caso, la tuba di Falloppio interessata viene completamente rimossa (salpingectomia). In alternativa, si può provare a preservare la tuba di Falloppio.
In questo caso, la tuba di Falloppio viene divisa longitudinalmente e il frutto viene estratto con pinze a cucchiaio o risciacquato con un getto d'acqua. In caso di gravidanza ectopica nella sezione istmica, di solito non è possibile una procedura di conservazione del tubo. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, è essenziale rimuovere qualsiasi tessuto trofoblasto dalla cavità addominale, altrimenti potrebbero verificarsi recidive.
Con la procedura di conservazione del tubo, c'è sempre un rischio relativamente alto di recidiva del 30%. Inoltre, dopo una rottura della tuba di Falloppio con una tuba di Falloppio conservata, c'è sempre un rischio significativamente maggiore di avere un'altra gravidanza extrauterina.
Outlook e previsioni
Una tuba di Falloppio rotta deve essere trattata immediatamente da un medico di emergenza per garantire la sopravvivenza del paziente. Se l'operazione di emergenza viene eseguita in tempo, esiste la possibilità di recupero. Senza cure mediche immediate, la futura madre può diventare pericolosa per la vita.
La tuba di Falloppio si è rotta a seguito di una gravidanza extrauterina esistente e può portare alla morte per sanguinamento a morte. Se la tuba di Falloppio è gravemente danneggiata, deve essere completamente rimossa durante l'operazione. Ciò porta il paziente a diventare sterile. Se la tuba di Falloppio può essere preservata e il danno riparato, la prognosi sfavorevole migliora. Dopo alcune settimane di guarigione, il paziente può essere dimesso dal trattamento.
Se l'esito è favorevole, la paziente può rimanere di nuovo incinta e dare alla luce un bambino sano. Tuttavia, si deve tenere conto del fatto che una nuova gravidanza a causa dell'incidente è associata a un aumento del rischio di un'altra gravidanza extrauterina.
Nonostante il fatto che la tuba di Falloppio sia preservata, non c'è certezza che il desiderio esistente di gravidanza possa essere realizzato. La rottura delle tube di Falloppio può innescare disturbi mentali. Ciò è particolarmente vero per le donne che hanno un maggiore bisogno di generare figli. La perdita del feto porta a problemi emotivi per molte donne, che devono essere presi in considerazione nel corso successivo.
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➔ Medicinali per i crampi mestrualiprevenzione
Una rottura delle tube di Falloppio può essere evitata principalmente riconoscendo e interrompendo per tempo la precedente gravidanza extrauterina. Un intervento precoce può anche essere fatto puramente con i farmaci. Pertanto, le donne in età fertile devono consultare immediatamente un medico se notano spotting e / o dolore dopo diverse settimane di amenorrea.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le misure di follow-up per una rottura delle tube di Falloppio sono molto limitate. È una grave complicanza che di solito richiede cure mediche immediate. Se la rottura della tuba di Falloppio non viene trattata, può verificarsi un grave disagio, che nella maggior parte dei casi non può essere trattato.
Pertanto, una diagnosi molto precoce e il successivo trattamento della malattia sono in primo piano in questa malattia. Nella maggior parte dei casi, se una tuba di Falloppio si rompe, viene eseguito un intervento chirurgico. A seconda della gravità dei sintomi, le tube di Falloppio possono quindi essere completamente rimosse.
Dopo la procedura, la persona colpita dovrebbe assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo. In ogni caso, va osservato il riposo a letto, per evitare attività stressanti e faticose. Poiché la rottura delle tube di Falloppio può anche portare alla formazione di un tumore, è necessario eseguire esami regolari per prevenirlo anche dopo il successo del trattamento.
In molti casi, la persona colpita dipende dall'aiuto e dal sostegno di amici e conoscenti. Questo può anche trattare disturbi psicologici o stati d'animo depressivi. Tuttavia, anche una visita da uno psicologo può essere molto utile.
Puoi farlo da solo
Una tuba di Falloppio rotta non è un caso per l'auto-trattamento. Poiché una condizione pericolosa per la vita può insorgere rapidamente, la chiamata di emergenza deve essere effettuata immediatamente. Un'operazione di emergenza avviene direttamente in ospedale. Se la persona interessata o altre persone coinvolte agiscono rapidamente, le possibilità di recupero sono molto buone. Le misure di auto-trattamento possono essere eseguite solo dopo l'intervento.
Ciò include il contenimento fisico e l'evitamento di altri fattori che causano stress. Anche i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati nelle prime settimane. A causa dell'operazione per lo più minimamente invasiva, i pazienti si riprendono molto rapidamente. Anche se questa operazione è una procedura minore, il processo di anestesia e infiammazione mette a dura prova il corpo.
Occorre soprattutto riattivare l'apparato digerente e il metabolismo. Passeggiate all'aria aperta, un'adeguata idratazione e il consumo di cibi vitali e ricchi di minerali sono benefici per il processo di guarigione.
Anche il peso psicologico non deve essere trascurato. La rottura di solito si verifica in connessione con una gravidanza extrauterina. Di conseguenza, un desiderio esistente di avere figli potrebbe non essere realizzato o le possibilità di rimanere incinta di nuovo sono ridotte. La psicoterapia di accompagnamento e i metodi di rilassamento facili da imparare da soli potrebbero supportare il processo di recupero in modo olistico. In caso di nuova gravidanza, aumenta il rischio di una gravidanza extrauterina ripetuta, quindi il ginecologo incaricato deve essere controllato a intervalli più brevi.
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