Il Lussazione del gomito o Lussazione del gomito è la dislocazione completa dell'articolazione del gomito. Di solito è innescato da un trauma e ci sono anche lesioni ai legamenti collaterali, ai nervi o alle ossa rotte. Nei bambini, la lussazione del gomito è la lussazione più comune, negli adulti la seconda più comune dopo la lussazione dell'articolazione della spalla.
Cos'è una lussazione del gomito?
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Colloquialmente, la lussazione del gomito è chiamata "dislocata" o "dislocata". Dal punto di vista medico, ciò significa che l'articolazione del gomito è gravemente spostata e non è più nella sua posizione anatomica originale. La testa del giunto non è più nella presa del giunto.
In alcuni casi, si verificano lesioni ai legamenti collaterali, fratture ossee o, a causa di stiramento eccessivo, lesioni ai nervi ulnari dell'avambraccio e ai nervi mediani.
La lussazione del gomito si manifesta sintomaticamente come un disallineamento del gomito, forte dolore e significative limitazioni al movimento del gomito. Se si verificano ulteriori lesioni, ad esempio uno stiramento del nervo dell'avambraccio sul lato del gomito, può verificarsi una compromissione della sensibilità nella mano.
Se la testa articolare è ancora parzialmente nella presa articolare, si parla di una sublussazione del gomito.
cause
In rari casi, la lussazione del gomito è congenita e si verifica dalla nascita. Questa è una formazione incompleta del gomito o dell'omero, che non stabilizza l'articolazione del gomito. Le singole ossa ora si spostano leggermente l'una contro l'altra.
La dislocazione abituale è più comune. In questo caso, l'articolazione del gomito si disloca spontaneamente ripetutamente senza una ragione apparente dall'esterno.
Le cause più comuni, tuttavia, sono le cadute o gli effetti della violenza sul gomito iperesteso. La forza improvvisa fa sì che le superfici articolari vengano separate l'una dall'altra e spostate l'una contro l'altra. Le superfici articolari mantengono questa posizione anormale anche dopo la fine della forza. Non è raro che si sviluppino lacrime capsulari nelle lesioni articolari e legamentose.
Sintomi, disturbi e segni
Nella maggior parte dei casi, una lussazione del gomito è associata ad altre lesioni o traumi e non si verifica da sola. Tuttavia, porta principalmente a un dolore molto intenso nella regione del corpo colpita. Il dolore si diffonde spesso nelle regioni vicine e porta a lamentele anche lì.
La lussazione del gomito può causare dolore e difficoltà ad addormentarsi, soprattutto di notte. Molti malati sono quindi irritabili o leggermente aggressivi e soffrono di vari disturbi psicologici o addirittura depressione. Ci sono anche limitazioni al movimento e, in generale, un disallineamento del gomito.
Se la lussazione del gomito non viene trattata, si verificano intorpidimento e disturbi della sensibilità, che possono diffondersi alle braccia e alle mani. In alcuni casi, i pazienti dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e non possono fare molte cose quotidiane da soli. La lussazione del gomito può anche causare gonfiore. Nei bambini, i sintomi portano a uno sviluppo ritardato. Tuttavia, non ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita del paziente.
Diagnosi e corso
La lussazione acuta del gomito richiede un trattamento rapido da parte di un esperto competente al fine di ridurre al minimo il rischio di danni vascolari e nervosi. Il medico può sentire le articolazioni spostate.
Devono essere esaminati anche la circolazione sanguigna e la funzione dei muscoli dell'avambraccio e la sensazione della pelle sull'avambraccio per escludere malattie di accompagnamento. L'esame radiografico è importante per poter distinguere chiaramente tra fratture e lussazione del gomito. La terapia può essere iniziata solo dopo che le fratture sono state escluse. Un controllo dopo alcune settimane viene utilizzato per valutare il successo del trattamento.
Poiché la lussazione del gomito può essere facilmente determinata mediante anamnesi ed esame, altri metodi diagnostici come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzati solo per valutare meglio le conseguenze di lesioni, come danni ai nervi.
Nel caso di una semplice lussazione del gomito senza lesioni associate, si può presumere una prognosi molto buona. Dopo tre o quattro mesi, l'articolazione del gomito è completamente resiliente.
complicazioni
Gli effetti collaterali di una mancanza di stabilizzazione ossea e soprattutto una frattura simultanea della testa radiale e una frattura del Proc. Coronoid ci può essere una tendenza a dislocare. Poiché le parti della capsula e del legamento sono quasi sempre ferite in caso di lussazione del gomito, può verificarsi un'instabilità laterale con stato permanente indipendentemente dal trattamento chirurgico o conservativo.
Più grave è la lussazione, maggiore è il rischio di una frattura circolare in relazione al complesso legamentoso. Questo apparirebbe da laterale a mediale. Inoltre, possono verificarsi fiocchi osteocondrali (perdita di osso della cartilagine). Possono anche svilupparsi osteocondrosi dissecanti.
Nemmeno i frammenti osteocondrali liberi possono essere esclusi. L'osteoartrosi del gomito è una delle complicanze a lungo termine. Se alla lussazione del gomito vengono aggiunte lesioni del nervo vascolare, c'è il rischio di cancrena della mano o dell'avambraccio. Non si può escludere una sindrome compartimentale dell'avambraccio.
Una delle possibili complicazioni è un irrigidimento articolare nel ristretto raggio di movimento. Potrebbe esserci anche una limitazione funzionale.
Le ossificazioni periarticolari, che comportano notevoli limitazioni al movimento, sono molto comuni. Nel caso di una semplice lussazione senza lesioni associate, i problemi di instabilità sono noti ma rari. Più spesso, tuttavia, c'è dolore e rigidità persistenti.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se la persona interessata scopre che l'articolazione del gomito non può più piegarsi e raddrizzarsi come al solito, c'è motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato non appena c'è dolore o il movimento è compromesso. Se durante i normali movimenti si possono udire rumori di crepitio, è consigliabile la visita di un medico. Non appena le attività quotidiane non possono più essere svolte come di consueto o gli obblighi professionali non possono più essere perseguiti, è necessario un medico.
Se c'è gonfiore nella regione dell'articolazione, si possono vedere cambiamenti nella pelle o si formano lividi, è necessario consultare un medico. Si raccomanda anche la consultazione con un medico per problemi emotivi e psicologici. Gli sbalzi d'umore, i periodi di depressione o i cambiamenti di comportamento anormali dovrebbero essere chiariti da un medico. Se si verificano disturbi del sonno, se c'è affaticamento o malessere generale, consultare un medico.
Prima di prendere un farmaco, dovresti sempre consultare un medico per discutere i possibili effetti collaterali o rischi. Se il normale livello di prestazioni diminuisce o se i sintomi portano a uno sforzo fisico unilaterale, è necessario consultare un medico. Se hai dolori muscolari, tensione alle braccia, alle spalle o alla schiena, è consigliabile consultare un medico. Deve essere esaminata anche una posizione di sonno della parte superiore del corpo.
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Trattamento e terapia
In ogni caso è importante un trattamento veloce. Gli esperti lo consigliano entro sei ore per ridurre al minimo il rischio di danni ai nervi e ai vascolari. Come misura iniziale fino a quando non si può raggiungere un medico, si consiglia di proteggere e raffreddare l'articolazione, perché più basso è il gonfiore, più facile è raddrizzarlo.
Il trattamento individuale della lussazione del gomito si basa sull'anamnesi dettagliata, sulla diagnosi e sulla valutazione della complessità. Poiché il trattamento conservativo con riposizionamento dell'articolazione è molto doloroso, di solito viene eseguito in anestesia. La chirurgia non è sempre necessaria anche se sono coinvolti i tessuti molli.
La terapia chirurgica è indispensabile per lussazioni aperte, lesioni vascolari e nervose, lussazioni ricorrenti dopo lussazione e fratture. Durante questa operazione, il medico curante sutura le strutture dei tessuti molli danneggiati e stabilizza le lesioni ossee con fili o viti. Se il legamento è gravemente strappato, viene eseguita un'immobilizzazione completa dell'articolazione con fili metallici.
A seconda della terapia eseguita, gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti subito dopo il riallineamento e lo splintaggio o solo dopo la guarigione della ferita chirurgica. Lo scopo della fisioterapia è rafforzare i muscoli e ripristinare la piena mobilità articolare. Un'ortesi di movimento può avere un effetto di supporto.
Outlook e previsioni
Se non ci sono altre lesioni alle ossa o ai vasi circostanti, la prognosi per una lussazione del gomito è favorevole. La lussazione del gomito può guarire completamente entro pochi mesi con sufficiente riposo e protezione.
In un trattamento medico, l'articolazione viene arretrata in pochi semplici passaggi. Dopo circa 3-4 mesi, il braccio e il gomito possono normalmente essere nuovamente caricati completamente come al solito. Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono di poter far fronte allo stress nel corso successivo, che dipende dalla forma quotidiana. Lo sforzo eccessivo dovrebbe quindi essere evitato in modo permanente per una buona prognosi. Non ci si può aspettare una guarigione spontanea con una lussazione. L'assistenza medica è necessaria per ottenere sollievo dai sintomi.
Se la causa della lussazione del gomito ha provocato la scheggiatura ossea, spesso è necessario un intervento chirurgico. In questo vengono apportate le correzioni necessarie. Anche la guarigione è possibile nella maggior parte dei casi, ma deve essere valutata sulla base delle lesioni individuali.
Se i reclami portano a una malattia cronica delle ossa, la prognosi peggiora.I sintomi aumentano di intensità con il progredire della malattia. L'ultima opzione è sostituire il giunto. Ciò consente al paziente di utilizzare il braccio e di ottenere una buona attività funzionale nella vita di tutti i giorni.
prevenzione
È difficile prevenire la lussazione del gomito perché non è sempre possibile evitare le cadute. Chiunque soffra di una debolezza congenita dell'articolazione del gomito o di una lussazione abituale dovrebbe, tuttavia, prestare particolare attenzione all'articolazione ed evitare i fattori di rischio.
Dopo cura
La lussazione del gomito generalmente non ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita della persona colpita. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il paziente non dispone di misure e opzioni speciali per l'assistenza di follow-up, quindi il paziente dipende innanzitutto da una completa guarigione dei sintomi. Poiché ciò non può portare all'autoguarigione, è sempre necessario effettuare una diagnosi precoce con un trattamento precoce.
Questo è l'unico modo per evitare o limitare il più possibile ulteriori complicazioni. Il trattamento stesso avviene o raddrizzando l'articolazione o con una procedura chirurgica. La persona interessata non deve sforzare il proprio corpo dopo la procedura e in ogni caso prendersela comoda. Va osservato anche il riposo a letto, per evitare attività faticose o stressanti.
In molti casi, l'articolazione interessata deve essere risparmiata e non tesa quando un gomito è lussato. Il movimento dell'articolazione di solito può essere ripristinato relativamente bene attraverso misure di fisioterapia o fisioterapia. Molti esercizi possono essere eseguiti anche da soli, il che può aiutare a guarire la lussazione del gomito. Anche il sostegno e la cura di amici e familiari aiuteranno a curare questo disturbo.
Puoi farlo da solo
Una lussazione del gomito, chiamata anche lussazione del gomito, è spesso il risultato di violenza o cadute sul gomito. Questa lesione richiede una diagnosi accurata e un trattamento adeguato da parte di un esperto.
Si consiglia di raffreddare l'articolazione del gomito interessata come misura di primo soccorso fino all'arrivo del medico. Deve essere aggiustato il prima possibile, cosa che spesso viene eseguita in anestesia, altrimenti sarebbe troppo doloroso.
Di solito il paziente deve indossare un gesso per la parte superiore del braccio per sette-dieci giorni dopo la riduzione. Il braccio ha bisogno di riposo assoluto e deve essere tenuto in una posizione incrociata perpendicolare.
Se il gesso viene rimosso, è possibile indossare un'ortesi di movimento. Stabilizza l'articolazione e allo stesso tempo consente un approccio lento ai movimenti normali. Durante questo periodo è molto importante seguire i trattamenti fisioterapici prescritti e sostenerli attivamente.
I medici curanti e i fisioterapisti spiegano al paziente come farlo al meglio. È necessario un po 'di tempo prima che l'articolazione del braccio e del gomito possa essere nuovamente caricata completamente. Fino ad allora, è importante attivare l'articolazione senza sopraffarla.
Non ci sono misure preventive che possono prevenire la lussazione del gomito o la lussazione del gomito sin dall'inizio. Tuttavia, dovresti cercare di evitare situazioni rischiose che possono portare a cadute con conseguenze corrispondenti.
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